急性创伤性腕管综合征的诊治

1993年5月～2000年3月我院收治了13例因创伤引起的急性腕管综合征病人,经及时诊断并采取有效措施,取得了满意疗效,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男5例,女8例;年龄最大81岁,最小12岁,平均39.7岁;右腕9例,左腕4例;职业:中小学生5例,农民3例,居民2例,建筑工1例,大学生1例,教师1例。受伤时间距入院时间4ｈ20ｍｉｎ～69ｈ,出现正中神经功能障碍时间距入院时间1～43ｈ。1.2　致伤原因　腕部桡骨远端骨折整复后腕部过度屈曲位固定5例,不正确的暴力整复3例,锐器切割伤后清创缝合止血引流不彻底致血肿形成2例,舟骨骨折并脱位压迫1例,腕部锤…     

肱骨髁部开放性粉碎骨折的急诊手术治疗

肱骨髁部开放性粉碎性骨折是临床上常见外伤，骨折损伤关节面，并常伴有骨缺损及伤口污染等，给治疗带来较多困难，也容易导致肘关节功能障碍。我院于１９９５年８月至１９９７年８月急诊手术治疗了１５例按Ｒｕｓｅｂｏｒ－ｏｕｇｈ分度（１）为Ⅳ度的肱骨髁部开放性粉碎...     

腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的手术治疗分析(附36例报告)

腰椎间盘突出是常见多发病 ,多见于中青年。1996年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,我院共手术治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄 36例 ,现就临床特征及手术治疗方法探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 35～ 6 5岁 ,平均年龄 4 5岁 ,病程最长的有 2 3年最短的有 2个月 ,平均 4 3年。1 2　临床特征 :本组病例均表现有下腰痛伴单侧或双侧臀腿疼痛 ,麻木及间歇性破行 ,静止状态下肢麻木 2 8例 ,下肢肌肉萎缩 17例 ,剧烈疼痛坐卧不安者18例 ,直腿抬高试验阳性 2 1例 ,加强试验阳性有 9例 ,足母趾背伸肌力减弱 2 1…     

开窗减压术和椎板切除减压术治疗腰椎管狭窄症临床疗效比较

目的比较选择性开窗减压术和保留棘突韧带复合结构的椎板切除减压术在治疗腰椎管狭窄的临床效果。方法回顾性分析43例腰椎管狭窄患者的临床资料,其中行选择性开窗减压术23例(A组),行保留棘突韧带复合结构的椎板切除减压术20例(B组),比较和评价两种手术方法在改善患者疼痛、跛行等临床症状方面的效果。结果手术情况:A组平均手术时间和平均住院时间较B组长,平均出血量少于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。所有患者均获随访,平均时间(23.6±2.4)个月。症状改善情况:A组下肢疼痛和麻木症状完全消失19例(82.6%),有不同程度的缓解3例(13.1%),基本上无改善1例(4.3%);B组完全消失17例(85.0%),缓解3例(15.0%)。A组跛行症状完全消失18例(78.3%),跛行症状基本消失仅偶尔出现者4例(17.4%),完全无缓解者1例(4.3%);B组跛行症状完全消失14例(70.0%),偶尔出现者6例(30.0%)。两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后疗效评价:A组优14例(60.9%),良7例(30.4%),可2例(8.7%),优良率为91.3%(21/23);B组优13例(65.0%),良5例(25.0%),可1例(5.0%),差1例(5.0%),优良率为90.0%(18/20)。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(χ2=6.737,P=0.081)。结论选择性开窗减压术和保留棘突韧带复合结构的椎板切除减压术均为治疗腰椎管狭窄安全有效的手术方法,具体选择何种术式需要综合患者自身情况及病变程度、范围进行选择。     

中西医结合治疗胸腰椎骨折32例

[目的]观察中西医结合治疗胸腰椎骨折的疗效。[方法]对32例胸腰椎骨折行手术治疗（椎弓根内固定、椎管减压）,配合中药辨证治疗。[结果]随访6-28个月,平均16个月,发现受伤的胸腰椎高度及生理曲度基本恢复正常,神经功能恢复总有效率为90.0%。[结论]椎弓根内固定结合中药治疗胸腰椎骨折可获良好疗效。     

AF系统治疗胸腰椎骨折失败原因分析及预防措施

目的探讨AF系统治疗胸腰椎骨折失败的原因以及预防措施。方法对应用AF系统治疗的78例资料完整的胸腰椎骨折病例进行回顾性分析,按照骨折类型、植骨融合方式、是否使用横杆以及内固定取出时间对椎弓根螺钉断裂者进行统计学分析。结果 78例手术中10例术后出现骨折复位不满意、固定失败、术后局部腰痛或新增神经症状。结论手术方式选择不当、进钉、复位原理错误、植骨融合不当、未正确使用横连杆、过度牵张或受力不均是失败的主要原因。其中椎弓根钉入钉角度、方向及深度可利用术中透视避免错误,而植骨融合不当、未正确使用横连杆、过度牵张或受力不均属认识上的错误。严格掌握手术适应证和手术时机、有效植骨融合、合理使用横杆可有效防止AF内固定系统治疗失败的发生。     

带锁髓内钉治疗下肢长管骨骨折

我院于 1999年 11月～ 2 0 0 2年 11月采用带锁髓内钉内固定治疗股骨干及胫骨骨折 2 6例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄17～ 4 9岁 ,股骨骨折 16例 ,右侧 6例 ,左侧 10例 ,其中新鲜开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 6例 ,陈旧性骨折延期愈合 7例。胫骨骨折 10例 ,左侧 6例 ,右侧 4例 ,新鲜开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 5例 ,陈旧性骨折延期愈合 1例 ,所有病例均采用切开复位带锁髓内钉固定治疗。1 2　手术方法 :开放性骨折 ,立即清创内固定 ,团合性骨折视情况而定 ,条件许可患者及家…     

94例四肢长骨粉碎性骨折手术复位拼接治疗体会

从1995年8月至1999年8月我院手术治疗了四肢长骨粉碎性骨折94例,采取复位髓内固定加钻孔丝线绑扎固定拼接的碎骨块,外用石膏托可靠固定的方法,取得了满意的治疗效果,现将体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:94例均为多块粉碎性长骨骨折,男77例,女17例,年龄11岁至79岁,平均年龄33.8岁。胫腓骨31例,股骨17例,肱骨27例,尺桡骨19例;其中开放性骨折61例,闭合性骨折33例。车祸伤47例,重物砸伤24例,坠落跌伤14例,斗殴击伤9例。碎骨片4～8块51例,9～12块33例,13～14块7例,15块以上3例。合并软组织广泛挫伤31例,胫前动脉损伤2例,胫后动脉与神经…     

同一胫骨平台合并踝部骨折的手术治疗(附21例报告)

同一胫骨平台合并踝部骨折并不少见。1992年 10月至2 0 0 0年 8月我院共收治 2 1例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均 40 .8岁。致伤原因 :塌方压伤 9例 ,车祸伤 7例 ,坠落伤 3例 ,击打伤 1例 ,其他重物压伤 1例。右侧胫骨骨折 15例 ,左侧胫骨骨折 6例。开放性骨折 7例 (9处 ) ,闭合性骨折 14例。分类 :胫骨平台骨折按于学钧分类 [1 ] , 型 6例 , 型 10例 , 型 5例。踝部损伤按 Ashurst和 Bromer分类 :内翻型骨折 度 2例 , 度 4例 , 度 1例 ;外翻型骨折 度 1例 , 度 1…