宫颈上皮病变中高危型HPV感染与病变分级及P53、p16INK4a和细胞周期蛋白表达的关系

目的研究宫颈上皮病变(CIN)中高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染与病变分级及P53、p16INK4a和细胞周期蛋白表达的关系。方法回顾性收集首都医科大学附属北京妇产医院2014年3月至2018年3月期间接受宫颈活检、宫颈高频电刀圈环切除、宫颈冷刀锥切的CIN组织。测定HR-HPV的感染类型,并比较HR-HPV感染与否、不同病变分级CIN患者中P53、p16INK4a、细胞周期蛋白的蛋白表达水平。结果 84例CIN患者中,HR-HPV感染率为30. 95%;其中HPV16、HPV18为主要的HR-HPV感染类型,感染率分别为11. 90%、10. 71%。不同病变分级CIN中HR-HPV感染率以及P53、p16INK4a、Cyclin D1、Cyclin B1的蛋白阳性表达率的比较有显著性差异(P <0. 05);随着CIN分级的升高,HR-HPV的感染率以及Cyclin D1、Cyclin B1的蛋白阳性表达率明显升高,P53、p16INK4a的蛋白阳性表达率明显降低;合并HR-HPV感染的CIN中P53、p16INK4a的蛋白阳性表达率明显低于不合并HR-HPV感染的CIN,Cyclin D1、Cyclin B1的蛋白阳性表达率明显高于不合并HR-HPV感染的CIN(P <0. 05)。结论 CIN中HR-HPV感染与病变分级加重及P53、p16INK4a、细胞周期蛋白表达改变有关。     

屈螺酮炔雌醇片预防人工流产后阴道出血子宫粘连效果

目的观察屈螺酮炔雌醇片预防人工流产后阴道出血子宫粘连的价值,并初步分析其机制。方法将2016年3月-2017年3月于该院接受人工流产的132例孕妇随机均分为对照组与观察组,各66例。对照组术后立即予以抗感染等对症治疗;观察组加用屈螺酮炔雌醇片治疗,联用3~6个月经周期。观察两组阴道流血时间、月经复潮时间、子宫内膜厚度及宫腔粘连情况,测评治疗前、治疗3个月时两组子宫血流动力学指标、子宫内膜微血管密度,检测血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平。结果观察组阴道流血时间、月经复潮时间均明显短于对照组,术后3个月时子宫内膜厚度明显厚于对照组,宫腔粘连发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组术前子宫动脉血流动力学参数、子宫内膜微血管密度、VEGF、bFGF水平均接近,术后3个月时观察组子宫动脉阻力指数更低,搏动指数更高,血流速度更快,血流量、收缩末期血流峰值/舒张末期血流峰值更高,子宫内膜微血管密度更大,VEGF、bFGF更低,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论屈螺酮炔雌醇片能够有效预防人工流产后阴道出血子宫粘连,且这可能与其能够更迅速、有效地增加子宫内膜血流有关。