外伤性脾切除术后中医证候及免疫功能的研究

目的:研究外伤性脾切除术后中医辨证与免疫功能变化的关系.方法:选择15例脾切除和15例非脾切除患者作为观察对象,以其症状、舌苔、脉象及免疫功能的测定作为观察指标,观察其中医辨证与免疫功能变化.结果:脾切除组在术后早期可出现脾胃虚弱的证候群,同时免疫功能测定补体C3、免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgM的水平明显降低,与非脾切除组有显著性差异.结论:脾切除容易造成患者术后出现的脾胃虚弱症候群,并降低患者的免疫功能.     

急性肠系膜动脉性缺血26例

目的:探讨急性肠系膜动脉性缺血的诊断及治疗.方法:回顾分析26例急性肠系膜动脉性缺血的临床特征、诊断、治疗及预后.结果:入院后确诊11例,其中:彩色多普勒超声6例,螺旋CT 9例,血管造影5例.其余15例因血性腹水探查术中确诊.全身抗凝治疗4例,Fogarty导管取栓术后完全恢复5例,小肠部分切除8例,小肠大部及右半结肠切除7例,2次探查术2例.术后6mo内死亡6例.结论:超声可作为急性肠系膜动脉性缺血患者的初步检查,发现血性腹水者及早行剖腹探查术.早期诊断与治疗使降低肠系膜血管死亡率和致残率的关键.     

结肠直肠癌行术前区域动脉灌注化疗35例疗效观察

目的探讨区域动脉灌注化疗治疗结肠直肠癌的疗效。方法选择我院2007年3月—2009年3月住院的结肠直肠癌患者35例,局麻下采用Seldinger方法经皮穿刺右侧股动脉,行术前区域动脉灌注化疗。结果完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）9例,稳定（SD）5例,进展（PD）3例,治疗有效率51.4%。结论选择直肠动脉化疗治疗直肠癌是安全可行的,术前区域动脉灌注化疗是一种有效的新辅助治疗措施,值得在临床上推广应用。     

驱血法在创伤性脾破裂保脾手术中的应用

脾脏为人体重要的免疫器官，在创伤性脾破裂治疗中应尽量原位保脾。我院自1998至2004年问通过驱血法保脾术，成功治疗创伤性脾破裂患者52例，全部康复。现报告如下。     

老年急性胆道疾病164例临床分析

随着人口老龄化,老年急性胆道疾病发病率不断增加.如何处理老年急性胆道疾病是值得探讨的问题.1999年8月～2000年8月,我院收治老年急性胆道疾病患者164例,分析如下.     

供体热缺血时间对移植肝的影响

目的 探讨大鼠动脉化原位肝移植中供体热缺血时间对移植肝的影响.方法 实验分为4组:对照组(C)和移植组,移植组根据供肝获取前经历供体心脏停搏时间的不同分为三组:热缺血0 min(W0)、热缺血15 min(W15)和热缺血30 min(W30),其后建立近交系大鼠动脉化原位肝移植模型,每组均为30只大鼠,分别于术后3、7、14和30 d处死,每个时间点各取6只大鼠,分别测定移植肝组织学、肝功能的变化.此外,移植组各组随机选取6只大鼠观察长期生存率(＞100 d).结果 随着供肝热缺血时间的延长,移植肝损伤加重,恢复过程延长.移植组和对照组术后3、7、14和30 d血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)变化无显著性差异.血清碱性磷酸酶(ALP)随着供肝热缺血时间的延长逐渐增高,14 d达到高峰后逐渐下降.术后3、7、14和30 d ALP与供肝热缺血时间具有显著相关性.术后热缺血0、15、30 min长期生存率组分别为100.0%(6/6)、83.3%(5/6)、66.7%(4/6),3组间比较差异无统计学意义(P=0.285).结论 肝移植过程中供肝热缺血主要损伤肝细胞,并随着供肝热缺血时间的延长移植肝细胞损伤加重,肝细胞功能恢复早于其形态学恢复.肝移植术后早期存在胆汁淤积,供肝热缺血时间的延长明显加重胆汁淤积的程度,胆汁淤积的恢复明显晚于肝细胞损伤指标的恢复.在热缺血30 min内来自于心脏停搏的供肝肝移植术后是安全的.     

