微通道经皮肾输尿管镜联合气压弹道碎石术在基层医院的应用分析

目的探讨微通道经皮肾输尿管镜联合气压弹道碎石取石术（mini-PCNL）在基层医院的应用疗效和安全性。方法对2010年3月一2013年3月收治的108例上尿路结石患者采用mini-PCNL予以治疗，并就手术方式、手术时间、结石清除率等情况进行分析表述。结果107例患者成功在B型超声引导下建立经皮肾穿刺通道，1例肾下盏结石因肾脏大出血改开放手术行肾部分切除术，3例患者术中建立通道后出血较多安置肾造瘘管后行二期手术。手术时间为20～190min，平均（78．0±40．1）min，结石总清除率78．5％，其中输尿管上段结石单次清除率100．0％、肾结石单次清除率70．1％。术中平均出血量（105．0±45．6）mL，无胸膜、腹腔脏器、结肠损伤；平均住院7～14d。结论mini-PCNL治疗上尿路结石具有较高的结石清除率、良好的安全性，同时具有术后恢复快、费用适中等优点，值得在基层医院推广应用。     

输尿管镜弹道碎石术治疗输尿管结石306例临床观察

目的探讨输尿管镜弹道碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URSL)治疗输尿管结石的临床疗效及临床应用价值。方法应用WolfF 8～9.8输尿管硬镜,气压弹道碎石机治疗306例输尿管结石患者,随访1～12月,分析总结治疗效果。结果除4例输尿管上段结石行输尿管镜检查时回流入肾内,无法碎石,2例入镜困难,11例因结石碎块上移至肾脏经再次处理结石排尽,7例因输尿管结石远端狭窄未能到达结石部位改其他方法治疗,其余患者均一次成功。手术时间10～64分钟,平均31分钟。术后合并症有血尿282例,一般在3天内消失;尿痛204例,一般在拔除双J管后完全消失;发热1例。术后留置双J管10～60天,平均15天。结石排尽率上段82.95%(73/88)、中段93.40%(99/106)、下段98.21%(110/112)。结论输尿管镜弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,尤其可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜弹道碎石术与体外震波碎石术治疗输尿管中下段结石的临床疗效分析

目的：探讨输尿管镜弹道碎石术（URSL）与体外震波碎石术（ESWL）治疗输尿管中下段结石的临床疗效及副作用。方法：对2006年1月～2011年11月分别使用URSL与ESWL治疗顺输尿管中下段结石325例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：URSL治疗总有效率为98．8％,明显高于ESWL治疗的总有效率为70．9％;肾绞痛、恶心、呕吐、发热等症状在URSL组发生率低于ESWL组。结论：采用URSL治疗输尿管中、下段结石疗效确切、排石时间短、安全性高、创伤性小、恢复快、复发率低,优于ESWL。