标准大骨瓣开颅术治疗单侧额颞部重型颅脑损伤

颅后部着力的额颞部对冲伤是最多见的一种颅脑损伤 ,病情重、变化快、死亡率高。传统的额颞骨瓣因减压不彻底导致术后恶性脑水肿、脑膨出 ,加重脑疝而死亡。作者采用标准脑外伤大骨瓣开颅[1] ,扩大硬膜腔减张缝合术治疗 12 1例重型颅脑损伤患者 ,该术式能显露额叶前部及颞极、颞叶底部 ,清除 95%以上的单侧幕上颅内血肿 ,控制矢状窦桥静脉及岩静脉的撕裂出血 ,达到充分减压效果 ,获得了较好疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 1例 ,男性 79例 ,女性 4 2例 ,平均年龄 4 6.5岁 ,均为直接损伤。其中车祸 88例 ,坠落伤 16例 ,跌伤 4例 ,砸…     

氨吡酮对离体大鼠灌注心脏布比卡因毒性作用的影响

目的　在离体大鼠灌注心脏模型中观察氨吡酮对布比卡因 (BU P)心脏毒性作用的影响。方法　选用 SD大鼠离体心脏 L angendorff灌注模型 ,随机将大鼠心脏分为三组 ,分别为对照组(组 )、输注 Bup 80μg/ min 15 min(组 )、输注 Bup 80μg/ m in 15 min后 ,输注氨吡酮 80μg/ m in 15 min(组 ) ,观察心率 (HR)、左室舒张末期压 (L VEDP)、左室发展压 (L VDP)、 dp/ dt、- dp/ dt的变化以及心肌 c AMP含量。结果　组 、组 在输注 Bup后 HR,L VDP、 dp/ dt、- dp/ dt值与基础值比较均明显降低 ,而 L VEDP则明显高于基础值 ,而组 在输注氨吡酮后上述指标均得以恢复 ,组 心肌c AMP含量也明显低于组 和组 。结论　氨吡酮逆转 Bup心脏毒性作用可能与其增加心肌组织c AMP含量和改善心肌收缩舒张功能有关。     

鞍区肿瘤早期误诊为眼病18例分析

鞍区肿瘤的临床表现各异，往往以视力下降等眼科症状先出现，因此，病人常常首诊于眼科，如不及时诊断就会延误病情，甚至危及生命。本院１９８０～２００１年收集此类疾病１８例，现报道如下。１临床资料１．１一般资料１８例中男１２例，女６例（不包括未经手术证实的病例）。平均３９（３～６８）岁。病史最短３０天，最长５年。１．２临床表现①一般症状：１８例病人中头痛７例，恶心呕吐２例，内分泌功能障碍７例。②视力视野：裸眼视力小于０．０５有５例，小于０．１有４例，小于０．５有６例。大于１．０有３例。双颞侧偏盲８例，双…     

控制性冷液输注与大血管处裹冰低温法在颅脑手术中的应用

控制性冷液输注与大血管处裹冰低温法在颅脑手术中的应用常德市第一人民医院（４１５００３）潘道波杨柳何毅平计绍云徐厚昌低温降低脑细胞对缺氧的敏感性和脑代谢率，有利于减少术中出血和脑复苏，故低温麻醉常用于脑膜瘤等巨大颅内肿瘤摘除术。然而传统的全身裹冰降温方...     

三维DSA脑血管造影在动脉瘤诊断和治疗中的应用

【目的】探讨数字减影（DSA）三维重建（3D）在颅内动脉瘤诊断和治疗中的价值。【方法】采用普通DSA及三维DSA脑血管造影检查疑似颅内动脉瘤患者51例，对比分析普通DSA及3D-DSA的影像学结果。【结果】共发现31例患者41个动脉瘤，分别采取了手术夹闭、血管内治疗、定期观察等治疗方案。【结论】3D-DSA极大提高了脑血管造影检查的准确性和可靠性．对动脉瘤的进一步治疗提供了更为丰富的信息，同时具有安全和操作方便等优点，有很高的临床价值。     

开颅术后颅内压监护的体会

本院１９９５～１９９７年６月,采用国产ＳＪＮ８０８１型颅内压监护仪对４８例开颅手术后病人进行了持续颅内压（ＩＣＰ）监护。现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　４８例中男３０例,女１８例;平均年龄４２（８～６９）岁。脑挫裂伤１４例,脑挫裂伤并硬膜下血肿１０例,硬膜外血肿１２例,慢性硬膜下血肿６例,脑肿瘤６例。１．２　监测方法　颅内压监护前调试监护仪,光纤探头校零后用４０％福尔马林熏蒸３０ｍｉｎ。开颅手术结束时将光纤探头置于正常颅骨与硬膜之间,光导纤维由切口引出,丝线缝合固定于头皮上。术后持续监…     

内窥镜辅助经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤

内窥镜在垂体腺瘤切除中的应用是近年来发展应用的一种新的手术方式[1 3],近年来国内外报道日渐增多。本院 2003 年 2 月至 2004 年 12 月采用内窥镜技术和显微神经外科技术相结合,分两阶段操作步骤经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路切除垂体腺瘤11例,疗效满意,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组11例,男性3例,女性8例;平均年龄33.4(18~47)岁。均为首次确诊并接受手术。1.2　临床表现　6例表现为闭经、泌乳,3 例表现为肢端肥大,2例主要表现为头痛。11例中有2例合并有糖尿病,5例有不同程度的视力下降及视野缺损。1.3　影像学检查　均行…     

重度脑室内出血的综合治疗

【目的】探讨重度脑室出血的治疗方法，降低重度脑室出血的死残率。【方法】对重度脑室出血的病例行双侧脑室插管尿激酶持续冲洗、腰池持续引流及显微手术治疗。【结果】本组22例重度脑室出血病人，存活18例，死亡3例，治疗过程中因经济原因放弃冶疗1例。有效率85．7％，2例病人因交通性脑积水行脑室腹腔分流。【结论】及早疏通脑室系统梗阻是脑室出血的治疗关键，双侧脑室插管尿激酶持续冲洗、腰池引流及开颅手术治疗重度脑室出血是积极有效的方法。     

脑膜瘤手术低温麻醉术后病人的体温监测与护理

脑膜瘤手术低温麻醉术后病人的体温监测与护理常德市第一人民医院潘道波，高福德，李娟，计绍云脑膜瘤瘤体大、基底部常与硬膜紧密粘连，血供丰富，为减少术中出血和术后有效的脑复苏，常采取低温低压麻醉，术后病人的体温测监和护理、有效控制颅内压防止脑水肿是手术成功...