同种异体小肠移植的内镜监测

目的 探讨小肠移植（SBT）术后内镜监测和内镜指导下的黏膜活检病理学检查在移植免疫反应诊断中的作用和意义.方法 对浙江省首例同种异体SBT术后患者每周2次经肠造口内镜检查及病变明显处黏膜组织活检.测定术后1周每天血清可溶性白介素2受体（sIL-2R）水平.结果 术后第5天肛门排稀便,第8天内镜观察到移植肠黏膜轻度水肿、充血;病理提示绒毛间质充血、出血,固有膜轻度水肿.第12天移植肠有一浅小溃疡.但第7天时血sIL-2R水平已急剧上升.第15天和19天近端自体小肠粘附有暗红色血液,生理盐水冲洗后未见黏膜异常.第22天和23天自体小肠腔内有多量的暗红色血液,黏膜水肿、充血.第29天起自体小肠黏膜还有渗血;病理提示绒毛间质轻度水肿、充血、小灶出血和糜烂,含铁血黄素沉积,固有膜水肿、充血和出血,黏膜下层出血.第34天死于多器官功能衰竭.结论 内镜监测和内镜指导下的黏膜活检病理学检查并结合临床表现,对SBT术后的移植免疫反应早期诊断具有重要的指导意义,血sIL-2R检测有助于早期发现.     

两种内镜下放置小肠减压管的对比研究及临床应用价值

目的比较两种内镜下放置小肠减压管的置管成功率、操作时间、并发症发生率及置管时患者的耐受程度。方法根据入院时间将68例应用经鼻小肠减压管治疗的肠道梗阻患者随机分为两组,即A组和B组,每组34例。A组患者采用在胃镜直视下置管方法,B组患者采用鼻胃镜导丝引导置入法。结果两组患者在置管成功率及并发症发生率方面差异无统计学意义(P0.05),在置管操作时间上差异有统计学意义(P0.05),两组患者置管时耐受程度比较上差异有统计学意义(P0.01)。结论两种内镜下放置小肠减压管方法都有临床应用价值,在操作时间、患者置管时的耐受程度以及特殊患者置管成功率上鼻胃镜导丝引导置入法有明显的优势。     

ERCP处理妊娠晚期孕产妇合并急性胆管炎的回顾性分析

目的 探讨内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)处理妊娠晚期孕产妇合并急性胆管炎的技术要点和安全性.方法 回顾性分析17例妊娠晚期合并急性胆管炎而接受ERCP救治患者的临床资料.结果 7例首次ERCP留置鼻胆引流管(ENBD)后1周内行剖宫产终止妊娠,产后1周行2次ERCP术取尽结石;10例ERCP置入胆管塑料内支架(ERBD),终止妊娠后1个月内2次ERCP术取出支架并作总管取石或清扫.ERCP术共34例次,并发胆道出血1例,轻型急性胰腺炎1例,并发症发生率5.88％(2/34).11例足月产,6例早产,无死胎,产后随访3个月无婴儿夭折.结论 合理的ERCP救治方案和高超的ERCP技术是救治妊娠晚期合并急性胆管炎患者安全有效的治疗方式.     

保守治疗内镜下逆行胰胆管造影术致十二指肠穿孔的护理

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术导致十二指肠穿孔是其严重的并发症.若在术中发生穿孔,可用止血夹迅速闭合穿孔.但ERCP术中发现穿孔毕竟少见,术后发现穿孔若采用早期手术探查往往也难以发现穿孔所在部位,只能在切开处做估计性的缝合,常规在后腹膜的肾前间隙放置多根引流管作引流.显然,此种手术创伤大,后腹膜腔间隙多而复杂引流难以充分,日后由于仍有感染不能控制,需经历多次手术[1].2008年2月～2011年10月对我科15例ERCP术并发十二指肠穿孔患者采取保守治疗与护理,效果较好,现报告如下.     

