基于“病历夹”平台的冠心病患者介入档案的建立与管理

总结临床上冠心病患者生存质量的现状及实践经验,对有效的干预措施和模式进行了简单的分析,并设计了一款介入档案,用于介入术后的管理。介入档案宣教模版根据年龄和文化程度设计,从5个时间点对患者进行干预,评价干预对患者生存质量、自我管理、心理状态的有效性,以期为临床介入术后患者的管理提供一个新的参考方向。     

急性肺血栓栓塞患者血清肌钙蛋白I阳性的相关影响因素

目的:分析急性肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)发作患者首次入院时血清肌钙蛋白I(serum troponin I,cTnI)升高的相关临床因素,分析其与临床结局的关系。方法:回顾性分析我院2011年3月至2017年3月诊断为急性PTE的患者65例,依据入院时cTnI首次检验的结果,将患者分为阴性组(0.2 ng/mL)、弱阳性组(0.2～0.5 ng/mL)及阳性组(≥0.5 ng/mL),比较三组的临床表现、影像学检查、治疗方式、实验室检查及临床结果,logistic回归分析cTnI阳性和主要心肺不良事件的相关影响因素。结果:阴性组高脂血症发生率较阳性组和弱阳性组高(P=0.024);与阴性组和弱阳性组比,阳性组更易发生右心室功能不全(P=0.003),经超声心动图检测血栓发生率较高(P=0.009),更可能接受纤维蛋白溶解治疗(P=0.017);阳性组外周血白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血尿素氮、血糖、ALT及AST水平高于阴性组和弱阳性组,差异有统计学意义(P0.05);阳性组于住院期间总体上更可能出现临床不良结局,阳性组院内死亡及心血管不良事件发生率高于阴性组和弱阳性组(P0.001);阳性组休克指数高于阴性组和弱阳性组(P=0.028);机械通气比例高于阴性组和弱阳性组(P=0.007);阳性组血肌酐高于阴性组和弱阳性组(P=0.006);年龄(P=0.029)、高脂血症(P=0.025)、血肌酐浓度(P=0.019)是预测急性PTE入院时血清肌钙蛋白I阳性的独立因素。血清肌钙蛋白I阳性(P=0.007)是住院期间发生不良心肺事件的独立危险因素。结论:cTnI是诊断急性PTE发作患者短期主要不良心肺事件发生的独立预测因子,可能有助于PTE患者的危险分层和管理。