复方岗梅合剂的临床疗效观察

目的介绍复方岗梅合剂的临床疗效。方法随机将137例急性咽炎患者分成治疗组85例,对照组52例,观察比较其临床疗效。结果复方岗梅合剂治疗急性咽炎的治愈率达78.82%,总有效率97.65%,均显著高于对照组(P<0.01,0.05)。结论复方岗梅合剂治疗急性咽炎疗效显著,是临床上治疗急性咽炎的有效方剂。     

高位硬膜外+肌间沟臂丛麻醉对67例乳癌手术的体会

目的 探讨实施高住硬膜外联合肌间沟臂丛麻醉在乳癌手术中的麻醉效果。方法 对67例乳癌手术患者用0．13％地卡因 1．3％利多卡因高住硬膜外，总量11～12mL，分3次给药用时用0．25％布在卡因一次性10～l5mL进行臂丛神经麻醉。结果 本组病例麻醉效果佳，术中血压、呼吸平稳，无出现全脊麻，毒副反应。结论 在乳癌改良根治术中应用硬膜外 肌间沟臂丛神经阻滞麻醉方式，麻醉效果优于其它麻醉方法，值得临床应用。     

63例急危重病腹部手术全麻醉的体会

目的 危急重病腹部手术使用合静脉全麻术，提高麻醉效果，减少麻碎并发症发生。方法 将63例经复合静脉麻醉方法，诱导以安定2．5％SP司可林成芬太尼、2．5%Sp、司可林，术中用2％普鲁失因，氯胺酮、安定或5％葡萄糖液500mL、氯胺酮、安定维持。结果 手术顺利完成，术中生命体征平稳，63例中除了3例用多器官功能衰竭手术后第一天死亡外，其余无明显麻酸并发症发生。结论 急危重病腹部手术使用复合静脉全麻比选择局麻或连硬外麻醉效果好，病人舒适，是较为理想的方法之一。     

慢性乙型病毒性肝炎中HBV-DNA含量与IL-17/IL-18及前S2抗原、前S2抗体水平的关系

目的探讨乙型肝炎患者前S2抗原、前S2抗体、IL-17、IL-18与血清HBV-DNA含量之间的关系。方法对84例乙型肝炎患者,用EL ISA法检测前S2抗原、前S2抗体、IL-17、IL-18及乙型肝炎病毒血清标志物,用定量聚合酶链反应检测乙型肝炎病毒HBV-DNA的拷贝数。结果慢性肝炎病人中乙肝DNA的含量与前S2抗原的水平成正比,与IL-18水平成反比。在不同乙肝血清标志物分组中,e抗原阳性者,HBV-DNA含量明显升高。而e抗体和前S2抗体同时阳性的患者中,未检出HBV-DNA。结论同时监测慢性肝炎患者HBV-DNA含量、IL-17、IL-18及前S2抗原和前S2抗体,对疾病的诊断及预后判断具有较大的价值。     

抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体在诊断类风湿性关节炎中的意义

目的 探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(anti-mutated citrullinated vimentin antibody,Anti-MCV)在诊断类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中的价值.方法 选取确诊的RA患者51例(RA组)、非RA自身免疫性疾病患者36例(疾病对照组)和健康查体者30例(对照组)作为研究对象.根据临床资料计算DAS28评分,将RA组分为活动组和稳定组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中的抗MCV抗体、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)及白细胞介素-6(IL-6)水平,采用免疫比浊法检测血清中C-反应蛋白(CRP)的浓度水平,并进行比较.结果 RA组抗MCV抗体的浓度水平显著高于非RA组和对照组(P均＜0.01);活动组抗MCV抗体的浓度水平显著高于稳定组和对照组(P均＜0.01);经Spearmau相关性分析,抗MCV抗体的浓度水平与CRP及IL-6呈正相关,而与DAS28无相关性;抗MCV抗体与抗CCP抗体的诊断效率无显著差异,但是灵敏度高于抗CCP抗体.结论 抗MCV抗体具有较高的灵敏度和特异性,并且能提示RA病情的活动情况,可以成为新的辅助RA诊断的血清学指标.     

