半脱套松解法治疗隐匿阴茎疗效探讨

目的:探讨一种改良简化隐匿阴茎术式,既有较好手术效果,又减少减轻各种术后并发症。方法:58例隐匿阴茎患者,平均年龄6.8(3～15)岁。术式包括矫正狭窄包皮口使阴茎头完全显露、半脱套法翻转包皮并矫形、沿白膜表面切除发育不良条索带达阴茎悬韧带前端、使阴茎体释放但不作白膜固定。结果:所有患者均一次性手术成功,手术时间平均33(15～45)min,术后阴茎体外长度从术前平均1.4(0.5～2.8)cm增至3.9(3.2～8.5)cm。所有患者术后随访1～3年,包括阴茎外观、长度和自我感觉等,均效果满意。该术式简便、并发症少且术后恢复快。手术不影响阴茎根部深处神经血管和阴茎悬韧带等,不损伤阴茎本身结构及功能。结论:该术式简单有效,术后效果较好,尤其适合过度担忧手术并发症、将来性功能和生育问题的部分患者。     

3D腹腔镜技术在泌尿外科重建手术中的应用

目的 初步探讨3D腹腔镜技术在泌尿外科重建手术的应用。方法 2013年3月~2013年9月应用3D腹腔镜技术行重建手术61例。其中,肾盂及输尿管切开取石22例,肾脏部分切除术13例,肾盂输尿管离断成型术10例,膀胱癌根治术4例,前列腺癌根治术12例。结果 61例手术全部成功,手术时间60～320 min,其中肾部分切除术90～120 min,肾蒂阻断时间14～25 min,平均16.2 min;肾盂输尿管成形术120～190 min,吻合时间40～75 min,平均55 min;肾盂输尿管切开取石术60～190 min。膀胱癌根治术210～320 min,平均275 min。前列腺癌根治术65～145 min,平均95 min。前列腺尿道吻合时间20～35 min,平均30 min。术中出血量60～900 mL。术后住院5～24 d,平均8.5 d。结论 泌尿外科腹腔镜下重建手术是尖端和高灵敏的技术,3D腹腔镜技术一定程度上降低了手术难度,缩短手术时间,在空间定位及深度感觉上有明显优势,是一项有前景的新技术。     

天津市某社区婴幼儿家庭意外伤害防护认知、行为现状调查及策略分析

目的：调查天津市某社区婴幼儿家庭意外伤害的防护认知及行为现状,为制定针对性干预策略提供参考依据。方法：2016.6-2016.11从天津和平区、南开区采用方便抽样的方法对200名婴幼儿家长进行问卷调查,内容包括意外伤害发生现状、认知情况及防护行为。结果：200例家庭中,68.5%曾发生过不同程度的家庭意外伤害,其中跌落伤42例（30.7%）,切割伤34例（24.8%）。仅88例（44%）认为家庭意外伤害不是突发件事,是可以预防的;82（41.0%）家庭意识不到玩具也会对婴幼儿造成窒息,73（36.5%）未能定期检查婴幼儿的玩具有无破损、松动、小物件散落预防窒息。仅44（22%）会对宠物进行约束以防婴幼儿伤害。结论：天津市婴幼儿家庭意外伤害较为普遍,而看护人的认知及防护行为不足,应当加强婴幼儿家庭意外伤害的安全教育。     

抗原修复时间对陈旧性乳腺癌核抗原表达的影响

目的：探索使陈旧性乳腺癌石蜡标本ER、PR、Ki-67在免疫组化检测中获得高表达的抗原修复时间。方法采用Envision二步法，将120例存放＞2年的乳腺癌石蜡组织切片，分别在EDTA（pH9.0）修复液中高压修复5、10、15、20min和水浴修复30min，比较抗原表达差异。结果 ER、PR在修复时间＞15min时阳性率明显提高，Ki-67在高压修复15、20min组阳性率较水浴30min、高压修复5、10min组明显提高。ER、PR、Ki-67在高压修复20min时阳性信号强，阳性率最高，与修复5、10min组差异有显著性（P＜0.05）。结论高压修复20min可显著提高陈旧性乳腺癌石蜡组织ER、PR、Ki-67抗原的检出率。     