治疗性ERCP术后迟发性出血的早期发现及内镜下治疗的护理配合

目的探讨治疗性ERCP术后出现迟发性出血的早期发现、积极内镜下治疗与娴熟的内镜下护理配合,提高了患者的安全性和有效的止血成功率。方法 2013年2月-2014年6月,我院消化内科行治疗性ERCP患者2 400例,对出现迟发性出血18例患者,在并发症护理中能早期发现与处理,并积极采取内镜下有效治疗措施。结果 18例迟发性出血患者中,7例采用局部注射止血,4例采用内镜氩离子凝固术,5例采用金属止血夹钳夹止血,2例采用金属止血夹结合注射止血,18例患者均一次止血成功。结论严密的术后病情观察和并发症护理、采用正确的止血方法、娴熟的内镜下护理配合,提高了ERCP术后迟发性出血患者的安全性和有效的止血成功率,具有重要的临床实际意义。     

超声内镜下胰腺假性囊肿不同手术方式的护理配合

<正>胰腺假性囊肿是外溢的血液和胰液进入胰周组织,发生包裹形成的囊肿,导致感染、脓肿形成、侵蚀周边血管引起出血、压迫邻近器官等[1]。胰腺假性囊肿传统采取手术治疗和经皮穿刺治疗等,但患者均比较痛苦且囊肿复发率高[2]。随着内镜技术的发展,超声内镜(EUS)引导下经胃内置管引流已成为重要临床治疗手段[3],具有定位准确、创伤小、疗效佳等优点,复发率及病死率均较外科手术低[4]。2011年1月至2013年3月,本院消化     

内镜下取石术治疗胆总管巨大困难结石的护理配合

总结64例胆总管巨大困难结石患者行内镜下治疗的护理。主要护理措施是治疗前做好各项器械、仪器及附件的功能检查和准备工作,做好患者的准备;操作中熟知各种治疗方式的操作流程和注意要点,密切配合医生镜下操作,操作中注意避免各种可预见的意外发生,有效提高患者的安全和治疗成功率。本组6例患者采用柱状球囊扩张后取石成功,46例患者采用柱状球囊扩张+镜内机械碎石取石成功,2例患者镜内机械碎石失败后采用镜外机械碎石取石成功,1例患者在SpyGlass系统下采用激光碎石将结石取尽;1例患者柱状球囊扩张时出现胆道撕裂出血,经治疗后出血停止。     

小儿胃内异物内镜取出术的护理配合

小儿消化道异物多由玩耍时不慎误吞所致。除一些光滑、柔软、体积小的异物不需特殊处理外 ,其它尖锐、体积大不易自然排出或有腐蚀性甚至有毒的异物都应及时取出。本院自 1986年 1月～ 1999年 7月共行小儿内镜下取异物术 10例 ,现将其有关护理配合总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 10例 ,其中男性 3例 ,女性7例。年龄 ( 3～ 10 )岁 ,平均 6.1岁。异物吞入至胃镜检查时间为 ( 3～ 36)ｈ ,除 1例鱼刺刺入食道中下段外 ,其余异物均在胃内。异物有缝针 1例、别针 1例、壹元硬币 3例、螺帽状磁铁 1例、纽扣 1例、发夹1例、鱼刺 1例、…     

胰腺假性囊肿患儿内镜下治疗的围手术期护理

总结6例胰腺假性囊肿患儿内镜下治疗的围手术期护理。护理重点为术前做好患儿和家长的宣教和沟通,充分完善术前的各项检查,予以特殊准备;术后做好患儿生命体征的监测和外引流的护理,对并发症能早期发现、早期处理。6例患儿均治愈出院,随访6个月,复诊时未见囊肿复发。     

头孢羟氨苄三联方案根除幽门螺杆菌疗效观察

头孢羟氨苄虽为第一代口服头孢菌素，应用于临床已久，但极少用于幽门螺杆菌（Ｈｐ）根除治疗，最近药敏研究显示头孢羟氨苄具有良好的抗Ｈｐ作用［１］。我们用头孢羟氨苄、兰索拉唑、甲硝唑三联疗法观察其根除Ｈｐ的疗效。１．资料与方法选择　２０００年３月至１２月间我院胃镜检查Ｈｐ阳性、年龄２０～７０岁的患者１２０例，观察中失访５例，有效病例１１５例，其中男性７２例，女性４３例，平均年龄　３９．４岁；胃溃疡３４例，十二指肠球部溃疡４２例，慢性胃炎伴粘膜糜烂和　／或中—重度萎缩３９例。将其中的９０例初治患者分成　…