抗癌药物的毒性反应及防治

抗癌药物对正常组织和肿瘤组织的作用几乎相同,在杀伤和抑制肿瘤细胞的同时,往往对机体增殖旺盛的细胞(如骨髓和消化道上皮细胞)和中枢神经系统具有一定影响。有些药物还对重要脏器如肝、肾的功能和心肌具有损伤,少数药物对皮肤及其附件,肺、内分泌系统有影响。此外,很多抗癌药物都是免疫抑制剂,在相当程度上都可能具有潜在的致畸性和致癌作用。因此,抗肿瘤药物的远期毒性反应越益引起注意。     

优化教师队伍 提高教学质量

我们滨海卫校自1976年建校以来,始终把建立一支高质量的教师队伍作为学校建设的首要任务,多年来我们着重从“选”、“育”、“用”、“管”4个方面来优化教师队伍,收到了良好效果。一是“选人”,我们严格掌握3个“不”字,即不热心医学教育事业的不进,不经试讲试用的不调,专业不对口的不纳。多年来经过严格考察,择优选调,逐步从全县各医疗单位选调入10多名医学基础知识较为全面,有志于从事医学教育事业的同志担     

青霉素的临床应用

青霉素问世已四十年,仍不失为最常用的一种抗生素。 青霉素类药物的基本母核为6—氨基青霉烷酸,它由一个β—内酰胺环接一个噻唑环构成,母核上取代基的改变可导致抗菌谱的改变和药动学性质的改变。 青霉素的抗菌谱特点是对大多数革兰氏阳性球菌、杆菌,阴性球菌和各种螺旋体都有强大的杀菌作用,但对革兰氏阴性杆菌的作用极弱。多数细菌对青霉素不易产生耐药性,但金葡球菌在与青霉素的反复接触影响下,能合成并释放青霉素酶,而破坏青霉素,因而容易出现高度耐药性。邻氯苯唑青霉素、苯唑青霉素,双氯苯唑青霉素等耐酶青霉素对耐药金葡菌仍有高效。     

3岁～6岁儿童逝世后单只供肾肾移植病人的跟踪随访与护理

[目的]探讨儿童逝世后单只供肾肾移植护理经验。[方法]回顾性分析2012年7月—2013年3月6例儿童逝世后供肾肾移植的临床资料,总结围术期护理要点,随访1个月~9个月,了解病人移植肾功能及并发症发生情况。[结果]手术成功率100%,供受者均未发生手术相关并发症。受者术后发生急性排斥反应1例,主要因未遵医嘱服用免疫抑制剂所致;发生移植肾功能延迟恢复1例,治疗30d后肾功能恢复正常;免疫抑制剂中毒1例,经调整药物剂量,病人血清药物浓度在稳定水平;其余3例病人肾功能完全恢复正常的平均时间为13.2d。随访期间,6例受体的肾功能、尿量均正常。[结论]儿童逝世后单只供肾肾移植安全可行,术后护理措施具有针对性,临床效果良好。     

强化考核式健康教育对肾移植患者遵医行为的影响

目的探讨强化考核式健康教育对加强肾移植患者遵医行为的影响。方法将160例肾移植患者按入院时间分为对照组(76例)和观察组(84例)。对照组采用常规健康教育,如集中教育、召开座谈会、家访及个别指导、热线电话咨询;观察组在对照组教育的基础上增加术后及出院前2次强化考核,针对考核结果调整健康教育内容。结果观察组患者术后6个月未按量服药、忘记记录尿量等10项不良事件发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论强化考核式健康教育可促进肾移植患者的遵医行为,减少不良事件的发生。     

肝移植患者术后早期肠内营养及护理研究进展

肝移植手术患者术前往往存在不同程度的肝源性营养不良,且受到麻醉、手术创伤、尤其是移植肝缺血再灌注损伤的打击,机体产生一系列应激反应,胃肠道存在不同程度的肿胀和黏膜损伤。恰当的早期肠内营养支持对维持机体内环境稳定、保护重要脏器功能、促进患者顺利恢复有着重要的作用。笔者就肝移植术后早期肠内营养及护理进展综述如下。     

3岁～6岁儿童逝世后单只供肾肾移植病人的跟踪随访与护理

[目的]探讨儿童逝世后单只供肾肾移植护理经验.[方法]回顾性分析2012年7月-2013年3月6例儿童逝世后供肾肾移植的临床资料,总结围术期护理要点,随访1个月～9个月,了解病人移植肾功能及并发症发生情况.[结果]手术成功率100％,供受者均未发生手术相关并发症.受者术后发生急性排斥反应1例,主要因未遵医嘱服用免疫抑制剂所致;发生移植肾功能延迟恢复1例,治疗30 d后肾功能恢复正常;免疫抑制剂中毒1例,经调整药物剂量,病人血清药物浓度在稳定水平;其余3例病人肾功能完全恢复正常的平均时间为13.2d.随访期间,6例受体的肾功能、尿量均正常.[结论]儿童逝世后单只供肾肾移植安全可行,术后护理措施具有针对性,临床效果良好.     

1～12岁儿童逝世后单只供肾肾移植33例患者的护理

总结1~12岁儿童逝世后单只供肾肾移植33例患者的护理。围术期做好液体及血压管理,避免高灌注导致肾脏破裂,但是又需要适宜的血压利于儿童肾的灌注,本组33例受者在血循环开放后至术后肾功能恢复正常期间维持血压在130~150mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)(相当于正常人110~130 mm Hg的收缩压)。本组患者发生移植肾功能延迟恢复9例,尿漏5例,移植肾周血肿2例,急性排斥反应2例,抑制剂中毒1例,分析患者发生并发症的原因,采取积极有效的预防护理措施。随访至2014年5月10日,受体肾功能、尿量均正常,人肾存活率100%。     

心脏死亡器官捐献供肾零点活检与受者程序性活检的临床分析

目的 通过分析心脏死亡器官捐献（DCD）供肾零点活检与程序性活检的结果,为DCD供肾的选择及术后评估提供病理学参考.方法 选取2011年7月至2013年1月解放军303医院5对符合中国人体器官捐献分类标准三类（C-Ⅲ）标准且缺血再灌注损伤（IRI）较重的DCD供肾进行零点活检,并于移植后3,6个月对相应受者进行程序性活检,观察供肾病理变化并进行分析.结果 5对供肾零点穿刺可见肾小球形态大致正常,近曲小管上皮细胞不同程度变性、坏死和脱落,损伤占肾皮质的30％～ 50％,远曲小管均未见坏死.受者均发生移植肾功能延迟恢复（DGF）,1例受者术后35 d死于肺部感染,1例拒绝活检.术后3个月对8例受者行程序性活检发现：7例近曲小管未见肾上皮细胞坏死,1例仍有≤20％的近曲小管坏死区域无明显改善;近曲小管上皮细胞均可见细小、等大空泡样变性;5例肾小球系膜轻度增生,提示钙调磷酸酶抑制剂（CNI）中毒.术后6个月非同源供肾2例再次接受活检,镜下分别见CNI中毒表现和慢性排斥反应表现.结论 对于符合C-Ⅲ标准的DCD供肾,IRI造成的损伤多在近曲小管且可逆,其余部位未受明显影响,肾功能可不同程度恢复,应用较为安全.近曲小管坏死在50％以内、远曲小管无损伤也许可作为评估供肾的病理学标准.CNI对移植肾组织结构的影响较显著,术后短期宜适当减少其用量以利于肾功能恢复。