NaOH消蚀法制备脱细胞真皮基质修补腹壁疝

背景：与其他疝修补材料相比,脱细胞真皮基质具有易血管化、抗感染、从而可用替代传统补片用于感染腹壁缺损重建等特点。 目的：观察NaOH消蚀法制备的脱细胞真皮基质作为修补材料应用于腹疝的应用价值。 方法：以全厚猪皮制成脱细胞真皮基质,45只SD雄性大鼠制备腹壁疝模型,随机数字表法分为腹壁疝组：直接缝合皮肤,Marlex网组和脱细胞真皮基质组：分别应用大小为3.5 cm×4.0 cm的Marlex网和脱细胞真皮基质缝合皮肤;观察修复后1周时有无腹壁疝发生,脱细胞真皮基质组修复后1,2,3,5,10周分别取材,其中每周各组取4只用于苏木精-伊红染色,光镜观察。修复后第5周Marlex网组和脱细胞真皮基质组各取6只用于抗张力试验。 结果与结论：术后1周脱细胞真皮基质组与Marlex网组腹壁疝发生率均显著低于腹壁疝组(P < 0.001)。脱细胞真皮基质的胶原纤维无明显变化,即有少量成纤维细胞植入,术后2周可见新生血管,术后5周脱细胞真皮基质内部血管密度基本稳定。将单独脱细胞真皮基质片与Marlex网行抗张力试验,Marlex网的抗张力显著高于脱细胞真皮基质(P < 0.001)。但植入体内5周后,脱细胞真皮基质筋膜组织的抗张力高于Marlex-筋膜组织(P < 0.05)。提示复合消蚀制备的脱细胞真皮基质可以作为良好的疝修补材料。     

老年下腹脏器穿孔

我院自１９９０～１９９９年共收治老年下腹脏器穿孔患者６４例,诊治体会介绍如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：６４例中男２６例,女３８例,年龄６０～８８岁,平均６７岁。就诊距发病时间４～７２小时,平均３６小时。其中阑尾穿孔３２例,乙状结肠穿孔１７例,盲肠穿孔６例,子宫穿孔６例。上述病例除３例因严重并发症未手术治疗外均经手术治疗。术前确诊率６８％,其中死亡１１例,占１７％。上述老年患者并发症较多,主要为心脑血管、呼吸系统及肝肾疾病等。手术治疗的并发症亦较多。１．２ 诊疗经过１．２．１ 临床症状及实验室检…     

脱细胞真皮基质和聚丙烯补片修补大鼠腹壁疝的实验研究

目的 探讨复合消蚀法制备的脱细胞真皮基质(ADM)和聚丙烯补片(Marlex网)修补大鼠腹壁疝的应用价值.方法 用全厚猪皮制备ADM,选用SD雄性大鼠45只,完全随机分为腹壁疝组7只、Marlex网组10只和ADM组28只,观察3组术后1周时有无腹壁疝的发生,术后第5周Marlex网组和ADM组随机选取6只用于抗张力试验.结果 术后1周时,ADM组与Marlex网组腹壁疝发生率均明显低于腹壁疝组(分别为0.04%、0.00%、100.00%,P＜0.01),但ADM组与Marlex网组差异无统计学意义(P＞0.05).将单独ADM片与Marlex网行抗张力试验,Marlex网的抗张力远高于ADM[(417±44)N比(111±27)N,P＜0.01].但植入体内5周后,ADM-筋膜组织的抗张力高于Marlex-筋膜组织[(103±27)N比(71±19)N,P＜0.05].结论 复合消蚀法制备的ADM可能比聚丙烯补片更适合作为疝修补材料.

Abstract：

Objective To study the value of porcine acellular dermal matrix(ADM) made by complex maceration and Marlex mesh as ventral hernia-repairing material. Methods ADM was made from the full thick skin of the back of swines by complex maceration. The male SD rats were randomly divided into three groups including ventral hernia group(n =7), ADM group(the ventral hernia repaired by ADM, n =28) and Marlex mesh group (the ventral hernia repaired by Marlex mesh group, n = 10). The occurrence of ventral hernia was observed on postoperative 1 week. Six rats were respectively selected from the Marlex group and ADM group and tension resistance at 5weeks after surgery was observed. Results The occurrence of ventral hernia in ADM group and Marlex mesh group was significantly lower than that of ventral hernia group(0.04%, 0.0%, 100.0%, P ＜ 0. 01 ) in postoperative 1week, but there was no difference between ADM group and Marlex mesh group ( P ＞ 0.05 ). Marlex had a significantly higher breaking strength than ADM[(417 ±44)N vs( 111 ±27)N,P ＜0.01]. But 5 weeks after surgery, the tension resistance of ADM-fascial interface was higher than that of the Marlex-fascial [( 103 ± 27 ) N vs(71 ± 19 ) N,P ＜ 0. 05]. Conclusion As a material of repairing ventral hernia, ADM prepared by the complex maceration may be superior to Marlex mesh.