传染性非典型肺炎恢复期淋巴细胞及其亚群的变化

目的　探讨恢复期传染性非典型肺炎 (SARS)的淋巴细胞及其亚群的变化 ,为评价SARS患者细胞免疫功能的恢复提供新的依据。方法　采用多色流式细胞术结合血液分析仪测定10 2例SARS患者临床病愈出院后 2个月内其外周血淋巴细胞及其亚群的表达情况。结果　 86 .3%和92 .2 %的恢复期患者其白细胞和淋巴细胞绝对计数恢复正常 ;6 3.7%患者T细胞计数恢复正常 ,在T细胞中 ,T8细胞较T4回升显著 ,分别为 96 .1%和 4 9.0 % ;10 0 %患者NK细胞绝对计数恢复到正常范围甚至高于正常 ;这些指标较急性期患者均有显著升高 ;B细胞绝对计数较急性期更为降低 ;2 6 .5 %患者上述各种指标均恢复正常。　结论　部分SARS患者其淋巴细胞及其亚群在临床病愈后短期内可恢复正常 ,T8细胞和NK细胞计数较T4细胞恢复快。     

气动物流传输系统致白血病患者假性高钾血症

  目的  探讨采用气动物流传输系统运输白细胞显著升高白血病患者的血液标本对血钾检测结果的影响。  方法  分析2013年7月至2015年7月北京协和医院检验科急诊生化实验室发现的4例白血病患者假性高钾血症相关临床指标,包括临床诊断、标本运输方式、白细胞数量、血浆钾离子浓度、血气钾离子浓度、部分血清钾离子浓度、化疗情况、心电图等临床信息。以同期10例感染性疾病合并类白血病反应患者和50例白细胞数量正常非血液系统疾病患者的以上临床指标作为对照组,比较气动运输和人工运输对白细胞不同功能状态、不同标本类型、不同容器标本血钾结果的影响。  结果  4例白细胞数量显著升高(206.8×10⁹/L~652.1×10⁹/L)白血病患者肝素锂抗凝静脉血标本通过气动传输导致血钾明显升高(5.9~14.8 mmol/L);气动传输对血气标本、血清管标本的血钾无明显影响;而气泵运输方式对于对照组的肝素锂抗凝静脉血标本和血气标本的血钾水平无显著影响(P＞0.05)。  结论  对于白细胞显著升高的白血病患者,采用气动物流传输系统运输肝素锂抗凝的静脉血标本可导致血钾假性升高。     

G－CSF酶联免疫检测试剂盒在发热性疾病鉴别诊断中的应用

用两种抗粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）单克隆抗体，本院自制了Ｇ－ＣＳＦ酶联免疫检测试剂盒。经国内７家大医院试用，对临床标本测定的结果表明：细菌培养阳性发热患者（ｎ＝３１），Ｇ－ＣＳＦ阳性检出率为１００％。未做细菌培养临床诊断为细菌感染发热患者（ｎ＝２６９），Ｇ－ＣＳＦ阳性率为８９．２％；非细菌感染发热患者（ｎ＝１５３），Ｇ－ＣＳＦ阳性率只有６．５％；正常人（ｎ＝１５７），Ｇ－ＣＳＦ检测全部为阴性。证实本方法可用于发热性疾病的诊断、鉴别诊断，并可指导临床抗生素的合理使用。     

多台生化分析仪多项目同时进行比对的实验研究设计及应用

目的设计同时在多台生化分析仪上对多个检测项目进行方法比较和偏倚评估的实验。方法参照美国临床和实验室标准化协会EP9-A文件，并改进其中样本收集要求，每天取息者新鲜混合血清8份，连续5d在11台自动生化分析仪上测定所有参加比对的项目，每批重复2次。计算线性方程、相关系数及平均百分偏差，同时评价医学决定水平处的系统偏差。结果以ALT测定为例，各仪器相关系数在0．994～1．000之间，平均百分偏差在-0．460％-4．927％之间，40U／L和300U／L处的系统偏差分别在-1．510～1．834和-3．101～9．188之间。结论28个项目在不同仪器之间的相对偏倚在线形范围内可接受，2个项目在调整系数后结果可接受，淀粉酶和脂肪酶在不同仪器方法间的比对结果不接受。     

基层医院门诊儿童用药处方分析

作为一个具有特殊生理特点的群体，儿童用药的安全性、儿童药物的开发、儿童药物的管理越来越引起社会关注。因此，研究和探讨儿童这一特殊人群的用药情况，对于提高患儿生命质量具有重要意义。     

