闭合性腹部损伤中小肠破裂121例临床分析

目的探讨腹部闭合性损伤导致成人小肠破裂的诊治方法。方法回顾性分析我院1991年1月~2006年1月收治的腹部闭合伤中小肠破裂121例的临床资料。结果本组病人均治愈,无严重并发症。结论早期诊断、及时手术、选择合适的手术方式、腹腔彻底冲洗和合理的引流是防止并发症发生和救治成功的关键。     

腹腔镜直肠癌根治术远端切缘的定位

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术远端切缘的定位。方法总结分析52例腹腔镜直肠癌根治术远端切缘定位的临床资料。结果采用术中直接定位、经肛门定位和直肠CT水成像三维重建，评估肿瘤与腹腔镜手术中能看到的正常解剖结构（参照物）的关系，并根据参照物对肿瘤及远端切缘进行定位并完成手术。本组行Miles术16例，Dixon术29例，Hartmann术2例，Parks术4例及Bacon术1例。其中33例肿瘤远端切除长度大于2cm。肿瘤远端切除长度不足2cm者3例。术后随访3个月至4年，1例发生吻合口瘘，并发吻合口狭窄；1例发生套管孔肿瘤种植；2例死于肿瘤转移，其中1例伴术后吻合口局部复发；其余无肿瘤复发等情况。结论术中根据参照物对肿瘤及远端切缘进行定位能较好的保证肿瘤与切缘的距离。     

罕少见病误诊为急性阑尾炎29例分析

急性阑尾炎是最常见的急腹症，其他疾病误诊为急性阑尾炎常有发生，罕少见病误诊为急性阑尾炎的发生率则更高。本文对罕少见病误诊为急性阑尾炎病例进行分析。     

内镜深筋膜下交通支离断术治疗中老年下肢慢性静脉性溃疡

慢性下肢静脉功能不全合并下肢深静脉性溃疡是中老年常见病,静脉压增高是主要的原因.单纯性大隐静脉高位结扎加分段抽剥术治疗易术后复发,溃疡仍久不愈. 1999年 1月～ 2002年 12月作者采用内镜深筋膜下交通支结扎术治疗中老年下肢慢性静脉性溃疡 20例,疗效满意,报告如下.     

罕少见病误诊为急性阑尾炎29例分析

急性阑尾炎是最常见的急腹症 ,其他疾病误诊为急性阑尾炎常有发生 ,罕少见病误诊为急性阑尾炎的发生率则更高。本文对罕少见病误诊为急性阑尾炎病例进行分析。1　临床资料本组 2 9例 ,男 16例 ,女 13例 ,年龄 5～ 76岁 ,平均年龄 39岁。被误诊的病例均经手术、病理或其他方法而确诊。见表 1。表 1　罕少见病误诊为急性阑尾炎的病例疾病种类例数疾病种类例数阑尾疾病 19其他疾病 10　阑尾蛔虫症 3　大网膜扭转 2　阑尾蛲虫症 3　肠系膜囊肿 1　阑尾结核 1　腹膜间皮细胞瘤 1　阑尾平滑肌瘤 1　先天性小肠系膜裂孔疝 1　阑尾黏液囊肿 3　Rieu…     

急性胆源性胰腺炎胆道因素的分析

急性胰腺炎中最常见的是急性胆源性胰腺炎(ABP)，占总数的75％左右。Opie提出了胆管和胰管共同通道及胆汁向胰管逆流导致胰腺炎的假说，其基本点是胆胰管末端汇合成共同通道。开口于十二指肠乳头，结石通过Oddi’s括约肌时造成的黏膜损伤引起十二指肠乳头水肿、狭窄和胆、胰管梗阻，胆、胰液逆流，引起胰腺导管压力增高和胰腺组织的自身消化，导致急性胰腺炎的发作。引起急性胰腺炎的胆道因素较多，但并不     

腹腔镜联合骶尾部切口在超低位直肠癌保肛术中的应用

2009年5月-2012年10月,对35例超低位直肠肿瘤经腹腔镜联合骶尾部入路行直肠癌根治术,肿瘤下极距肛门2.6-4.2 cm,平均3.9 cm,瘤体直径2.5-3.7 cm,平均3.2 cm.术中均未发生严重并发症和手术死亡,无中转开腹.手术时间120-220 min,平均185 min.术中出血40-110 ml,平均80 ml.术后肠蠕动恢复时间16-60 h,平均46 h.术后排便次数3-5次/d.无吻合口漏发生.骶尾部切口感染3例.术后病理TNM分期：Ⅰ期2例,ⅡA期9例,ⅡB期15例,Ⅲ期9例.病理类型：高分化腺瘤19例,中分化腺瘤12例,低分化腺瘤4例.下切缘镜下均为阴性,肿瘤距下切缘距离2-4.5 cm,平均3.9 cm.术后随访3-30个月,中位时间20.3月,无吻合口及盆腔复发,排便功能恢复均较满意.     

大肠息肉腹腔镜处理及其适应证探讨

目的探讨大肠息肉的腹腔镜处理及其适应证。方法对32例大肠癌合并大肠息肉腹腔镜处理和19例单纯大肠息肉腹腔镜处理资料进行研究。结果大肠息肉腹腔镜治疗后无出血、吻合口漏、吻合口狭窄等并发症,随访2个月~4 a,无息肉复发。结论大肠息肉腹腔镜处理有其本身的适应证和优越性。     

基层医院开展腹腔镜下腹会阴联合切除术的效果研究

目的比较腹腔镜与开腹直肠癌腹会阴联合切除(miles)术在直肠癌治疗中的应用效果。方法比较同一手术组所行的腹腔镜及开腹直肠癌miles术相关指标,包括手术相关指标、肿瘤根治性指标及医疗费用。结果共有30例行miles术:14例行腹腔镜手术,16例行开腹手术。腹腔镜组在手术相关指标、根治性指标方面与开腹组相比无显著性差异(P>0.05)。腹腔镜组手术费用高于开腹组(P<0.01),但2组在总体费用方面却无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜下miles术在根治的同时,无明显增加患者经济负担,可能更易在基层医院推广。     

影响低位直肠癌手术保肛相关因素的研究

目的分析影响低位直肠癌手术保肛的相关因素。方法将341例低位直肠癌患者按是否施行保肛手术而分为APR组和SP组，对两组病例临床资料（包括肿瘤下缘距肛缘的距离、患者年龄、性别、BMI）及病理资料（包括肿瘤周径、肿瘤位置、肿瘤大体分型、分化程度和Dukes分期）进行比较分析。结果APR组肿瘤下缘距肛缘距离显著小于SP组，肿瘤周径小于1／2周、1／2～3／4周、大于3／4周及全周四者保肛率依次下降（P〈0．01），对于肿瘤周径小于1／2周者，肿瘤主体位于后壁、侧壁及前壁者三者保肛率依次下降，但无明显统计学意义（P〉0．05）。肿瘤大体分型中，肿块型、溃疡型及浸润型三者保肛率依次下降（P〈0．05），肿瘤病理呈高、中、低分化癌者三者保肛率逐渐下降（P〈0．01），低位直肠癌Dukes A、B、C、D期四者保肛率呈逐渐下降趋势。青年人、男性、BMI≥23的患者其保肛率显著低于中老年人、女性及BMI〈23的患者（P〈0．05）。结论肿瘤下缘距齿状线或肛缘的距离是低位直肠癌手术保肛最主要的影响因素，肿瘤周径、肿瘤病理分期、肿瘤主体位置、肿瘤大体分型、肿瘤分化程度及患者的性别及BMI等均可对低位直肠癌手术保肛产生影响。