血液透析中低血压的预防与护理

症状性低血压是血液透析(HD)中主要的并发症之一，积极预防与及时处理低血压，可以使患者改善低血压状态，避免加重病情。从而使患者得到充分的透析，清除体内过多水分和毒素，提高患者的生活质量，延长寿命。但是导致低血压的原因很多．且发生率较高，严重者须停止透析。现将我院2004年1月至2004年6月45例透析患者的低血压的发生情况总结报告如下。     

组合型人工肾中不同灌流器卸载方法的比较分析

目的 探讨组合型人工肾替代治疗中卸载血液灌流器更安全、有效、方便的模式。方法 对60例行组合型人工肾替代治疗的患者采用随机分组原则分为实验组和对照组(各30例),实验组采用密闭式生理盐水回血法后卸载灌流器,对照组采用传统空气回血法卸载灌流器,比较两种操作模式。结果 密闭式生理盐水回血法与传统空气回血法的热原反应、透析器凝血发生率、卸载所需时间进行比较,统计学分析有差异。结论 密闭式生理盐水回血法操作更安全、简便,可降低热原反应发生率及透析器凝血发生率,提高血液透析安全性,提高工作效率。     

低分子量肝素在血液透析应用中的评价

目的：比较低分子量肝素与普通肝素在常规血液透析抗凝中的有效性和安全性。方法：40例血液透析患分别用低分子量肝素和普通肝素抗凝进行自身对照，并作低分子肝素组与普通肝素组的组间对照。观察透析器及透析管道的凝血状态，内瘘穿刺点的压迫止血时间，抗因子Xa活性(AFXa)、凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果：两组患均能顺利完成5小时透析，透析器及透析管道凝血程度及穿刺点压迫止血时间两组均无显差异(P＞0．05)。两组患使用低分子肝素抗凝透析结束时AFXa较血液透析前有显性差异(P＜0．001)，且透析开始后30分钟及透析结束时均明显高于普通肝素组，而APTT、TT在LMWH抗凝过程中无显延长，而普通肝素组则明显延长。结论：低分子量肝素在血液透析抗凝过程中较之普通肝素更有效，安全，方便，可替代普通肝素。     

糖尿病肾病血液透析病人的护理

糖尿病肾病是糖尿病常见而严重的并发症。行血液透析维持生命者日益增多，糖尿病肾病患者发展到尿毒症时大多伴有视网膜病变、神经病变、胃肠道疾患、周围血管病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及持续性的糖代谢紊乱，因此患者在接受透析治疗中极易出现心血管并发症，同时对动静脉内瘘的制作、穿刺及护理都带来一定的难度。因此。如何提高糖尿病肾病患者的透析质量，减少透析并发症，提高其生存率，其护理工作显的尤为重要。