广西地区患者ABO亚型血清学与分子生物学研究

［摘要］　目的　调查广西地区患者ABO亚型血清学和分子生物学特征。方法　选取2021年广西地区患者经血型血清学技术鉴定为ABO亚型的25例标本,采用聚合酶链反应-序列特异性引物（PCR-SSP）和聚合酶链反应-测序分型（PCR-SBT）确定其基因型,对比分析其血清学和分子生物学检测结果。结果　经血型血清学确认为ABO亚型的25例标本中,经分子生物学检测确证为亚型10例,其中B亚型7例,AB亚型3例。Bw11是主要ABO亚型等位基因（8/10）。另外血清学鉴定为亚型的15例经PCR-SBT法确认为非ABO亚型,其中以A102等位基因占比最高（9/15）。结论　广西地区患者ABO亚型血清学与分子生物学结果一致率较低,宜选择合适的检测方法进行验证,以提高ABO亚型鉴定的准确性,保障临床输血安全。     

微柱凝胶法 甘氨酸/EDTA放散试验检测新生儿溶血病277例

目的评价联合应用微柱凝胶法和甘氨酸/EDTA放散试验进行诊断母婴血型不合新生儿溶血病(HDN)的临床价值。方法对355例疑为母婴血型不合HDN的黄疸患儿血标本联合应用微柱凝胶法和甘氨酸/EDTA放散试验检测。结果确诊为母婴血型不合HDN 277例(HDN的阳性检出率为78.03%),其中Rh-HDN 2例(0.72%),ABO-HDN 275例(99.28%)。ABO-HDN 275例中,母婴血型为O/A的占48.73%,O/B的占51.27%,B/AB和A/AB组合均为0例。在出生时间2 h≤n≤3 d、3 dn≤5 d、5 dn≤7 d、7 dn≤13 d的黄疸儿中,HDN检出率分别为86.10%、73.02%、31.58%、14.29%。结论联合应用微柱凝胶法和甘氨酸/EDTA放散试验检测HDN,能够准确、及时地为临床诊治提供依据,值得推广。     

两种放散法检测新生儿溶血患儿红细胞致敏抗体的比较

目的：评价酸放散法和传统热放散法检测母婴血型不合新生儿溶血病（ HDN）患儿红细胞致敏抗体的效果。方法以355例疑似HDN患儿的血标本为研究对象,并以70例母婴血型相符合的高胆红素血症患儿血样本为研究对照,分别用酸放散和热放散法检测HDN患儿红细胞致敏抗体,对比两者的灵敏度、耗时等,并对其中98例HDN患儿红细胞放散液中抗体测定效价并计算评分,比较两者的差异。结果355例疑似母婴血型不合HDN患儿中,确诊为HDN 277例,275例ABO-HDN患儿样本中,酸放散试验均检出与患儿血型抗原所对应的抗体,无假阳性。热放散试验检出的阳性病例,酸放散试验均检出阳性。6例ABO-HDN患儿采用酸放散试验结果阳性（2＋～4＋）,而热放散试验结果阴性,2例Rh-HDN患儿用酸放散法、热放散法检测均阳性。70例高胆红素血症患儿血样本,同时用酸放散法与热放散法进行抗体释放试验,结果均阴性。酸放散法放散液中IgG抗-A（B）、抗-Rh抗体效价及评分均高于热放散法（P＜0．05）。酸放散法与热放散法所得红细胞放散液中抗体评分分布差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对HDN患儿行红细胞致敏抗体释放试验,酸放散试验放散效能较优,耗时短,值得推广。     

下肢创伤性闭合骨折患者围术期血栓弹力图参数与凝血功能 炎症及血液流变学指标的相关性研究

［摘要］　目的　探讨下肢创伤性闭合骨折患者围术期血栓弹力图(TEG)参数与凝血功能、炎症及血液流变学指标的相关性。方法　选取2018年11月至2020年7月广西壮族自治区人民医院收治的81例下肢创伤性闭合骨折患者的临床资料。采用Pearson相关分析探讨TEG参数（R值、K值、α角、MA值）与凝血功能［凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板（PLT）］、炎症［C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)］和血液流变学指标［血沉(ESR)、红细胞压积(HCT)］的相关性。结果　81例患者中MA值≥68 mm者68例,高凝状态发生率为83.95%。R值与APTT（r=0.287）、FIB(r=0.310)和ESR(r=0.300)呈显著正相关。K值与PLT(r=-0.318)呈显著负相关,与HCT(r=0.471)呈显著正相关。α角与PLT(r=0.347)、ESR(r=0.258)呈显著正相关,与HCT(r=-0.431)呈显著负相关。MA值与APTT(r=0.319)、FIB(r=0.550)、PLT(r=0.626)、CRP(r=0.351)、ESR(r=0.691)呈显著正相关,与HCT(r=-0.420)呈显著负相关。结论　下肢骨折患者围术期TEG参数与凝血功能、炎症及血液流变学指标具有一定的相关性,可为临床评估患者病情提供参考。     

广西四家三级甲等医院急诊患者输血前相容性试验调查分析

目的 探讨急诊患者输血前血液相容性试验的必要性与可行性.方法 对4家三级甲等医院急诊患者用血和急诊患者的输血前血液相容性试验情况进行回顾性调查分析.结果 4家三级甲等医院急诊患者746 501例中,申请输血例数为1 848例,占0.25%,实际用血例数为920例,占申请输血例数的49.78%.接受调查的医院输血前检查项目完善,都能在血液发出前准确完成临床输血相容性检测.结论 对急诊患者输血前联合应用快速有效的临床输血相容性试验,是非常有必要及可行的.     

