肝移植手术配合中职业暴露的预防

由于大部分因肝硬化行肝移植手术的患者,都患有各型不同程度的病毒性肝炎,其血液、分泌物、排泄物等具有极强的传染性。在手术的配合过程中,手术室的医务人员与患者密切接触,职业暴露问题逐渐显露出来。针对这一问题,采取一系列防范措施,达到既能全面地为患者服务,又有保护好医务人员身体健康的目的。     

镇痛泵治疗患者术后疼痛的效果观察与护理

目的探讨镇痛泵对患者术后疼痛的缓解效果，及时发现患者术后疼痛治疗时出现的问题并给予解决，以达到最佳镇痛效果。方法随机抽取由3种不同给药途径使用镇痛泵进行术后疼痛治疗的患者1042例，使用可视模拟标尺法（visual analogue scale，VAS）对疼痛治疗效果、副作用的发生情况给予评分，并对所发生的副作用进行相应的治疗、护理。结果3组疼痛治疗方法的组间VAS评分比较差异无显著性（P〉0．05），每种疼痛治疗方法组内的VAS评分比较差异显著（P〈0．05）。3种疼痛治疗期间发生不同副作用组间的评分比较差异显著（P〉0．05），每种疼痛治疗方法所发生的不同副作用组内的评分比较差异显著（P〈0．05）。结论通过对术后使用镇痛泵疼痛治疗患者的临床观察与护理，无论选择何种镇痛泵进行疼痛治疗都能达到较好的镇痛效果。通过对进行术后疼痛治疗患者的随访，及时发现镇痛泵的操作问题、疼痛治疗效果及副作用的发生，以便更好地减轻患者的痛苦，促进患者的康复。     

手辅助腹腔镜肾上腺切除术的手术配合

随着微创技术的迅速发展，腹腔镜技术得到广泛的应用，而手辅助腹腔镜手术又拓宽了腹腔镜的应用领域，降低了手术难度，缩短了手术时间，提高了手术的安全性和成功率。因此，就要求手术室护士能够熟练掌握这一技术，及时准确地配合手术的顺利进行。     

1例布加综合征患者行原位肝移植的手术配合体会

我科为1例布加综合征患者应用体外静脉-静脉转流进行了经典式原位肝移植术,经14 h手术,取得成功.现将手术配合总结如下.     

体外不同程度生理盐水稀释血液对凝血功能的影响

目的 探讨用生理盐水在体外不同程度地稀释血液对凝血功能的影响.方法 将19名成年健康志愿者的静脉血在体外用生理盐水稀释成体积比20%(生理盐水:血液=2:8),30%(生理盐水:血液=3:7),40%(生理盐水:血液=4:6),50%(生理盐水:血液=5:5),60%(生理盐水:血液=6:4)等5个梯度,并用未经稀释的全血作为对照.用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪进行凝血功能检测,测量的数据包括激活的凝血时间(ACT)、凝结速率(CR)、达峰时间(TP)、最大凝血标记值(MCS)、血小板功能(PF)等.结果 与对照组比较,20%稀释后ACT显著缩短(P<0.05),60%稀释后ACT显著延长(P<0.05),其余稀释度差异无统计学意义(P>0.05).20%稀释后CR显著升高(P<0.05),50%、60%稀释后CR显著降低(P<0.05),其余稀释度差异无统计学意义(P>0.05).20%稀释后TP显著缩短(P<0.05),其余各稀释度差异无统计学意义(P>0.05).60%稀释后MCS显著降低(P<0.05),其余各稀释度差异无统计学意义(P>0.05).20%稀释后PF显著升高(P<0.05),其余稀释度差异无统计学意义(P>0.05).结论 血液稀释后凝血功能与血液稀释程度相关,生理盐水占20%加快了血液凝固的进程,30%、40%稀释的凝血功能未受影响,50%稀释的血液凝固能力开始减弱,60%稀释的血液凝固能力受到严重影响.     

抑肽酶对肝移植患者血流动力学的保护作用

目的通过观察抑肽酶对接受原位肝移植的终末期肝病患者术中连续心排量(CCO)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻(PVR)等参数的影响,探讨抑肽酶在肝移植手术中的血流动力学保护作用。方法64例接受同种异体肝移植的终末期肝病患者,随机分为两组:抑肽酶组(A组n=32)和对照组(C组n=32)。分别记录无肝前期、无肝期、新肝期和手术结束时(再灌注后2h)的MABP、CCO、SVR、PVR、MPAP、CVP等血流动力学参数,及两组患者术中血液制品和血管活性药物的使用情况,观察抑肽酶对血流动力学的影响。结果①抑肽酶组术中血液制品和血管活性药物的使用量明显少于对照组;②抑肽酶能明显减轻术中MABP、CCO、SVR、PVR、MPAP、CVP等血流动力学参数的波动范围,从而维持血流动力学的相对稳定。结论肝移植患者术中预防性使用抑肽酶可以减少术中失血量,降低血液制品的使用量,减少血管活性药物的使用次数,更有利于维持血流动力学的稳定性。     

地震伤员术前访视的心理状况分析及对策

从医学心理的角度分析汶川地震灾害给人们带来的心理创伤和情绪反应,针对术前访视所要注意的问题提出了相应的对策,以便为患者提供有效的心理护理从而使其安全顺利的度过手术期,保证术后效果.     

电视腔镜手术配合中紧急开放的团队配合

目的:探讨团队配合在电视腔镜手术配合中紧急开放时的重要性.方法:回顾性分析2009年1月～2010年2月期间,共配合包括肝胆外科、普通外科、妇产科、泌尿外科、骨科的各类腔镜手术450例,中转开放18例,占4%.结果:18例腔镜手术配合中转开放的患者均顺利完成手术,安全返回病房.结论:在腔镜手术的过程中,器械护士和巡回护士随时观察手术的进展情况,了解患者的病情变化,在手术医师决定转开腹的同时,应做到忙而不乱,有条不紊的安排好手术的配合工作,确保手术的顺利进行.     

球囊扩张骨水泥空心钉内固定治疗股骨颈骨折手术配合

经皮球囊扩张(Inflatable Bone Tamp，IBT)骨水泥空心钉内固定治疗股骨颈骨折，是骨科一种微创手术，多用于患有骨质疏松症的老年人。特别是75岁以上的高龄患者，由于全身条件差，不能耐受较大手术的创伤及较长时间的麻醉过程，故IBT成为老年股骨颈骨折病人的优选手术方法之一。目前常规的治疗高龄并患有骨质疏松症的股骨颈骨折的方法一般包括：局部止痛处理与长期卧床休     

腿部溃疡病人的处理

社区腿部溃疡诊所比区域护士能更快地促进腿部溃疡病人的康复(由43w缩短到20w)。要想长远地改进静脉性腿部溃疡病人的治疗标准,社区反馈系统就必须从病人的治愈率、病人的满意度、等待治疗的时间,以及医护人员的态度等方面做出评估。英国国民健康保险制度改进计划(NHSIP)将现代