不同年龄人群单中心自发性气胸的诊治

 目的 探讨不同年龄人群自发性气胸的病因和治疗特点。方法 回顾性分析我院2010-01-01至2014-12-31收治的325例自发性气胸患者,按年龄分为青年组和老年组,观察分析患者的发病基础、治疗时间、预后等情况。结果 325例中,闭合性气胸208例,交通性气胸98例,张力性气胸19例。46例胸腔抽气治愈。青年组有明确发病诱因86例,扁平胸57例,行胸腔穿刺抽气成功37例,手术治疗18例;中老年组有明确发病诱因54例,抽气成功9例,胸管留置引流时间及住院平均时间分别为(6.65±10.20)d、(13.20±5.60)d;中老年组手术治疗81例,死亡1例。结论 青年人群气胸的发生与扁平胸有关联,发病诱因明确;肺气肿是中老年气胸的主要病因,预防和提前控制中老年慢性阻塞肺气肿感染,是减少中老年人自发性气胸的关键。     

明矾液在泌尿系手术中的应用

1982年2月～1992年2月,我们对20例肾窦内肾盂鹿角形结石、40例前列腺肥大、10例膀脉内大结石患者,术中术后出血较多的病例,应用1%或2%明矾液进行止血。该法疗效满意,止血效果安全、可靠,现报告如下。方法和结果一、明矾液固体明矾10g加蒸馏水500ml,配成2%溶液;固体明矾5g加蒸馏水500ml,配成1%溶液。术前1天将溶液配好,高压消毒备用。二、肾窦内肾盂鹿角形结石作肾盂切开取石术20例,这些病例均系结石大、嵌顿紧、结石和粘膜粘连紧,取石后渗血严重者。其中男15例,女5例,     

医源性输尿管损伤

目的:探讨医源性输尿管损伤术中及术中早期未能发现延期诊断的处理。方法12例为术中医源性损伤输尿管;8例术中发现,4例延期发现;3例行输尿管端端吻合;5例行输尿管抗逆流吻合;4例延期诊断;1例并发肾盂输尿管损伤者;肾盂有肿瘤侵犯行肾切除术; 2例行输尿管膀胱抗逆流吻合术;1例放置双“J”管引流。结果输尿管损伤在术中发现可行一期修复手术,因为此时组织未水肿、无粘连,手术简单易行,术后恢复快并发症少,病人痛苦少,本组8例一期修复痊愈,输尿管损伤延期诊断,根据输尿管损伤情况给予恢复泌尿道连续性3例,1例肾切除术。结论为防止医源性输尿管损伤,对盆腔部位的妇产科或肿瘤手术病,如估计输尿管与手术脏器分界不清时,术前应行输尿管插管以便术中辩认减少损伤输尿管,若损伤输尿管可以及时修复输尿管连续性保护肾功能。     

高胆红素血症新生儿肠道菌群特点及与β-葡萄糖醛酸苷酶活性的相关性

目的 探讨高胆红素血症新生儿肠道菌群特点及与β-葡萄糖醛酸苷酶（β-glucuronidase,β-GD）活性的关系。方法 选取2018年1~12月入院治疗的高胆红素血症新生儿50例为高胆红素血症组,选取非高胆红素血症新生儿30例为对照组。通过16S rRNA高通量测序方法分析两组新生儿肠道菌群的差异。通过酚酞-葡萄糖醛酸底物法测定高胆红素血症新生儿治疗前后肠道内的β-GD活性。结果 对治疗前高胆红素血症组和对照组肠道菌群分布属水平进行比较,发现两组间有52种细菌的丰度差异有统计学意义（P < 0.05）。对治疗后第3天高胆红素血症组和对照组入组3 d后肠道菌群分布属水平进行比较,发现两组间有42种细菌的丰度差异有统计学意义（P < 0.05）。高胆红素血症组新生儿治疗后,埃希氏菌属和葡萄球菌属在肠道内的含量明显低于治疗前（P < 0.05）,粪便中β-GD活性较治疗前明显降低（P < 0.05）。高胆红素血症新生儿治疗前后粪便β-GD活性与葡萄球菌属和埃希氏菌属丰度均呈正相关（r_s=0.5948~0.7245,均P < 0.01）。结论 高胆红素血症新生儿和非高胆红素血症新生儿肠道菌群存在差异。高胆红素血症新生儿粪便中β-GD活性与差异菌葡萄球菌属和埃希氏菌属丰度呈正相关。肠道菌群可能通过调节β-GD活性影响新生儿高胆红素血症的发生,通过对新生儿肠道菌群和β-GD活性进行测定和分析,可能对早期评估新生儿高胆红素血症的发生有一定的临床意义。