老年颅脑损伤234例临床特点及诊治探讨

目的探讨老年颅脑损伤的临床特点和诊治经验.方法回顾性分析2 34例年龄大于6 0岁颅脑损伤患者的临床特点及诊治情况.结果存活109例,死亡125例,老年颅脑损伤其合并伤、合并症、并发症较多见.结论针对老年人颅脑损伤临床特点积极并重诊治处理颅脑损伤、合并伤及合并症,以期减少并发症,提高本类病人的治疗效果.     

脑室腹腔分流术后罕见并发症 --远隔部位硬膜外血肿

脑室腹腔分流术目前仍是治疗脑积水首选的方法 ,其常见的术后并发症多种 ,但术后发生远隔部位硬膜外血肿则较罕见。我院 1993年 1月～ 1998年 12月 ,发现 6例占同期脑室腹腔分流术之 3 33% (6∶180例 ) ,全部经头颅ＣＴ确诊并经手术治疗证实 ,治愈出院 ,随访 1～ 5年 ,未再复发 ,报道如下。临床资料男 2例 ,女 4例 ,年龄 5～ 2 3岁 ,正常压力型的脑积水 1例 ,先天性脑积水 2例 ,脑炎后脑积水 2例 ,阻塞性脑积水 (鞍区肿瘤并妊娠 4 0周 ) 1例。先天性脑积水选用成人低压分流管 (美国ＰＳ Ｍｅｄｉｃａｌ公司 ) ,其余 4例均选用内径2 4ｍｍ…     

骨多肽在颅骨缺损修复中应用研究

目的：探讨骨多肽生长素在离体颅骨瓣原位修复颅骨缺损中的作用。方法：采用离体颅骨瓣二期原位修复颅骨缺损45例，共48例，随机分为二组，其中多孔离体颅骨瓣＋骨多肽生长素（简称组I）26处，多孔离体颅骨瓣（简称组Ⅱ）22处，通过术后各阶段影像学检查，对术后并发症，骨瓣骨质吸收及骨再生情况对照研究1－2年。结果：骨瓣部位无松动感，外观完美，影像学检查示接合处对合良好，缝隙渐消失，可见骨痂形成，组I中骨瓣密度均正常，组Ⅱ中5处骨瓣可见中央部密度降低，有部分骨质吸收现象，差异有显著性（P＜0．05）。结论：骨多肽生长素局部应用能防止骨瓣吸收，促进新骨形成。     

恶化型大脑中动脉脑梗死手术疗效及影响预后因素分析

目的探讨大骨瓣减压术抢救恶性大脑中动脉梗塞（mMCAI）的手术疗效及预后影响因素。方法总结1998年1月至2006年1月我院进行大骨瓣减压术的27例mMCAI患者的临床资料，以分析手术时间、年龄及其他因素与预后的相关性。结果死亡7例（7／27，26％），死亡和存活患者的平均年龄分别为61岁和52岁，手术距脑疝的时间中位数分别为16．5h和3．5b。存活患者3月BI（Barthel Index）评分：25～45（严重残疾）5例，50～70（中度残疾）9例，75～95（轻度残疾）6例。结论大骨瓣减压术治疗mMCAI是重要的救命措施，预后良好的多数为年轻、基础疾病少、手术较早的患者。     

外伤性后颅硬膜外血肿的救治

我院自 1990～ 2 0 0 0年共收住外伤性后颅窝硬膜外血肿5 4例 ,占同期硬膜外血肿 (5 0 8例 )的 12 1% ,本文通过分析 ,探讨其救治的方法。1　一般资料1 1　男 38例 ,女 16例 ,年龄 2～ 6 1岁。本组于伤后 30ｍｉｎ～7ｄ入院 ,神清 2 4例 ,嗜睡 6例 ,浅昏迷 14例 ,中昏迷 10例 ,有中间清醒期 4例。入院ＧＣＳ评分 13～ 15分 2 4例 ,9～ 12分8例 ,3～ 8分 2 2例。头痛、呕吐 5 2例 ,双侧瞳孔散大 1例 ,单侧瞳孔散大 3例 ,颈项强直 5 1例 ,巴氏征阳性 6例。1 2　影像学检查　 5 1例经ＣＴ检查发现 ,ＭＲＩ检查 3例 ,ＣＴ骨窗位发现枕骨骨折 5 …     

