以偏侧舞蹈症为临床表现的急性脑梗死一例

<正>偏侧舞蹈症是以单侧、快速不自主运动为特征的一组临床综合征,表现为屈曲、伸直、转动等舞蹈样运动,可累及身体任意部位,以肢体远端为主。引起舞蹈症的病因除遗传性疾病外,还包括脑卒中、感染、神经系统退行性疾病及药物等。其中,脑卒中是成人非遗传性舞蹈症的主要病因,但舞蹈症却是脑卒中的罕见并发症。现将我们收治的1例以偏侧舞蹈症为临床表现的急性脑梗死患者报道如下。1临床资料患者女性,65岁,因"右侧肢体不自主运动1 d"于2017     

KRIT1基因阳性的脑海绵状血管瘤1例报告

<正>脑海绵状血管瘤(CCM)是一种CNS血管畸形。家族性CCM多由基因突变导致。MRI是检查CCM的一种最常用的技术手段。临床典型CCM的影像学检查常见混杂信号[1],表现为T2WI显示特征性的桑葚样或爆米花样外观和由于反复出血后含铁血黄素沉积引起的黑色边缘。但是Zabramski分型中4型和5型CCM常因为无经典的"混杂信号"而被临床误诊是微出血,所以经常被忽略。现将1例KRIT1基因阳性、影像学表现为微出血样改变的CCM患者报告如下。     

以痴呆为主要表现的经典型中枢神经系统表面铁质沉积一例

<正>经典型中枢神经系统表面铁质沉积是一种罕见的中枢神经系统病变,指血液成分降解产物含铁血黄素呈线样沉积在幕下及脊髓表面,伴或不伴幕上大脑半球受累。其典型三联征包括双侧感音神经性耳聋、小脑性共济失调和锥体束征,部分患者可出现痴呆~([1-2])。目前国内鲜见以痴呆起病的中枢神经系统表面铁质沉积的报道,现将我们收治的1例老年男性患者报道如下。     

超时间窗急性脑梗死患者血管内治疗1例报告并文献复习

目的初步认识动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)与弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)"不匹配"可为超时间窗急性脑梗死患者行血管内治疗提供依据。方法报告1例超时间窗大脑中动脉分布区急性脑梗死患者的临床表现、影像学资料、诊疗经过和治疗效果,并复习相关文献。结果青年男性患者,醒后发现右侧肢体瘫痪和混合型失语6 h后来诊,NIHSS评分15分。头颅MRI检查示ASL与DWI存在"不匹配",成功血管内治疗后,合理选择静脉抗血小板制剂,在床旁经颅彩色多普勒超声检测下控制血压。随访1 a患者预后良好。结论超过时间窗的急性脑梗死患者,ASL和DWI之间"不匹配"为血管内治疗提供依据。     

以发作性右上肢麻木无力为临床特征的脑淀粉样发作一例

<正>1临床资料患者女性,81岁,因反复发作性右上肢麻木无力1周入院。入院前1周无明显诱因出现右上肢麻木,麻木由右手拇指向其余四指顺次蔓延,迅速播散至手掌、前臂、右侧面部;伴右上肢无力,表现为抬举费力,不能持物,自觉右侧面部鼓腮漏气、语言笨拙,持续20～30min自行缓解。入院前1周内共发作3次,每次发作症状均相似,缓解期表现正常。既往患高血压20余年,自行口服降压药物治疗,血压控制在140～150/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。患冠心病20余年,未给予特殊治疗。2014年因发作性左上肢麻木、无力,约5 min自行缓解,诊断为短暂性脑缺血发作(TIA);     

负压淋巴回流促进系统和徒手淋巴引流治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效比较

目的比较负压淋巴回流促进系统(PhysioTouch)与徒手淋巴引流技术对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法选取符合纳入标准的乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用徒手淋巴引流治疗(1 h/次,1次/d,5 d/周),观察组患者采用PhysioTouch治疗(20 min/次,1次/d,5 d/周),治疗后2组患者均行低弹力绷带加压治疗、上肢功能训练及皮肤护理,共治疗4周。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后),采用上臂臂围测量法评估2组患者的上臂淋巴水肿程度和临床疗效,并采用上肢功能指数(UEFI)、肩关节功能Constant-Murley评分、欧洲癌症研究与治疗组织乳腺癌生活质量调查问卷(EORTC QLQ-BR23)评分对2组患者的上肢功能、肩关节功能及患者生存质量进行评估和比较。结果结果:①治疗后,对照组和观察组患者上臂淋巴水肿程度治疗总有效率分别为70.00%和93.33%,观察组优于对照组(P<0.05)。②治疗后,对照组和观察组患者的UEFI评分分别为(54.87±7.29)和(62.64±8.95)分,明显高于组内治疗前[(18.32±2.29)和(19.06±2.35)分],差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组的UEFI评分明显高于对照组(P<0.05)。③治疗后,2组患者肩关节功能Constant-Murley评分[对照组(89.13±9.62)分,观察组(96.23±11.09)分]均明显高于组内治疗前[对照组(78.13±9.15)分,观察组(79.03±8.26)分],差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组的Constant-Murley评分明显高于对照组(P<0.05)。④治疗后,2组患者的生存质量评分[对照组的EORTC QLQ-BR23评分(43.69±5.16)分,观察组(39.51±4.29)分]明显优于组内治疗前[对照组(56.29±5.23)分,观察组(57.72±5.65)分],治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论PhysioTouch与徒手淋巴引流技术结合综合康复治疗均可改善乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的水肿,PhysioTouch在治疗时间、临床疗效、提高患者上肢运动功能和生活质量方面均具有明显优势。     

影响大脑中动脉狭窄后侧支循环建立的因素及其研究进展

<正>大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄或闭塞是最常见的颅内大动脉粥样硬化性病变,占后者的70%左右。MCA狭窄或闭塞患者脑梗死范围和预后与其供血区域之间不平行,临床表现差异很大,这与侧支循环状态有关。研究表明,良好侧支循环可降低静脉溶栓或血管内治疗后出血转化风险、提高血管内治疗后再通率、减小梗死病灶的大小及有效改善临床预后[1-3]。我们着重于探讨MCA狭窄或闭塞患者侧支循环建立的影响因素。