自体外周血CD34+细胞移植治疗2例肿瘤患者临床报告

大剂量化疗合并自体造血干细胞移植越来越多地应用于多种对化疗敏感的恶性肿瘤 ,输注动员后的外周血干细胞可明显减低大剂量化疗导致的并发症和死亡率。然而 ,采集的干细胞中可能含有肿瘤细胞 ,从而导致移植后复发。鉴于人造血干/祖细胞表面表达CD34抗原 ,而很多肿瘤细胞不表达CD34抗原的原理 ,可采用CD34 +细胞分选技术 ,以减少移植物中肿瘤细胞的污染 ,达到净化的目的。我们运用CliniMACS系统纯化CD34+ 细胞进行自体外周血干细胞移植治疗2例肿瘤患者 ,现报告如下。1.1对象例1 :患者男性 ,25岁 ,右髂骨原始神经外胚层肿瘤 ,肿瘤切除…     

异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病

５例白血病患者接受ＨＬＡ相合异基因外周血干细胞移植。外周血干细胞动员采用供者连续皮下注射Ｇ－ＣＳＦ（１０μｇ／ｋｇ）５天，于第５天和第６天用ＣＳ３０００Ｐｌｕｓ血细胞分离机分离单个核细胞（ＭＮＣ）。患者平均输入ＭＮＣ６．０×１０８／ｋｇ，ＣＤ３４＋细胞２２．６×１０６／ｋｇ，ＣＤ３＋细胞４１２×１０６／ｋｇ，ＣＤ４＋细胞２０５×１０６／ｋｇ和ＣＤ８＋细胞１６２×１０６／ｋｇ。移植后造血重建迅速，中性粒细胞绝对计数＞０．５×１０９／Ｌ和血小板计数＞２０．０×１０９／Ｌ的平均时间分别为１３．４天和１１．４天。５例均未发生急性ＧＶＨＤ，２例发生慢性ＧＶＨＤ。供者对大剂量Ｇ－ＣＳＦ耐受良好     

彩色多普勒超声图指导风湿性心脏病二尖瓣狭窄球囊扩张术91例

目的：应用彩色多普勒超声心动图指导经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄的价值、方法：运用彩超对行PBMV的患进行术前术后检查，观察二尖瓣钙化程度及部位、开口形状、瓣口面积、二尖瓣返流(MR)程度、瓣下病变、左房左室大小、左房有无血栓．结果：91例PBMV术后患中，术后MR72例，其中MR新出现19例，MR加重8例、与术前对比，术后二尖瓣开放幅度、二尖瓣口面积、二尖瓣跨瓣压、二尖瓣压差半降时间较术前有明显改善趋势，左房内径、肺动脉内径较术前有缩小趋势．同时，术后左房压、右室压及肺动脉压也有下降趋势。结论：彩超能明确PBMV治疗二尖瓣狭窄的效果。影响：PBMV效果的因素较多，但二尖瓣钙化的程度、部位和瓣膜形态较为重要。     

异基因外周血造血干细胞移植后巨细胞病毒间质性肺炎

目的：探讨异基因外周血造血干细胞移植(Allo-PBSCT)后间质性肺炎（IP）的病因,危险因素及防治方法。方法;将Allo-PBSCT患者分为更昔洛韦（GCV）预防组18例和对照组（未预防组）22例,比较两组巨细胞病毒南性肺炎（CMV－IP）的发生率。结果：对照组Allo-PBSCT患者中并发CMV－IP5例,预防组无1例发生CMV－IP。发生CMV－IP的高危因素为女性供者,合并移植物抗宿主病（GVHD）。4例治愈,1例治疗无效死亡。结论：Allo-PBSCT后CMV感染是IP的主要病因,IP的发生与GVHD严重程度及妇性供者密切相关,GCV能有效预防和治疗CMV－IP。     

Allogeneic peripheral blood stem cell transplantation for leukemia

Objective To observe engraftment kinetics, the incidence and severity of graft-versus-ho st disease (GVHD), and clinical outcome on 40 recipients undergoing allogeneic p eripheral blood stem cell transplantation (allo-PBSCT).Methods From June 1997 to May 1999, forty leukemia patients with a median age of 35 year s underwent allo-PBSCT. PBSC were mobilized with G-CSF at a dose of 5 μg/kg s.c. every 12 hours for 5 days. A median of 7.7 (2.0-16.8)×10 (6) CD34(+) cells/kg was infused into the recipients. Busulfan-cyclophosphamid e (BU-CY) was used as the conditioning regimen. All patients received cyclospo rine A and either methotrexate (n=34) or methylprednisolone (n=6) for GVHD p rophylaxis. Results Engraftment of neutrophils and platelets was achieved at a median of 13 days (9 -28 days) and 12 days (7-60 days) respectively. Patients receiving ≥4×10 (6) CD34(+) cells/kg or given G-CSF post transplant had significantl y accelerated neutrophil and platelet engraftment. Acute GVHD occurred in 17 of 40 patients (42.5%), with grade Ⅱ-Ⅳ acute GVHD in 10 patients (25%). Chron ic GVHD developed in 21 (9 extensive, 12 limited) out of 30 evaluable patients ( 21/30, 70%) with a median follow up of 380 days (180-900 days). Transplan t related mortality was 17.5% and the relapse rate was 10%. The probability of leukemia free survival at 3 years was 72.5%.Conclusion Allo-PBSCT can provide rapid hematopoietic reconstitution without an increased incidence of acute GVHD, but may be associated with a high risk of chronic GVHD .     

