两种输尿管导管留置方式在输尿管镜治疗感染性输尿管结石中的应用

目的探讨内置输尿管导管与旁置输尿管导管在输尿管镜钬激光碎石术治疗感染性输尿管结石的应用效果。方法 2015年2月～2017年1月我院收治感染性输尿管结石患者72例,随机分为两组,各36例,分别采用内置输尿管导管输尿管镜碎石术(内置组))和旁置输尿管导管输尿管镜碎石术(旁置组)。比较两组围手术期结果、结石清除率及术后并发症。结果内置组手术时间短于旁置组,并发症发生率低于旁置组,差异均有统计学意义(P 0. 05),而两组碎石时间、结石清除率、术后短时低热(38. 5℃)及高热( 38. 5℃)率比较均无统计学差异(P 0. 05)。两组术后均无输尿管穿孔、黏膜撕脱发生。结论输尿管镜内置输尿管导管与旁置输尿管导管钬激光碎石术治疗感染性输尿管结石疗效相当,但内置输尿管导管碎石手术时间短,并发症少,安全有效,值得推广。     

腔内钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石

目的比较微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）与经尿道输尿管镜碎石术（URL）治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法应用MPCNL治疗患者35例,URL治疗患者39例,其中4例辅助体外冲击波碎石术（ESWL）治疗。结果MPCNL组的碎石率为100%（35/35）,清石率（术后3d、1个月）分别为97.1%（34/35）、100%（35/35）。URL组的碎石率为87.2%（34/39）,清石率（术后3d、1个月）分别为61.5%（24/39）、79.5%（31/39）。URL辅助ESWL的清石率为89.7%（35/39）。结论MPCNL的碎石率和清石率优于URL（P〈0.05）,而URL辅助ESWL后碎石效果显著提高,与MPCNL相比差异无显著性（P〉0.05）。     

内置4F输尿管导管联合200μm光纤钬激光碎石治疗输尿管上段结石

目的 探讨内置4F输尿管导管联合200μm光纤钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 2014年9月至2015年4月本研究应用内置4F输尿管导管联合200μm光纤钬激光碎石治疗46例输尿管上段结石.方法为术中将4F输尿管导管与200μm钬激光光纤一并自输尿管镜插入,碎石的同时,输尿管导管起到排水形成水循环作用,保持视野清晰,降低输尿管内腔压力.结果 本组碎石率为95.6％,手术时间(36.5±4.8) min.住院时间(2.9±0.4)d.术后血尿持续时间(1.8±0.3)d.术中输尿管腔内压力碎石前、结石梗阻解除时、结石梗阻解除后及碎石结束前分别为(25.6-1.2) mmHg、(51.6±4.3)mmHg、(28.7±2.8) mm-Hg、(12.4±3.5) mmHg.无输尿管损伤、发热、大出血.结论 内置4F输尿管导管联合200μm光纤钬激光碎石治疗输尿管上段结石疗效确切,安全可靠,同时经济适用,易于操作.     

经尿道等离子电切治疗高危前列腺增生78例

目的 探讨经尿道等离子电切(PKRP)治疗高危前列腺增生(BPH)的安全性与有效性.方法 采用英国Gyrus公司生产的双极等离子电切系统,行PKRP术治疗高危BPH 78例.结果 手术均顺利完成,平均手术时间65 min;术中出血少、无水中毒及尿失禁发生.结论 PKRP适宜于高危BPH患者,该术式具有安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切等优点.     

