1例行生理盐水抑制试验患者观察护理

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism，PA，简称原醛症)是由肾上腺皮质自主性分泌过多醛固酮引起的以高血压、低血钾及低肾素活性为主要特征的疾病,较原发性高血压(essentialhypertension，EH)更易发生心脑血管及肾脏等靶器官损害[1-2].生理盐水试验(saline infusion test，SIT)是国内外指南推荐的原醛症确诊试验之一,并建议盐水负荷后血浆醛固酮水平>10ng/dl(1ng/dl=27.7pmol/L)时可确诊原醛症,<5ng/dl则可以排除[[3-4].该试验对原醛症诊断的敏感性和特异性分别为95.4%和93.9%[5].但由于血容量急剧增加,会诱发高血压危象及心功能衰竭 [3].因此在试验过程中的观察护理显得尤为重要,我科于2018年1月收治1例高血压患者,予行生理盐水抑制试验,该患者在试验过程中出现血压大幅波动，经积极治疗护理顺利完成试验,未发生上述不良事件,试验结果确诊为原发性醛固酮增多症.现将护理体会报道如下：     

促肾上腺皮质激素兴奋试验用于醛固酮增多症患者分型诊断中的护理

目的 探讨促肾上腺皮质激素兴奋试验用于醛固酮增多症分型诊断的安全性及护理对策。方法 对我院施行生理盐水试验的43例原发性醛固酮增多症患者，进一步行促肾上腺皮质激素兴奋试验。患者于试验前日20:00禁食，22:00禁水，0:00服用地塞米松1 mg，试验日8:00静脉推注促肾上腺皮质激素50 U。推药前0 min及推药后5 min、15 min、30 min、60 min、90 min、120 min测量血压及心率，同时观察患者的不良反应。结果 全部患者用药后收缩压、舒张压出现升高后逐步下降，同时心率出现减慢后逐步恢复。11例患者主诉头晕、6例患者胸闷及25例患者主诉消化道灼烧感等不适，其中需要服用降压药患者1例，需要服用降压药及静脉推注奥克患者1例。结论 促肾上腺皮质激素兴奋试验中的血压升高及心率减慢多发生于推注促肾上腺皮质激素后90 min内，经对症处理后缓解。试验过程中严密监测血压、心率，重视患者不适主诉，可确保试验安全。