不同剂量方案贝伐珠单抗治疗放射性脑坏死的疗效观察

目的 评估贝伐珠单抗治疗放射性脑坏死（cerebral radiation necrosis,CRN）的疗效及安全性,为临床合理应用提供指导。方法 回顾性分析既往接受甘露醇及激素治疗失败的或初治的放射性脑坏死患者14例。所有入组患者按治疗方案的不同分为2组（5.0 mg/kg组每14 d重复1次和7.5 mg/kg组每21 d重复1次）。分别比较2组患者头颅MRI T1W1相增强病灶的变化情况及T2W1相病灶水肿情况,记录患者的临床症状、卡氏（KPS）评分改变情况及药物的不良反应。结果 14例患者均完成了至少2个周期的治疗。治疗2个周期后,2组患者KPS评分均较前改善,5.0 mg/kg组KPS评分较治疗前平均提高31.66分,7.5 mg/kg组KPS评分较治疗前平均提高27.50分。分别比较2组患者治疗前后的MRI T1W1相增强病灶的变化情况及T2W1相病灶水肿变化情况均有不同程度改善,其中5.0 mg/kg组CRN病灶体积平均减少（46.0±9.4）%（t=6.57,P<0.05）,病灶水肿区体积平均减少（68.9±8.9）%（t=3.32,P<0.05）,7.5 mg/kg组CRN病灶体积平均减少（53.9±10.7）%（t=7.89,P<0.05）,病灶水肿区体积平均减少（77.1±14.3）%（t=4.22,P<0.05）,差异有统计学意义。而2组患者在CRN病灶平均体积及病灶水肿区体积的减小程度上比较差异无统计学意义（P>0.05）。5.0 mg/kg组患者总的治疗过程中与7.5 mg/kg组相比,不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 贝伐珠单抗能明显改善放射性脑坏死患者的临床症状并提高生活质量,5.0 mg/kg每14 d重复1次的治疗方案安全性与7.5 mg/kg每21 d重复1次的治疗方案相似,对CRN的治疗有借鉴意义。     

有机氟鼠药中毒68例抢救体会

有机氟鼠药主要品种有氯乙酰胺、氟乙酸钠等，其毒性剧烈，能在自然界中长期滞留，可引起二次中毒，无特效解毒剂。近年来我们收治患儿68例，分析如下。1临床资料全部均为误服，诊断明确。男37例，女31例，年龄在3～9岁。首诊证状：头晕、恶心、呕吐22例，烦燥13例，抽搐6例，呼吸困难2例，神志不清4例，二便失禁3例，四肢麻木2例，血压下降21例，心电图异常43例，无症状就诊者8例。就诊时间最短者20分钟，最长者18小时。入院后给予催吐、洗胃、导泻。根据病情给予吸氧、钙剂、镇静剂、脱水剂、呼吸兴奋剂，乙酰胺或甘油醋酸酯，必要时给予…     

3D打印微创导向模板插植放射治疗联合深部热疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效分析

目的 探讨3D打印微创导向模板插植放射治疗联合深部热疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效和不良反应.方法 选取2018年6月至2020年12月于河北省沧州中西医结合医院治疗的80例初治宫颈癌患者,并随机分为联合治疗组及单纯治疗组,每组40例.单纯治疗组外照射采用6 MV?X加速器放疗同步顺铂化疗,后装治疗采用192Ir高剂量...     

用中药煎剂阴道冲洗法预防放射性阴道炎的效果研究

目的:观察用中药煎剂阴道冲洗法预防放射性阴道炎的效果.方法:选择河北省沧州中西医结合医院2018年6月至2020年5月收治的宫颈癌患者90例,使用随机数表法将其分为观察组和对照组(45例/组).两组患者均接受放射治疗.在治疗期间,对对照组患者进行常规的预防性治疗,在此基础上为观察组患者采用中药煎剂阴道冲洗法进行预防性治...     

庆大霉素过敏致急性肾功能不全1例

患者男，27岁，主因反复发作性右下腹痛4年，加重2天，以阑尾炎收住院。当日行阑尾切除术，术后给予庆大霉素24万U，静点。第一日在输液过程中自述胸闷、恶心、呕吐。第二日晚出现血尿，查尿常规：蛋白，WBC，RBC。B超示：右肾12．3cm×6．0cm，左肾11．9cm／5．8cm，BUN：27．6mmol／L，肾活组织检查：急性肾小管坏死。停庆大霉素，给予血液透析等治疗20天，痊愈出院。讨论：庆大霉素致肾损害多由长期大剂量应用有关，6％～18％急性肾功能衰竭是由庆大霉素所致。本例患者用庆大霉素24万U，第2天即出现血尿，且患者平素体健，政考虑对…     

定痛方治疗肺癌患者高凝状态的临床观察

目的观察定痛方治疗血瘀痰结型肺癌高凝状态的疗效。方法使用随机对照方法,将80例肺癌患者按抽签方法随机分为2组,对照组40例,给予最佳对症支持治疗;治疗组40例,在最佳对症支持治疗基础上给予口服中药定痛方(瓜蒌15 g,法半夏10 g,浙贝母12 g,地龙10 g,郁金10 g,元胡15 g,炒白芍15 g,蜈蚣2条,蒲黄6 g,五灵脂6 g,天冬10 g,玉竹10 g)。水煎服,日1剂,以4周为一个治疗周期。通过检测治疗前后的血浆凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原含量(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)、血小板(PLT)、D-二聚体等血液流变学指标,比较两组患者凝血功能的改善情况,且通过K氏评分(KPS)评估患者治疗前后生活质量改善情况。结果治疗组PT、APTT、FIB、PLT、D-二聚体水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组TT无明显差异(P0.05)。患者治疗前后KPS,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论定痛方可显著改善血瘀痰结型肺癌高凝状态,并在一定程度上可提高患者生活质量。     

甲亢131Ⅰ治疗后甲减水肿的中医调治体会

131Ⅰ是临床用来治疗甲状腺功能亢进症的主要方法之一,然而有的患者在接受足量131Ⅰ治疗后发生甲状腺功能减退,出现以眼睑水肿、下肢或全身水肿为主,伴有易疲劳、怕冷、腹胀、便秘、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁等功能低下的症状,此时从患者的整体情况考虑,应用中医辨证论治将其分为脾肾阳虚和阴阳两虚两种类型进行治疗,收到很好的效果,现将方法介绍如下.     

用电磁炉法标记99m Tc-MIBI

99mTc-MIBI是核医学心肌血流灌注显像最常用的显像剂,在标记过程中需要沸水浴(10～15)min.常用的电热炉加热方法较费时,微波炉方法标记条件不易准确掌握,且两者都存在一定安全隐患.本文对电磁炉方法用于药物标记进行探讨.     

紫草如意金黄组方治疗急性放射性皮肤损伤疗效观察

目的:观察紫草如意金黄组方外用治疗急性放射皮肤损伤的临床疗效。方法:将60例II、III级放射性皮肤损伤患者随机分为2组各30例,治疗组采用紫草如意金黄组方治疗;对照组运用喜疗妥治疗,15天后比较2组患者放射皮肤损伤临床疗效、愈合时间及生存质量变化。结果:总有效率治疗组为93.3%,对照组为83.3%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。生存质量总有效率治疗组为83.3%,对照组为56.7%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组平均愈合时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P0.05)。2组用药期间未见明显不良反应。结论:紫草如意金黄组方可明显缩短急性放射性皮肤损伤的愈合时间,提高生存质量,是一种行之有效的治疗方法。