泰绫联合皮瓣多点缝合防治乳腺癌术后并发症的临床研究

目的探讨在乳腺癌改良根治术中采用可吸收止血纱布（泰绫）,同时行腋窝及胸壁与皮瓣多点缝合,对术后引流量、皮下积液发生率、拔管时间的影响。方法将196例行乳腺癌改良根治术的患者随机分为试验组和3个对照组,试验组术中放置泰绫,并进行腋窝、胸壁与皮瓣多点缝合,对照组分别为：放置泰绫、传统缝合（对照组1）,未放置泰绫、多点缝合（对照组2）,未放置泰绫、传统缝合（对照组3）。分别对比观察试验组与对照组每天的引流量、皮下积液发生率、拔管时间指标。结果试验组与对照组分别进行统计,其术后引流量、皮下积液发生率、拔管时间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乳腺癌改良根治术中采用泰绫联合皮瓣多点缝合可明显减少术后引流量、皮下积液发生率及缩短拔管时间。     

白术挥发油对LNCaP与DU145细胞表达性激素和PSA等指标的影响及意义

目的 研究白术挥发油对人前列腺癌细胞株的体外抗肿瘤作用. 方法 常规培养LNCaP和DU145细胞株.设4个对照组:不含血清的空白培养液(A组),含血清的培养液(B组),含血清培养LNCaP细胞(C组),含血清培养DU145细胞(D组).设6个实验组,C组加入白术挥发油浓度分别50 μg/ml(C1组)、250 μg/ml(C2组)及500 μg/ml(C3组),D组分别加入上述3种浓度的白术挥发油(D1组、D2组、D3组).10组细胞铺24孔板,每组均设3个复孔,两种细胞均分别按每孔2×106铺板.常规培养48 h后,6个实验组加入各自浓度的白术挥发油,4个对照组以等量培养液替代.电镜观察各组细胞凋亡现象,取各组培养液上清并冷离心收集标本,分别检测睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)、tPSA和fPSA浓度.实验数据行多样本比较的统计学分析. 结果 C1和D2组生长抑制效应较好,LNCaP细胞呈时间效应正比关系,但DU145细胞仅在药物作用24 h后达到一次抑制率最大化(60.96％).与对照组相比,C、D组T浓度均为0,E2分别为269 pg/ml和239.81 pg/ml,呈高表达(P＜0.05);P组间变化差异不显著;VEGF、b-FGF和fPSA均呈高表达,2组分别为102.96 pg/ml、0.26 ng/ml、0.16 ng/ml和1763.40 pg/ml、6.41 ng/ml、0.44 ng/ml,以D组更明显(P ＜0.05);tPSA分别为0.36 ng/ml和0.发生凋亡的C1、C2、C3和D3组中,T最高由0升至0.37 ng/ml; E2最高由239.81 pg/ml升至649.90 pg/ml(P＜0.05);P最高由0.98 ng/ml升至9.83 ng/ml(P＜ 0.01).VEGF、b-FGF和fPSA呈总体下降趋势.C2和D2组fPSA分别由0和0.04 ng/ml升至1.78 ng/ml和0.23 ng/ml. 结论 白术挥发油对人前列腺癌细胞具有一定的凋亡诱导作用.雄激素非依赖性DU145细胞在性激素、细胞因子和PSA等表达方面与雄激素依赖性LNCaP细胞有不同的特点.     

3D腹腔镜与传统腹腔镜技术治疗肾上腺肿瘤的疗效比较

目的比较3D腹腔镜与传统腹腔镜技术在肾上腺肿瘤手术的疗效。方法我院于2012年12月至2013年8月应用腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤55例。对行3D腹腔镜肾上腺手术患者30例（30组）与同期行传统2D腹腔镜肾上腺手术患者25例（2D组）的临床资料进行比较。结果55例手术全部成功,手术时间55～125min,其中3D腹腔镜组（60±19）min,2D腹腔镜组（68±24）min,两组差别具有统计学意义（P〈0．05）;术中出血10—150ml,其中3D腹腔镜组（25±14）ml,2D腹腔镜组（34±17）ml,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）,所有患者均未输血。55例患者术后住院3-9d,其中3D腹腔镜组（4．5±2．6）d,2D腹腔镜组（4．7±2．5）d,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者均未出现严重并发症。住院费用（19654±807．3）元,3D腹腔镜组（19789±786）元,2D腹腔镜组（19593±823）元,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论3D腹腔镜技术较传统2D腹腔镜技术在空间定位及深度感觉上有明显优势,一定程度上降低手术难度,缩短手术时间,同时不增加患者的经济负担,是一项值得推广的新技术。     