髓系白血病导致ABO血型系统抗原减弱或缺失3例临床分析

目的 探讨髓系白血病(AML)导致ABO血型系统抗原减弱或缺失的血清学特点及临床输血问题.方法 对3例血型抗体减弱或缺失患者血液样本采用血清学方法进行ABO血型鉴定、直接抗人球蛋白试验、吸收放散试验,测定唾液中血型物质.结果 3例AML患者ABO血型系统抗原出现不同程度减弱或缺失,经治疗病情缓解后,2例接受复检者ABO定型恢复正常.结论 某些AML白血病患者可能出现A和(或)B抗原减弱甚至缺失,如果此时只做正定型会导致血型误定.     

哌拉西林他唑巴坦钠诱导免疫性溶血反应的研究

目的探讨哌拉西林他唑巴坦钠药物抗体的发生频率及其导致免疫性溶血反应的情况。方法应用微柱凝胶技术对临床上使用哌拉西林他唑巴坦钠治疗的患者,采集血样进行直接抗球蛋白试验(DAT),并对DAT阳性者进行哌拉西林他唑巴坦钠药物抗体检测,对药物抗体阳性者收集实验室数据及临床资料,分析其诱导免疫溶血反应的情况。结果纳入该研究的125例被检者中,DAT阳性74例(59.2%),其中检出哌拉西林他唑巴坦钠药物抗体34例(27.2%),4例患者出现症状较轻的血管外溶血反应。结论临床上使用哌拉西林他唑巴坦钠治疗过程中,机体可产生相关药物抗体而引起药源性免疫溶血反应。     

交叉配血不合170例原因分析及临床输血策略

目的探讨交叉配血不合原因以及相应的处理方法,以指导临床安全有效合理用血。方法对2014-01~2016-12在该院收治需行输血治疗的170例交叉配血不合患者进行回顾性分析,总结输血前交叉配血不合原因,归纳处理方法。结果 170例疑难交叉配血标本中,不规则抗体88例(51.76%),自身抗体62例(36.47%),ABO亚型14例(8.24%),蛋白凝集4例(2.35%),药物原因2例(1.18%)。不规则抗体中,Rh系统32例(联合抗体3例),MNSs系统19例,Lewis系统6例,Kidd系统和Diego系统各占1例,多种抗体7例,未能检出抗体特异性16例,抗体阳性未鉴定抗体特异性6例。ABO亚型14例中有稀有血型类孟买3例。采取配合性输注各种血液成分,患者均及时得到有效救治。结论交叉配血不合主要是由同种不规则抗体,其次是自身抗体等原因引起。根据交叉配血不合的具体原因采取相应措施,指导临床确定输血方案,选择合适的血液进行输注,保障输血的安全有效。     

某地区抗Mur抗体分布频率的调查研究及输血策略

正目前人类血型有30余种之多,不规则抗体指除ABO血型系统以外的抗体,在日常输血工作中是常见的干扰试验因素[1]。由于未输注完全相配合血型,可产生MNSs血型系统的不规则抗体,其抗体可导致患者发生严重的输血反应,抗Mur抗体属于MNSs血型系统的不规则抗体[2]。国内外研究报道,东南亚部分地区稀有血型抗原的分布频率不相同[3]。现     

广西侗族人群稀有血型筛选

目的了解广西侗族人群稀有血型的的种类与频率。方法采用96孔微量板法筛选成人i、Ge-、Lub、GPA和抗-Wrb血型;试管法筛选Mur+、孟买/类孟买血型;间接抗球蛋白试验筛选Rh稀有血型;120孔微量板法(Olympus微孔板)直接离心试验和间接抗球蛋白试验筛选单克隆抗体检测的稀有血型抗原;96孔微板2 mol/L尿素攻膜试验筛选Jk(a-b-)表型。结果在1 927名侗族人群中分别筛选出Lub-7例、Jk(a-b-)1例;在844例侗族人中筛选出Mur+130例。结论广西侗族人群Mur+频率为15.4%、Jk(a-b-)表型频率为0.052%,和Lub-频率为0.36%,均高于白种人及广东番禺地区;其中Mur+和Jk(a-b-)稀有表型频率高于我国上海地区,Mur+明显低于我国云南怒族人群;Jk(a-b-)高于日本及中国台湾,低于太平洋群岛波利尼亚人。