服用升白安致过敏反应1例

服用升白安致过敏反应１例张廷明郑金花苏全志（滨州地区人民医院肿瘤科，２５６６１０）患者，女，４６岁。３个月前发现左侧乳房外上象限有一３ｃｍ×２ｃｍ包块，于１９９７年１１月２７日行乳癌根治术。术后病理诊断为“左乳腺癌”同侧腋窝淋巴结转移５／１１。术后２...     

品管圈在降低血透患者早期内瘘启用期穿刺失败率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低血液透析患者早期内瘘启用期穿刺失败率中的应用效果。方法选取15例患者138次穿刺为对照组,统计穿刺失败率查找原因,以"降低血液透析患者早期内瘘启用期穿刺失败率"为改善主题,制定对策形成标准化的改善措施。选取15例患者128次穿刺为试验组,进行了10月的品管活动,比较两组护理效果。结果实施品管圈后血液透析患者早期内瘘启用期穿刺失败率由活动前的17.39%降至4.69%,内瘘知识掌握率52.90%升至91.41%、内瘘评估合格率86.23%升至96.88%,患者对护士穿刺技术满意度由83.33%提高到98.44%,前后比较差异有统计学意义(P0.05);年节约患者医疗费40682.40元,圈员能力得到明显提升。结论通过品管圈活动开展,有效降低了血液透析患者早期内瘘启用期穿刺失败率,节约了患者医疗费,创新了穿刺与宣教方法以及血透患者居家内瘘锻炼监管模式,提高了患者满意度。     

化疗患者应用止吐剂所致便秘的护理干预效果观察

目的针对止吐剂所致化疗患者便秘采取相应护理对策的研究。方法将40例患者随机分组，试验组接受心理护理和饮食、生活方式、排便习惯功能训练、问卷调查等系统护理。对照组只接受问卷调查，观察两组的排便情况。结果干预后预防便秘效果两组比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论以护理干预为主导的心理、饮食、生活方式、排便习惯的功能训练，效果确切，对患者无不良反应，而且可以明显改善排便功能，减轻腹胀，减少患者的痛苦，提高生活质量。     

时辰化疗中的问题及对策

时辰化疗即应用抗癌药物的药代动力学与日周期节律…的关系，既可以提高疗效，又最大限度地减少化疗药物的毒副作用。但时辰化疗，均将化疗药物的应用放在了夜间进行，本文旨在探讨夜间化疗对护理工作，特别是对患者及其家属的睡眠质量有何影响，从而提供更加全面细致的护理。     

时辰化疗治疗晚期大肠癌的应用及护理

目的：探讨时辰化疗与常规化疗在晚期大肠癌治疗中疗效及毒副作用的差异。方法：将2000年12)月至2004年2月间收治的42例晚期大肠癌患者随机分为常规化疗组与时辰化疗组．观察其疗效及毒副作用。结果：时辰化疗组总有效率47．62％，常规化疗组总有效率19．05％，主要的毒副反应时辰化疗组口腔黏膜炎、恶心、呕吐、腹泻及骨髓抑制均比常规化疗组明显减轻．两组差异有显著性意义。结论：时辰化疗是晚期大肠癌患者疗效更高、毒副作用更小的化疗方法，值得推广应用。     

HIS静脉输液用药安全管理体系框架构建研究

目的:探讨医院信息系统(HIS)静脉输液用药安全管理体系框架构建情况。方法:采用文献资料法、层次分析法、Delphi专家咨询法进行构建HIS静脉输液用药安全管理体系。结果:两轮咨询专家的积极程度分别为92.9%、95.7%,判断系数分别为0.75、0.84,熟悉系数分别为0.81、0.86,权威系数分别为0.78、0.89,一、二、三级指标协调系数分别为0.396/0.375/0.399和0.465/0.479/0.495(P<0.01)。最终确定静脉输液用药安全管理体系框架,包括一级指标6条、二级指标19条、三级指标67条;一、二、三级指标重要性得分均值为3.70～4.95,变异系数<0.23。结论:采用Delphi法构建的静脉输液用药安全管理体系框架,具有较高的可靠性和有效性,为实施全面化、系统化静脉输液管理提供了科学依据,确保患者的用药安全。     

视频互动宣教及访视在肺癌患者术前焦虑中的应用

目的:探讨视频互动宣教及访视对肺癌患者术前焦虑、医学应对方式的影响。方法:将60例肺癌手术患者随机分为干预组27例和对照组33例,干预组实施视频互动宣教及访视方案,对照组实施常规术前单纯语言交流健康教育方法及访视方案。比较两组患者血压、心率、焦虑值及医学应对方式。结果:干预后,干预组血压、心率、焦虑、回避、屈服应对方式分值均低于对照组(P<0.05),面对应对方式值高于对照组(P<0.05)。结论:视频互动宣教及访视明显降低肺癌患者术前焦虑水平,有助于患者采用面对应对方式,避免回避和屈服,提高其积极应对水平。     

静脉输液实际消耗成本核算研究

目的:准确核算滨州市公立医疗机构静脉输液实际消耗成本,为制定合理的护理项目收费标准提供数据支持。方法:采用便利抽样方法,分别选取滨州市一、二、三级公立医疗机构各一家,收集其2010年的相关资料;运用项目成本核算法测算样本公立医疗机构不同途径静脉输液的实际消耗成本,分析成本构成并比较与政府定价的差异。结果:样本公立医疗机构静脉输液实际消耗成本为:三级普通钢针途径为25.46元、留置针途径为24.54元、PICC途径为36.87元、CVC途径为35.88元;二级普通钢针途径为19.80元、留置针途径为19.39元;一级普通钢针途径为15.55元。与政府定价之间的差距为12.60～30.87元,成本补偿率为11.78%～30.94%;分析其成本构成,占总成本比例最高的是护理人力成本,为39.05%～53.25%。结论:静脉输液实际消耗成本与现行收费标准差距悬殊,建议相关部门在项目成本科学核算的基础上,合理调整静脉输液收费标准。     

肺癌术后早期主动纤维支气管镜吸痰在预防肺部并发症中的效果观察

目的:探讨肺癌术后早期主动纤维支气管镜(纤支镜)吸痰在预防肺部并发症中的方法及效果。方法:将332例行手术治疗的肺癌患者按入院时间分组,选择2006年1月～2007年12月的159例患者分为对照组,2008年1月～2009年12月的173例患者分为实验组。对照组给予常规护理,实验组在此基础上给予主动纤支镜吸痰。比较两组术后并发症发生情况。结果:实验组术后肺不张、气管切开率、感染病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论:肺癌术后早期采取主动纤支镜吸痰,是降低肺部并发症和提高治疗效果的有效措施。     

责任制整体护理模式下三级护理查房中存在的问题及对策

优质护理服务的核心是责任制整体护理,要求护理人员为病人提供全面、全程、连续的护理服务。每位责任护士在护理病人时要知道"我该怎么做?我为什么这样做?",为此需要对病人的情况进行系统的评估。护理查房是一种能以动态、发展的眼光评估护理工作的手段,而临床实践中,三级护理查房更是可将理论与实践相结合的过程。通过三级查房,运用生物医学、医学心理学、社会医学等相关知识,可对病人实施全面的整体护理[1]。为此,我院护理部探讨并实施了"责任护士每日查房、责任组长