心脏术后无结石性胆囊炎观察

目的 察心脏术后急性无结石性胆囊炎（acute acalculous cholecysdds，AAc）危险因素、临床表现、治疗及预后。方法 回顾性分析2001年10月～2004年8月亚洲心脏病医院5900例心脏手术术后并发AAC的患者8例。数据收集包括术前心功能、血管硬化情况、高血压病史、围手术期处理、麻醉方案、术中低血压情况、APACHEⅡ评分、AAC首发症状、超声报告、治疗手段及结果及胆汁培养结果等。结果 8例患者中死亡3例，死亡率37．5％，其中术后重度脏器衰竭者死亡率75．0％（3／4），轻-中度者无死亡；出现首发症状后24h内明确诊断者死亡率20.0％（1／5），48～72h内明确诊断者死亡率66．6％（2／3）；实施胆囊切除术2例，剖腹胆囊造瘘术4例。结论 心脏术后AAC治疗上应着重早期诊断、重症患者早期手术治疗。患者预后的决定因素是诊断及治疗的及时、有效。     

生长抑素在心脏术后早期应激性高血糖中的应用

目的观察生长抑素对心脏术后早期循环衰竭合并严重应激性高血糖的治疗作用。方法心脏手术后低心排出综合征合并应激性高血糖患者15例，经单纯使用胰岛素、加用生长抑素、停用生长抑素续贯治疗，观察生长抑素使用前、后和停药后血糖浓度与胰岛素和氯化钾用量，评价生长抑素对应激性高血糖的治疗作用。结果（1）使用生长抑素（思他宁）后胰岛素用量显著性减少，血糖浓度显著性下降；（2）停用生长抑素后，血糖显著升高（P〈0．05）；（3）生长抑素使用中，胰岛素用量下降，氯化钾使用量显著性下降。结论生长抑素可显著地降低应激性血糖浓度、胰岛素用量和补钾量，但停药后血糖有反跳现象。     

冠状动脉搭桥术后早期支气管镜的临床观察

目的探讨冠状动脉搭桥手术对气道的损伤和临床表现。方法前瞻性,连续病例临床研究,选择非体外循环冠状动脉搭桥(off-pump CABG)患者(n=50),术前无先天性心脏病,围术期无心功能衰竭,无肺炎、肺不张、肺梗塞。通过纤维支气管镜观察气管-支气管形态,X线胸片观察肺和纵隔影像,检测呼吸道阻力、肺顺应性、呼吸指数和动脉血气,以分析呼吸功能变化;检测体温、血常规、肝-肾功能等以了解其它器官功能状态。结果气道水肿患者13例(26%),轻-中度气道水肿占10例(20%),重度气道水肿占3例(6%);气道水肿患者与气道无水肿患者比较:呼吸道阻力显著性增加,肺顺应性、呼吸指数显著性降低,低氧血症的发生率增高,P<0.05。重度气道水肿患者出现低氧血症,需延长正压通气,可给予加压面罩经鼻持续正压通气。结论off-pump CABG术后早期存在气道水肿,并导致呼吸功能损害和低氧血症;支气管镜检查可及时发现重度呼吸道水肿,及时指导临床实施无创正压通气治疗。     

氨力农治疗小儿先天性心脏病术后心功能不全22例

氨力农是一种非洋地黄类、非儿茶酚胺类的新型正性肌力药 ,具有强心和扩血管作用。近年来我们应用氨力农治疗小儿先天性心脏病术后功能不全 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 2例先天性心脏病手术患儿 ,男 1 8例 ,女 1 4例。年龄 8月～ 1 1岁。体重 8～ 2 3 5Ｋｇ ,平均 1 0 8± 2 6ｋｇ。法乐氏四联症 7例 ,室间隔缺损 1 3例 ,完全性房室通道 2例。术前 1ｄ均停用地高辛 ,术后放置左房测压管 1 4例 ,肺动脉测压管 3例。方法 :于术后 2～ 36ｈ分别开始应用氨力农(山东齐鲁制药厂 ) 50ｍｇ/支粉针剂。生理盐水稀释后用微量泵维持静推 …     

心源性恶病质患者瓣膜置换术后的管理

心源性恶病质的患者大多为风湿性疾病引起.患者长期心脏瓣膜和心肌损害,心功能不全,出现代谢和免疫紊乱,导致患者体重比标准体重减轻[1].2001年1～12月作者共行瓣膜置换术200例,其中心源性恶病质患者14例.现就其术后管理探讨如下.……     

心源性恶病质患者瓣膜置换术后的管理

心源性恶病质的患者大多为风湿性疾病引起。患者长期心脏瓣膜和心肌损害，心功能不全，出现代谢和免疫紊乱，导致患者体重比标准体重减轻。2001年1～12月作者共行瓣膜置换术200例，其中心源性恶病质患者14例。现就其术后管理探讨如下。[第一段]     

先天性心脏病手术后连结区心动过速的处理

<正>先天性心脏缺损直视修补术后早期的连结区心动过速(JET),因引起心室充盈时间不足,房室收缩不同步和心肌耗氧量增加,导致严重的心血管功能损害,对抗心律失常药、心外膜超速抑制以及电击复律效果较差,死亡率较高。现报告武汉亚洲心脏病医院2002年7月～2005年8月6 100例先天性心脏病手术患者中,29例心脏术后JET的临床治疗。     

先天性心脏病手术后连结区心动过速的处理

先天性心脏缺损直视修补术后早期的连结区心动过速（JET），因引起心室充盈时间不足，房室收缩不同步和心肌耗氧量增加，导致严重的心血管功能损害，对抗心律失常药、心外膜超速抑制以及电击复律效果较差，死亡率较高。现报告武汉亚洲心脏病医院2002年7月～2005年8月6100例先天性心脏病手术患者中，29例心脏术后JET的临床治疗。[第一段]     

干燥奈瑟氏菌亚急性心内膜炎一例报道

最近我院从一例亚急性细菌性心内膜炎的血液中分离出干燥奈瑟氏菌,这在国内外文献中甚为少见。现报道如下: 俞××,女,37岁,住院号164088。因不规则发热伴头痛于1982年9月12日急诊入院。患者5岁时曾发生昏厥,经检查有先天性心脏病。23岁参加工作后体力劳动时出现头昏、乏力、心悸。无喉痛、气急及反复昏厥史。25岁在外院诊断为主动脉瓣狭窄,曾间断服用地高辛。其父母为近亲结婚,兄有类似心脏病史。入院检查:体温38.3℃,脉搏108次,血压96/54,轻度贫血貌,营养发育中等,唇及指甲无紫绀,胸腹部皮肤可见散发性瘀点三处。咽充血。心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间。主动脉瓣区闻及4级喷射性全收缩期杂音,并可扪及震颤,杂音向胸骨上凹、颈部及胸部右缘传导。第二主动脉瓣区闻及类