超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石68例观察

目的:探讨B超引导下微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾下盏结石的方法和疗效,以及适应证的选择。方法:分析2007年12月至2013年12月应用B超引导下MPCNL治疗肾下盏结石68例。均采用16F通道取石,其中48例为下盏单通道,18例为中盏单通道,2例为中盏、下盏双通道,结石直径1.0~2.8 cm(平均2.2 cm)。结果:68例患者中,1次清石成功率91.18%(62/68),3例再次手术后取净结石,1例结石(长径>0.5 cm)残留术后结合ESWL治疗,2例结石(长径<0.5 cm)残留未作处理。手术时间30~115 min(平均55 min),术中出血量25~260 m L(平均85 m L),未发生出血等严重并发症,无中转开放手术病例,患者术后住院6~9 d。40例患者术后回访6~48个月(平均22个月)无结石复发。结论:B超引导下MPCNL治疗肾下盏结石安全、微创、恢复快。对直径>1.0 cm特别是>2.0 cm的肾下盏结石,MPCNL可作为首选。     

Ⅰ期微通道经皮肾穿刺取石术治疗结石性脓肾

目的 探讨I期微创经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾的安全性和疗效。方法 2012年1月至2013年6月,I期MPCNL治疗结石性脓肾26例。其中输尿管上段结石8例,双侧肾结石5例,单侧肾结石13例。术前有患侧腰痛11例,发热5例,中段尿细菌培养阳性9例。结果 平均手术时间49.2±13.2min。一次取尽结石22例（80.8﹪）,平均住院时间8.38±0.98天,肾盂尿细菌培养阳性6例,术后血细菌培养阳性1例。术后发热（大于38℃）8例,最高达39.6℃,2例发热1次,4例发热1-3d,2例发热4-5d。结论 采取相应的措施,l期MPCNL治疗结石性脓肾安全有效,恢复快。     

钬激光碎石治疗输尿管结石致急性肾后性肾衰

目的探讨输尿管结石致急性肾功能衰竭的治疗措施。方法回顾分析2006年1月-2009年5月32例输尿管结石致急性肾后性肾功能衰竭患者临床资料。50侧输尿管中、下段结石行输尿管镜下钬激光碎石术（URL）,18侧输尿管上段结石行微创经皮肾镜取石术（MPCNL）。结果31例患者结石全部排净。发生术后大出血1例。无领近脏器损伤、黏膜撕脱、输尿管穿孔等并发症。结论钬激光碎石术是治疗输尿管结石致急性肾后性肾功能衰竭简单有效的治疗方法,但采取MPCNL治疗要慎重。     

经尿道双极气化前列腺剜除术40例报告

目的：评价经尿道双极气化前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症(BPH)手术效果和安全性。方法：采用英国Guras等离子双极腔内切割系统，快速挖除被剥离的腺体。结果：本组40例，手术时间80～200min。术中出血30～150ml，平均80ml，切除前列腺平均重量68．3g。术后发生尿道外口狭窄2例．暂时性尿失禁2例，睾丸炎1例，均经治疗后痊愈。发生逆行射精1例，无勃起功能障碍，1例术前有勃起功能障碍．术后得到改善．无继发性出血及永久性尿失禁。结论：经尿道双极气化前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症(BPH)有效的减少了并发症的发生，提高了手术的安全性，取得了良好的效果。     

经尿道双极气化治疗高危前列腺增生症疗效观察

目的：探讨经尿道双极气化治疗高危前列腺增生症（BPH）的安全性及疗效。方法：高危BPH共58例。采用英国佳乐等离子内窥镜系统经尿道双极气化切除前列腺（PKRP）。结果：手术时间25～150min。平均46．8min。术中出血15～120mL，平均31．5mL。前列腺18～150g，平均34．8g。无1例死亡。术中无大出血及电切综合症（TURS）的发生。术中、术后血钾，血钠、血糖无显著变化。术后膀胱冲洗1～3d，保留导尿管4～6d，拔管后均排尿通畅。出院后随访1个月。平均残余尿量、国际前列腺评分（IPSS）、生活质量评估（QOL）术前／术后分别为80．3mL／14．5mL、23．4／6．7、5．0／2．1。结论：经过围手术期细心周到的处理，对于高危BPH的治疗，PKRP疗效确切，并有良好的安全性。