腹腔镜辅助中低位直肠癌全直肠系膜切除术20例分析

目的总结腹腔镜辅助治疗中低位直肠癌的临床经验及疗效。方法回顾性分析2000年1月~2002年12月行腹腔镜辅助治疗中低位直肠癌20例的临床资料。其中14例行腹腔镜低位直肠前切除术,6例行腹腔镜腹会阴联合切除术。结果19例获得成功,1例术中心肌梗死死亡,无中转开腹,平均手术时间(240±26)min,平均出血100mL,无副损伤,平均住院时间8.5d。结论腹腔镜辅助治疗中低位直肠癌是可行和安全有效的。在无超声刀、血管速结扎系统设备下,用单极和双极电凝同样能够完成腹腔镜辅助中低位直肠癌全直肠系膜切除术。     

多西他赛治疗晚期头颈癌疗效观察

晚期头颈癌预后较差，5年生存率只有30％左右，主要治疗手段包括手术和放疗，近年来化疗在头颈癌中的作用逐渐被肯定。如何应用新的化疗方案提高晚期头颈癌的疗效是研究热点。我们应用多西他赛治疗晚期头颈癌，取得了较好疗效，现报告如下。     

64层螺旋CT容积再现测量胸腔积液体积及与测量参数的相关性

目的探讨64层螺旋CT容积再现(VR)技术精确测量胸腔积液体积及胸腔积液各径线之间的相关性。资料与方法 64层螺旋CT检出胸腔积液26例,其中双侧胸腔积液6例,通过AW4.4工作站VR技术进行图像处理,并利用其自动容积测量工具测得胸腔积液体积(V),分析胸腔积液体积与胸腔积液最大左右径(l)、最大上下径(h)和最大前后径(d)之间的相关性。结果利用CTVR技术测得胸腔积液体积(V)为(543.66±643.81)cm3,V与d的直线回归方程:V=158.16×d-116.01(r=0.91,P<0.01)。结论利用64层螺旋CT容积再现技术测得胸腔积液体积与积液最大前后径存在明显直线相关,并可得到相应的直线回归方程。     

吉西他滨与紫杉醇分别联合顺铂治疗非小细胞肺癌的对比研究

目的对比吉西他滨与紫杉醇分别联合顺铂化疗初治非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法81例患者随机分为两组,吉西他滨组（GP）：吉西他滨1 000 mg／m² ,d₁,d₈,静脉滴注,顺铂30 mg／m² ,d₂～d₄,静脉滴注,28天为1周期。紫杉醇组（TP）：紫杉醇175mg/ m²,d₁,顺铂30 mg／m² ,d₂～d₄,静脉滴注,28天为1周期。结果GP组总有效率（CR+PR）45.0％（18/40）,TP组43.2％（16/37）,两组近期疗效差异无统计学意义（χ²=0.527,P=0.957）。GP组中位生存期为11月,1年生存率37.7%,而TP组为11月,31.7%,两组生存差异无统计学意义（χ2=0.140,P=0.708）。两组主要不良反应不同,GP组血小板减少症显著高于TP组,而TP组外周神经炎、恶心呕吐和肌痛显著高于GP组。结论吉西他滨与紫杉醇联合分次顺铂治疗非小细胞肺癌疗效相当,但吉西他滨的治疗相关不良反应较轻,可作为初治晚期非小细胞肺癌的一线方案。     

252Cf腔内照射治疗食管癌疗效与病变外侵程度的相关性

目的 观察252Cf中子射线内照射治疗食管癌的疗效与食管肿瘤外侵程度及病变长度的关系及对患者预后的影响.方法 对32例食管癌患者进行外照射加252 Cf腔内照射治疗,常规外照射38 Gy/19次(2 Gy/次,1次/日,5次/周)后,开始内外照射同期进行,内照射4 Gy/次,1次/周,共12 Gy/3次,外照射总量为50 Gy.结果 病变长度≤5 cm患者1、3、5年局部控制率及生存率明显高于＞5 cm患者,分别为93.75％、76.70％、65.75％和93.75％、56.25％、43.75％(x2 =7.01,P＜0.05);60.94％、27.08％、27.08％和75.00％、18.75％、12.50％(x2=5.96,P＜0.05).最大浸润深度≤1.5 cm患者1、3、5年局部控制率及生存率明显高于最大浸润深度＞1.5 cm患者,分别为92.31％、73.85％、61.54％和92.31％、61.54％、46.15％(x2=3.87,P＜ 0.05);67.67％、35.45％、35.45％和73.68％、21.05％、15.79％(x2=6.24,P＜0.05).病变长度≤5 cm且浸润深度≤2.0 cm患者与病变长度＞5 cm且浸润深度＞2.0 cm患者比较,局部控制率和生存率差异有统计学意义(x2=10.09、7.97,P＜0.05).结论 食管癌病变长度≤5 cm,CT最大外侵≤1.5 cm,可能是252 Cf中子射线腔内照射的最好适应证.而当病变长度≤5 cm且肿瘤最大浸润深度≤2 cm时也可作为252 Cf中子射线腔内照射的较佳选择.     