异基因外周血造血干细胞移植治疗白血症

５例白血病患接受ＨＬＡ相合异基因外周血干细胞移植。外周血干细胞动员采用供连续皮下注射Ｇ－ＣＳＦ（１０μｇ／ｋｇ）５天，于第５天和第６天用ＣＳ３０００Ｐｌｕｓ血细胞分离机分离单个核细胞（ＭＮＣ）。患平均输入ＭＮＣ６．０×１０＾８／ｋｇ，ＣＤ３４＾＋细胞２２．６×１０＾６／ｋｇ，ＣＤ３＾＋细胞４１２×１０＾６／ｋｇ，ＣＤ４＾＋细胞２０５×１０＾６／ｋｇ和ＣＤ８＾８细胞１６２×１０＾６／ｋｇ。移植     

心电图对慢性心力衰竭治疗的疗效及预后的评估

正心力衰竭(心衰,HF)是发达国家的主要公共卫生问题之一。尽管心衰的药物治疗已取得了明显进步,并在治疗和鉴定心衰的多种临床和实验室预后参数方面取得了重大进展,但其发病率和死亡率仍较高~([1])。超声心动图是心衰患者确诊最广泛的检查方法,但左室射血分数(LVEF)测量的重复性取决于技师所使用的技术、手法;脑钠肽(BNP)则易受到心房颤动(房颤)、肾功能、年龄、肥胖等因素影响~([1,2])。心电图作为一种有效、可靠、可重复、定量的方法,具有价     

彩超测量法洛四联症过隔血流速度及持续时间预测手术效果的研究

目的应用彩色多普勒超声心动图（彩超）术前判断法洛四联症（TOF）患者术后是否会出现低心排血量综合征（LCOS），预测手术效果。方法2004年1月至2007年1月行彩超检查并经矫治术治疗的TOF患者60例，按术后有无发生LCOS将病例分成2组，即低心排组（Group1）和无低心排组（Group2），每组资料均于术前行彩超检查，测量室间隔缺损左向右分流血流速度（L-Rv）及持续时间（L—Rt），右向左分流血流速度（R—Lv）及持续时间（R—Lt），计算AO／LVd、AO／LA比值，将2组数据作统计分析，判断各测值与术后出现LCOS的相关性。结果本组资料中，术后出现LCOS25例（Group1组），占41．67％，其中死亡22例，死亡率88．00％；术后无低心排组35例（Group2组），占58．33％，其中无1例死亡，术后死亡率Group1组明显高于Group2组（P〈0．01）。结果表明R—Lv、R—Lt、AO／LA是TOF术后LCOS发生的主要影响因素，且都是危险因素，ORR-Lv=1．068，ORR-Lt=1．026，ORAO/LA=8．828，并建立一判别函数，其中AO／LA影响最大，R—Lv其次，R—Lt最小。结论彩超测量TOF患者室间隔缺损右向左分流血流速度和持续时间，计算AO／LA比值，根据判别函数，可判断术后是否会出现LCOS，是估计TOF严重程度、预测手术效果的一种简单有效的方法。     

Cytomegalovirus interstitial pneumonitis following allogeneic peripheral blood stem cell transplantation

Objective： To explore the risk factors and prophylaxis and treatment of cytomegalovirus interstitial pneumonitis （CMV-IP） after allogeneic peripheral blood stem cell transplantation （allo-PBSCT）. Methods： 43 patients who received allo-PBSCT were allocated to either a Gancyclovir（GCV）-prophylaxis group （n=19） or a non-GCV prophylaxis group （n=24）. A comparison was made of the incidence of CMV-IP in patients given or not given prophylactic gancyclovir. Results： 9 patients in non-GCV prophylaxis group developed late CMV-IP （P〈0.05）. Graft-versus-host-disease （GVHD） may be associated with a high risk of CMV-IP. 5 cases of CMV-IP were successfully treated with GCV, but 3 cases died of CMV-IP. The most common adverse event of GCV was neutropenia, but was reversible. Conclusion： CMV infection was a major cause of interstitial pneumonitis after allo-PBSCT, which correlated strongly with the severity of GVHD. Gancyclovir was shown to be effective in both prophylaxis and treatment of CMV-IP.