病理检查对甲状腺未分化癌的诊断效果观察

目的：探讨病理检查对甲状腺未分化癌的诊断效果。方法：对2004年1月~2012年1月期间我院收治的10例甲状腺未分化癌患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这10例患者的甲状腺肿瘤细胞进行了病理检查,观察这些甲状腺肿瘤细胞的生物特性。结果：经过病理检查,10这例患者的甲状腺肿瘤细胞均呈现出广泛侵袭性。经过免疫组化检查发现,这10例患者的肿瘤蛋白（p53）、波形蛋白（Vim）和细胞角蛋白（CK）均呈阳性。这10例患者中,有2例患者的上皮膜抗原（EMA）呈弱阳性,有2例患者的上皮膜抗原呈阳性,有2例患者的上皮膜抗原呈阴性;有7例患者的甲状腺球蛋白（TG）呈阳性,有2例患者的甲状腺球蛋白呈阴性,有1例患者的甲状腺球蛋白呈部分阳性。结论：对甲状腺未分化癌患者进行病理检查,可以有效地提高甲状腺未分化癌的诊断率。此方法值得在临床上推广使用。     

预置斑马导丝在输尿管镜处理输尿管上段病变中的作用(附1500例体会)

目的总结输尿管硬镜处理输尿管上段病变的经验及输尿管常见损伤因素,并探讨预置斑马导丝的价值及意义。方法统计1994-2012年期间经尿道输尿管硬镜手术共3 000余例,其中输尿管上段病变1 500例,均为术前已确诊的单侧输尿管上段结石或结石伴狭窄患者。其中男979例(65.27%),女521例(34.73%),平均年龄40.5(18～67)岁。结石平均长径约1.19(0.6～3.5)cm;单发结石1119例(74.60%),多发结石381例(25.40%)。行气压弹道碎石652例(43.47%),钬激光碎石536例(35.73%),超声EMS清石312例(20.80%)。所有病例随机分为两组,A组(912例,60.80%)在碎石前先预置斑马导丝越过狭窄和结石旁间隙达肾盂内,将斑马导丝妥善固定于会阴部,再继续完成狭窄扩张和碎石操作。B组(588例,39.20%)不预置斑马导丝直接碎石并完成所有操作。结果 A组一次性手术成功率和平均手术操作时间明显优于B组(P0.05),分别为873例(95.72%)和31.33(15～65)min,521例(88.61%)和46.15(18～115)min。两组发生输尿管各类损伤共63例(4.20%),文章对预置斑马导丝的8个优点及有效预防输尿管损伤的9个高危因素分别作了阐述。结论预置斑马导丝法可提高输尿管镜处理输尿管上段结石伴狭窄的手术成功率,减少输尿管损伤及二期后续治疗机率,是安全可行且有效的方法。     

经尿道输尿管硬镜损伤输尿管的高危因素及预防对策

目的 分析经尿道输尿管硬镜致输尿管损伤的常见高危因素,并探讨预防对策.方法 统计1994至2012年输尿管硬镜手术3025例,行单纯输尿管镜检查或狭窄扩张912例（30.15％）,输尿管镜碎石或取异物2113例（69.85％）.Logistic回归分析输尿管损伤的高危因素,并探讨预防对策.结果 2806例（92.76％）一次手术成功,219例（7.24％）需开放手术或二期体外冲击波碎石术（ESWL）等治疗.发生输尿管损伤171例（5.65％）,其中输尿管黏膜撕裂、假道及穿孔等轻度损伤155例（5.12％）,输尿管断裂和黏膜撕脱等重度损伤16例（0.53％）.按“OPERATION”9个字母排列列举9个高危因素及9个预防对策：视野不清（O）、以往术史（P）、病变高度（E）、环形狭窄（R）、麻醉不佳（A）、手术超时（T）、合并感染（I）、过度肥胖（O）、新手操作（N）9个高危因素.预防对策分别为镜体润滑（O）、体位调整（P）、直视进镜（E）、旋转进退（R）、麻醉效果（A）、导管引导（T）、倾斜角度（I）、观察能力（O）、狭窄决策（N）.结论 经尿道输尿管硬镜需警惕高危易损伤因素,尤其是新手,并在术中采用预防对策以尽量避免输尿管损伤.