标准大骨瓣开颅术治疗急性外伤性硬膜下血肿42例

急性硬膜下血肿约占颅内血肿的40 % ,笔者采用美国标准脑外伤骨瓣开颅[1 ] 、扩大硬膜腔减张缝合术式治疗 42例急性广泛硬膜下血肿 ,取得较好效果。报告如下。资料与方法1.一般资料 :42例中男 2 7例 ,女15例 ;年龄 3～ 72岁 ,平均 35 .2岁。车祸伤 37例 ,跌伤 2例 ,打击伤 3例。伤后 2～ 43ｈ入院 ,平均为 8ｈ。2 .临床表现 :入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 3～ 5分 13例 ,6～ 8分 18例 ,9～ 15分 11例。双侧瞳孔散大 6例 ,单侧散大 13例 ,针尖样改变 2例。一侧病理征阳性 16例 ,双侧阳性 11例 ,去脑强直 5例。3.ＣＴ表现 :全组患者入院时…     

多孔离体颅骨瓣+骨多肽原位修复颅骨缺损

目的　为进一步完善离体颅骨瓣原位修复颅骨缺损。方法　采用离体颅骨瓣二期原位修复颅骨缺损 4 5例 ,共 4 8处 ,其中多孔离体颅骨瓣 +骨多肽生长素 (简称实验组 ) 2 6处 ,多孔离体颅骨瓣 (简称对照组 ) 2 2处 ,通过术后各阶段影像学检查 ,对术后并发症、骨瓣骨质吸收及骨再生情况对照研究 1～ 2年。结果　骨瓣部位无松动感 ,外观完美 ,实验组无并发症发生 ,对照组局部少量积液 1例、软组织感染 1例 ,P >0 .0 5 ,统计学上无显著性差异 ;影像学检查示骨瓣成活 ,接合处对合良好 ,缝隙渐消失 ,可见骨痂形成 ,实验组骨瓣密度均正常 ,对照组中 5处骨瓣可见中央部密度降低 ,有部分骨质吸收现象 ,连续性较正 χ2 =4 .38,P <0 .0 5 ,差异有显著性。结论　多孔离体颅骨瓣+骨多肽生长素原位修复颅骨缺损操作简单 ,创伤性小 ,外观完美 ,骨瓣存活 ,达到骨性愈合 ,符合解剖生理 ,是自体颅骨瓣原位修复较理想方法 ,适应于各阶层医院推广应用     

婴儿脑血管畸形破裂出血13例误诊分析

脑动静脉畸形（Ａｒｔｅｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ,ＡＶＭ）是胚胎期脑血管胚芽异常发育而形成的畸形血管团［１］。发病年龄多在１０～４０岁之间［２］,婴幼儿发病则属少见［３、４］,且因症状极不典型,容易造成误诊［５］。我院１９９３年１月～１９９９年３月收治１岁以下经手术、病理确诊的ＡＶＭ１３例,现分析报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男７例,女６例;年龄２１天～１１个月,其中新生儿３例,２个月内婴儿５例,３～１１个月婴儿５例。１．２　临床表现　全部病例均以自发性脑出血为首发症…     

颅脑外伤术后颅骨缺损修复临床研究

目的 为进一步完善离体颅骨瓣原位修复颅骨缺损。方法 对38处颅骨缺损分别应用多孔离体颅骨瓣(简称组Ⅰ)／或多孔离体颅骨瓣 骨多肽生长素(简称组Ⅱ)原位修复颅骨缺损。结果 修复颅骨缺损：35处,术后随访3月～2年,全部病例无并发症发生,触压骨瓣部位无活动感,硬度正常,外观完美,经X线及头颅CT检查,组Ⅰ中4例可见骨瓣中央密度降低,有部分吸收现象,余病例骨瓣对合良好,接合处骨缝渐消失,可见骨痂形成,骨瓣密度正常。结论 多孔离体颅骨瓣原位修复颅骨缺损简化手术操作,简便易行,经济安全,创伤性小,效果确切。     

早期腰大池持续控速引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的探讨早期腰大池持续控速引流对治疗外伤性蛛网膜下腔出血的作用.方法将外伤性蛛网膜下腔出血病例41例随机分为两组,观察组21例在入院1 2～36h内于腰大池置管持续控速引流,对照组在入院1 2～36h内常规每天腰穿放出脑脊液,其余基础治疗两组基本相同.结果观察组在意识恢复、头痛减轻、病理征消失、脑脊液转清方面比对照组明显.远期并发症少.结论早期腰大池控速引流对治疗外伤性蛛网膜下腔出血,具有疗效满意,操作简单,易防止低颅压等优点.