胰十二指肠切除术保留空肠黏膜与去黏膜化的护理配合

胰十二指肠切除术（PD）需要联合多个重要器官的切除和重建,具有手术操作复杂、技术条件要求高和时间长的特点,是考验整个手术团队的技术素质、心理素质、思想反应、协作精神和体力耐力等的综合性手术,长期以来一直被认为是充满挑战性的手术。因此,术中熟练或娴熟的护理配合扮演着重要的角色。     

消化道手术患者在全麻后置胃管的探讨

目的对全麻下进行的消化道手术并需要置胃管患者,探讨由传统的术前插胃管方法改为麻醉后插胃管的应用效果。方法总结我院63例消化道手术患者在麻醉完成气管插管后再进行胃管置人的临床护理资料。结果63例中,51例均在1～4次内置管成功,12例胃管盘人口中,通过麻醉师利用喉镜并用专麻醉钳夹持胃管末端送人食管。结论对需要全麻下进行消化道手术的患者,可选择在完成气管插管全麻后再进行置胃管术,因为这种方法既可以减少患者在进入手术室之前、患者在神志完全清醒下插胃管给患者心理造成恐惧感和由于插胃管引起的强烈刺激反应或并发鼻咽喉部黏膜所造成的痛苦或损伤等外,同时又可以减少病房护士术前的工作量和工作压力。     

全胃切除术后恢复十二指肠路径P型和功能性空肠间置代胃消化道重建术对患者远期营养状况的影响

目的比较全胃切除术后P型空肠间置代胃和功能性空肠间置代胃（FJI)两种恢复食物经十二指肠路径的消化道重建方式对患者远期营养状况和生活质量的影响。方法 2003年1月至2011年6月,50例胃癌患者在东华医院行全胃切除术,其中27例行P型空肠间置代胃消化道重建术,23例行FJI消化道重建术。术后第1天至第7天予以全肠外营养支持。观察患者围术期并发症情况。术后6个月和12个月分别监测两组患者体重、血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白和反流性食管炎发生情况,计算营养评定指数（NAI）。结果 50例患者均未发生严重手术并发症,无围术期及化疗相关死亡。术后6个月P型组和FJI组的体重减轻量［（3.67±0.91)kg比(3.44±0.52)kg,P=0.28］、血清总蛋白［（52.62±1.67)g/L比(53.22±1.24)g/L,,P=0.16］、血清白蛋白［（31.26±1.29)g/L比(30.70±2.41)g/L,P=0.32］、血红蛋白［（118.01±5.96)g/L比(117.83±6.72)g/L,P=0.92］、NAI(P=0.39)和反流性食管炎发生率（11.1%比13.0%,P=1.00）差异无统计学意义。术后12个月两组的体重减轻量［（2.71±0.45)kg比(2.74±0.42)kg,P=0.77］、血清总蛋白［（53.93±1.66)g/L比(53.34±1.84)g/L,P=0.24］、血清白蛋白［（32.60±1.42)g/L比(30.76±2.10)g/L,P=0.23］、血红蛋白［（124.18±6.56)g/L比(119.99±6.13)g/L,P=0.16］、NAI(P=0.43)和反流性食管炎发生率（7.4%比8.7%,P=1.00）差异无统计学意义。结论 全胃切除术后P型和FJI这两种消化道重建方式对患者术后远期营养状况和生活质量的影响无差异。     

胃肠道肿瘤围手术期抗生素预防性应用临床分析

目的 探讨胃肠道肿瘤围手术期预防性抗生素的合理应用.方法 选择胃肠道肿瘤外科手术患者104例,将患者分为术前一次性使用抗生素或术后8 h或24 h追加1次量(1组)与传统术后连续使用(2组),观察其术后发生感染的发生率.结果 两组术后切口/或手术部位以及肺部和秘尿系统等感染率相比较,无显著性差异(P<0.05).结论 对胃肠道肿瘤围手术期术前一次性(或术后8h或24 h追加1次量)使用头孢曲松或头孢拉啶或加甲硝唑可以达到预防性作用;而术后连续使用抗生索除造成浪费外还将引起细菌的耐药性.     

胃肠道肿瘤围手术期抗生素预防性应用临床分析

目的 探讨胃肠道肿瘤围手术期预防性抗生素的合理应用.方法 选择胃肠道肿瘤外科手术患者104例,将患者分为术前一次性使用抗生素或术后8 h或24 h追加1次量(1组)与传统术后连续使用(2组),观察其术后发生感染的发生率.结果 两组术后切口/或手术部位以及肺部和秘尿系统等感染率相比较,无显著性差异(P<0.05).结论 对胃肠道肿瘤围手术期术前一次性(或术后8h或24 h追加1次量)使用头孢曲松或头孢拉啶或加甲硝唑可以达到预防性作用;而术后连续使用抗生索除造成浪费外还将引起细菌的耐药性.