护理干预对放疗患者生存质量的影响

目的:评价护理干预对放疗患者生存质量的影响。方法:将108例放疗患者随机分为治疗组(55例)和对照组(53例),治疗组入院开始护理干预,如心理护理和家庭支持、建立良好的护患关系、加强健康教育、不良反应的护理、功能锻炼等;对照组行常规护理。分别于疗前、疗中、疗后、疗后1个月采用EORTC癌症生命质量核心量表(QLQ-C30)对两组患者进行问卷调查。结果:治疗组生存质量下降程度明显低于对照组,QLQ-C30 15项生存质量领域评价指标中有11项有统计学意义(P0.05),提示治疗组生存质量优于对照组。结论:有效的护理干预可以改善患者放疗期间的生存质量。     

卡培他滨治疗化疗失败的非小细胞肺癌对照研究

背景与目的:晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)二线治疗效果不佳,可选择的方案有限。尽管单药多西他赛已经被证实能使患者获益,但其缓解期和生存期均较短,因此探索两药联合治疗方案对化疗失败的NSCLC患者有重要临床意义。本文旨在评价卡培他滨联合多西他赛治疗化疗失败的NSCLC患者的疗效并观察不良反应。方法:48例化疗失败的患者随机分为两组,卡培他滨联合多西他赛组(联合组)23例:卡培他滨625 mg/m2,每日2次,第5～18天,多西他赛30 mg/m2,第1、8天。单药多西他赛组(单药组)25例:多西他赛35 mg/m2,第1、8天。主要研究终点为至肿瘤进展时间(time to progression,TTP),次要研究终点为总生存期(overall survival,OS)、有效率(response rate,RR)和疾病控制率(disease controlrate,DCR)。结果:两组中位TTP、中位生存期(MST)和1年总生存率分别为7个月、12个月、47.6%和3个月、12个月、39.6%。联合组中位TTP明显长于单药组,差异有统计学意义(χ2=4.763,P=0.029)。联合组和单药组的RR和DCR分别为:13.0%(3/23)、78.3%(18/23)和12.0%(3/25)、76%(19/25),差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应均较轻,主要是粒细胞减少、乏力、恶心。联合组未出现严重手足综合征。结论:与单药组相比,联合组患者TTP显著延长,获得了较好的DCR,且不良反应较轻,其对长期生存的作用值得在Ⅲ期试验中研究。     

静脉留置针在PF方案化疗中所致静脉炎的对比研究

氟尿嘧啶为嘧啶类抗肿瘤药物,属于周期特异性药物,主要作用于S期,为提高抗癌效果,临床上多采用慢速静脉滴注的方式持续给药,一般长达8h以上[1]。因此临床穿刺时会选用静脉留置针,可以使患者较舒适不影响晚上休息,同时减轻护士工作量。我科2005年4月～2006年6月对收治52例食管癌行PF方案同期放化疗患者,应用静脉留置针留置1d与留置3～5d所致的静脉炎进行随机对比研究,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组收治的初治食管癌患者52例,男24例,女28例。年龄40～66岁,平均58岁。Karnofsky评分≥60分,随机数字表法分为A组(静脉留置针留置1d)和…     

国产长春瑞滨联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌

目的评价国产长春瑞滨与顺铂联合化疗对初治非小细胞肺癌的近期疗效和毒性反应。方法63例患者接受化疗：NVB25mg／m^2，d1，d3，静脉滴注，CDDP 30mg／m^2，d2-d4，静脉滴注，28d为1个周期，对疗效及毒性反应进行评价。结果全部63例进行了毒性评价，因1例完成1个周期化疗故62例化疗2个周期以上者进行了疗效评价：完全缓解1．6％（1／62），部分缓解41．9％（26／62），疾病稳定33．9％（21／62），疾病进展22．2％（14／62），总有效率（CR＋PR）43．5％（27／62）。中位生存期为10.8个月。主要毒性反应为白细胞减少症、恶心呕吐、乏力、外周静脉炎，发生率分别为95．2％（60／63）、92．6％（58／63）、63．5％（40／63），49．2％（31／63），Ⅲ／Ⅳ级白细胞减少症、恶心、呕吐分别为50．8％（32／63）、63％（4／63），乏力、外周静脉炎无Ⅲ／Ⅳ级毒性。结论国产长春瑞滨联合顺铂方案（NP）有较好的近期疗效，毒性反应可耐受，可作为初治晚期非小细胞肺癌的一线治疗。     

高压氧联合药物治疗少、弱精子症的临床观察

目的探讨高压氧联合药物治疗少弱精子症的治疗效果。方法少弱精子症患者90例,随机分为3组,每组30例。药物组口服己酮可可碱、维生素AD油丸等,高压氧(HBO)组施行HBO治疗。联合组在口服药物的同时施行HBO治疗。治疗前及结束后1周分别进行精子化验,治疗后6个月随访患者配偶妊娠情况。结果药物组和HBO组的临床治愈率、总有效率相近(χ2=0.24、0.07,P>0.05)。联合组的临床治愈率、总有效率高于其他两组(χ2=6.39、13.05,P<0.05、0.01)。结论高压氧联合药物治疗可明显提高少弱精子症患者的生育能力,临床效果优于单纯药物或高压氧治疗。高压氧可作为治疗少弱精子症的有效措施之一。