胸外伤致急性心肌梗死二例延误诊断分析

1　病例资料【例 1】　男 ,2 7岁。因左胸部外伤后 ,出现胸部闷痛不适 ,遂来我院就诊 ,门诊诊断为左胸部皮肤挫伤 ,予三七片内服及对症治疗 ,回家休息。 10小时后胸闷、气短症状加重 ,伴心悸、气短、出汗入院。既往无高血压、心脏病病史。查体 :脉搏 70 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 10 0 /70ｍｍＨｇ。意识清 ,呼吸平稳 ,左胸壁乳头下有一约 3ｃｍ× 2ｃｍ淤斑 ,局部肿胀 ,触痛明显。双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 70 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。Ｘ线胸透示心肺未见异常。心电图示Ｖ3 ,4导联呈ｑＲ型波群 ,ＳＴ段弓背向…     

温心增率汤治疗老年缓慢性心律失常40例疗效分析

老年缓慢性心律失常是临床上常见的严重心律失常之一 ,包括病态窦房结综合征 (ＳＳＳ)、房室传导阻滞(ＡＶＢ)等 ,由多种因素所致。可引起头晕、心悸、气短 ,严重者出现心绞痛、心力衰竭甚至猝死。虽然安装心脏起搏器能改善患者的生活质量 ,但对其远期预后影响不大 ,且费用昂贵 ,不易为患者接受。我们应用自拟温心增率汤治疗老年缓慢性心律失常 4 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　选自 1996年 9月～ 2 0 0 0年 9月我院收治的各种原因引起的ＳＳＳ和ＡＶＢ患者 80例 ,均符合文献( 1) 中的诊断标准。随机分为两组 ,每组 4 …     

针刺与胺碘酮转复阵发性心房颤动及心房扑动疗效比较

目的:探讨针刺转复阵发性心房颤动(房颤)及心房扑动(房扑)的可行性。方法:将80例房颤及房扑患者随机分为治疗组(40例)与对照组(40例)。治疗组针刺内关、神门、膻中等穴;对照组静脉注射胺碘酮,观察两组复律情况及安全性。结果:治疗组转复率85·0%,对照组转复率67·5%,两组复律成功率比较差异有非常显著性意义(P<0·01);治疗组转复时间(39·6±13·7)分钟,对照组(50·1±14·8)分钟,二者比较差异有非常显著性意义(P<0·01)。治疗组未见明显副作用。结论:针刺是一种快速转复阵发性房颤、房扑的安全、有效疗法。     

低分子肝素治疗无症状心肌缺血临床疗效观察

目的观察低分子肝素（LMWH）在治疗无症状心肌缺血（SMI）中的临床疗效。方法将60例随机分为常规治疗组（A组）及常规治疗加LMWH组（B组），疗程为10日。结果B组心肌缺血改善总有效率为93．33％，A组为33．33％，两组比较（P〈0．01）；观察12W，B组无1例发生急性心肌梗死（AMI），A组3例发生AMI（10．00％）；B组未发现明显不良反应。结论LMWH能有效改善SMI，减少AMI发生率。     