手持式全血乳酸分析仪的临床评价

目的对H-1型国产手持式全血乳酸分析仪进行临床评价。方法采用标准电阻条、标准乳酸锂溶液与新鲜静脉抗凝全血/指血系统评价仪器的准确度、精密度、可报告范围,并与常规生化分析仪的酶法进行方法学比较试验以及确定参考范围。结果标准电阻测量结果的偏差均小于5%;高、中、低3个水平的乳酸回收率为88.5%~90.5%;精密度试验:低、高两个乳酸水平的变异系数分别为7.0%,5.4%;检测系统可报告范围为0.5~17.5 mm o l/L;三个批号试条的批间差为6.6%;该法与传统的酶法之间结果具有良好的相关性(相关系数r=0.996 4);该系统测试健康人群末梢全血乳酸参考范围为0.44~21.6 mm o l/L。结论H-1型国产手持式乳酸分析仪进行全血乳酸检测具有简便、快速、准确、重复性好等特点,与自动生化分析仪的酶法测定结果具有良好的相关性,各项性能指标均达到临床应用要求。     

胡桃夹综合征患者不同体位尿蛋白定量检测的日内变异分析

目的报道2例胡桃夹综合征患者随机尿微量清蛋白肌酐比(ACR)、总蛋白肌酐比(PCR)与24 h尿总蛋白定量(24hUTP)结果不一致的临床案例,并分析患者不同体位时随机尿蛋白的日内变异。方法用多普勒超声确诊2位患者为胡桃夹综合征,留取2位患者不同体位(平卧、正常活动)24 h期间所有尿标本,检测ACR、PCR、24hUTP,分析不同体位下ACR、PCR的变异及与24hUTP的一致性。结果平卧期间,2位患者随机尿ACR、PCR和24hUTP均在参考区间内,结果均一致;正常活动期间,2位患者随机尿ACR和PCR都有个别异常升高超出参考区间,24hUTP分别是0.21 g/24 h和0.05 g/24 h,结果严重不一致。结论胡桃夹综合征会引起体位性蛋白尿,从而导致患者随机尿蛋白日内变异较大,出现个别随机尿蛋白与24hUTP结果不一致的情况,建议患者用晨起第1次尿和24 h尿来监测尿蛋白的排泄情况。     

血清AFP、CEA、CA125和SCCAg参考范围研究

目的 通过对健康体检者的肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA125和鳞状细胞癌抗原(SCCAg)检测结果的分析,评估肿瘤标志物参考范围设置的合理性.方法 回顾分析2013年1月至12月我院33512名健康体检人群AFP、CEA、CA125和SCCAg检测结果,按年龄、性别观察肿瘤标志物分布特点.结果 去除异常生化检测结果,共28934名健康体检者纳入研究.大于95％的体检者血清AFP、CEA、CA125和SCCAg处于正常参考范围内.异常结果阳性率分别是SCCAg 4.3％,CEA 2.3％、CA125 1.7％、AFP 0.2％.AFP、CEA、CA125、SCCAg不同浓度梯度、不同性别间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同性别CEA阳性检出率均随着年龄增加逐渐增高,各年龄组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).SCCAg在30～ 60岁男性异常率较高.女性50岁以上体检者的CA125阳性检出率低于50岁以下者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实验室应根据自己的检测人群建立肿瘤标志物的参考范围.肿瘤标志物浓度受机体炎症、肝肾功能等影响,对体检人群的异常值应合理解释.     

G—CSF酶联免疫检测试剂盒在发热性疾病鉴别诊断中的应用

用两种抗粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）单克隆抗体，本院自制了Ｇ－ＣＳＦ酶联免疫检测试剂盒。经国内７家大医院试用，对临床标本测定的结果表明：细菌培养阳性发热患者（ｎ＝３１），Ｇ－ＣＳＦ阳性检出率为１００％。未做细菌培养临床诊断为细菌感染发热患者（ｎ＝２６９），Ｇ－ＣＳＦ阳性率为８９．２％；非细菌感染发热患者（ｎ＝１５３），Ｇ－ＣＳＦ阳性率只有６．５％；正常人（ｎ＝１５７），Ｇ－ＣＳＦ检测全部为阴性     

临床化学方法验证与表格化管理

目的建立一套简便实用的临床化学方法验证操作流程和表格化管理系统。方法采用可溯源多水平线性校准物测定的方法进行校准验证;采用连续5 d每天测定4次高低两水平血清的方法检测精密度;采用连续5 d依次测定高值和三个低值血清的方法检测样品探针携带污染;采用连续5 d每天测定8例病人血清的方法进行两方法之间的比对;选择50例健康人验证项目的参考范围。结果以血清清蛋白(ALB)为例,校准验证各测定点与靶值的偏差均在±5%以内,r=1.000;定量检测下限为0.4 g/L;高、低水平批内变异分别为0.74%和0.77%,总变异分别为0.90%和0.85%;样本携带污染为-0.1%;两台仪器比对,r=0.995,斜率为1.027,截距0.130,平均百分偏差为-5.10%,对方法参数进行调整后,r=0.997,斜率1.015,截距0.043,平均百分偏差为2.41%。50例健康人ALB测定的参考范围为35.0~54.6g/L。结论该操作程序可以基本上满足临床化学实验室方法验证的需求,通过表格化管理可以规范实验流程,方便结果分析,有利于提高实验室管理的工作水平。