注射用益气复脉（冻干）联合左西孟旦对慢性心力衰竭患者心功能、血流动力学和炎性因子的影响

目的 注射用益气复脉（冻干）联合左西孟旦对慢性心力衰竭患者心功能、血流动力学和炎性因子的影响。方法 选取2018年10月-2019年10月聊城市中医医院收治的慢性心力衰竭住院患者100例为研究对象,将患者按入组顺序进行编号分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予左西孟旦注射液治疗,设定初始负荷剂量为12 μg/kg,持续注射10 min;之后以0.1 μg/（kg·min）剂量静脉滴注,1 h后将滴注剂量增至0.2 μg/（kg·min）并持续滴注23 h。观察组在对照组治疗基础上静脉滴注注射用益气复脉（冻干）,1.3 g药液溶至5%葡萄糖注射液250 mL中,1次/d,连续治疗14 d。比较两组患者治疗前后的心功能指标、血流动力学和炎性因子水平。结果 治疗后,两组脑钠肽（BNP）水平均显著降低,每搏心输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）及6 min步行试验距离均显著升高（P<0.05）;且观察组患者BNP显著低于对照组,SV、LVEF及6 min步行试验距离显高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组心率（HR）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）均显著降低（P<0.05）;观察组患者HR显著低于对照组,SBP、DBP显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-6（IL-6）水平均显著降低（P<0.05）;观察组患者血浆hsCRP、TNF-α及IL-6水平显著低于对照组（P<0.05）。结论 采用注射用益气复脉（冻干）联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭,可显著改善心功能和血流动力学指标,抑制全身炎症反应,其效果优于单纯左西孟旦治疗。     

温心增率汤加针刺治疗老年病态窦房结综合征临床观察

目的观察温心增率汤加针刺治疗老年病态窦房结综合征的临床疗效。方法将136例老年病态窦房结综合征患者随机分为四组，每组各34例。中药加针刺组给予自拟温心增率汤加针灸治疗；中药组内服温心增率汤；针刺组采取针刺治疗；对照组口服心宝丸。比较四组临床疗效及治疗前后动态心电图等参数改善情况。结果总有效率中药加针刺组为91．18％，中药组为70．59％，针刺组为70．59％，对照组为58．82％。结论温心增率汤加针刺对老年病态窦房结综合征有显著疗效。     

原发性高血压患者早餐餐后低血压与血压晨峰的相关性

目的分析原发性高血压患者早餐餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)与血压晨峰的相关性。方法将行24 h动态血压监测的原发性高血压患者135例分三组,其中仅有原发性高血压组(非PPH组)45例,合并早餐餐后低血压组45例,合并中晚餐餐后低血压组45例,观察三组平均血压、血压负荷值、勺型率、血压变异性及晨峰值等指标。结果 (1)合并早餐餐后低血压组24 h、日间、夜间收缩压变异性及24 h、日间舒张压变异性明显高于非PPH组及合并中晚餐餐后低血压组,且差异有统计学意义(P0.05)。(2)合并早餐餐后低血压组患者血压晨峰值及晨峰发生率明显高于非PPH组及合并中晚餐餐后低血压组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)餐前血压越高越容易发生餐后低血压,餐前血压与餐后血压下降值成正相关(r=0.548,P0.001),早餐餐前血压与早餐后血压下降值成正相关(r=0.623,P0.001)。结论餐前血压越高越易发生餐后低血压,早餐餐后低血压患者血压变异性增高,更易发生晨峰现象。     

益气健心汤治疗围生期心肌病35例临床观察

目的 观察自拟中药方益气健心汤治疗围生期心肌病的临床疗效.方法 70例围生期心肌病患者随机分为两组,每组35例,对照组进行西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服益气健心汤.观察治疗前后临床症状、体征和心功能改善情况.结果 治疗组在改善患者胸闷、心悸、气促、疲乏、心律失常等临床症状和体征方面明显优于对照组(P＜0.01);心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、左室射血分数(EF)、心功能分级等心功能指标的改善也优于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率为94.29%,对照组为77.14%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 益气健心汤治疗围生期心肌病疗效优于西医常规治疗.     

联合应用尿激酶及复方丹参液治疗不稳定性心绞痛临床研究

目的：探讨联合应用尿激酶及复方丹参注射液治疗不稳定性心绞痛（UAP）的临床效果。方法：60例确诊的UAP随机分为两组。对照组30例接受改善心肌缺血药物、阿司匹林及静脉应用肝素钠治疗；治疗组30例在上述治疗基础上加用尿激酶入复方丹参液静滴。结果：对照组总有效率56．6％；治疗组总有效率90．0％。两组比较有显著差异（P＜0．001）。结论：联合应用小剂量、延长疗程的尿激酶溶栓疗法及复方丹参液治疗UAP安全、有效。