小儿黑热病51例误诊分析

黑热病是地方性传染病,以长期不规则发热、肝脾肿大、贫血、白细胞减少为主要特征,不典型病例易误诊。我们于1987年至1991年收治小儿黑热病162例,误诊51例,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男30例,女21例;年龄最小5个月,最大12岁,其中5个月～3岁27例,占52.9%全部病例均生     

格拉司琼联合甲氧氯普胺预防化疗呕吐的临床疗效观察分析

目的比较格拉司琼联合甲氧氯普胺与单药格拉司琼预防肿瘤化疗引起的恶心、呕吐的有效性。方法将接受顺铂化疗方案的46例患者随机分为两组,一组于化疗前30min及化疗后8h均给予格拉司琼3mg,至化疗结束后再用2d停药。另一组,于化疗前30min给予格拉司琼3mg,化疗后8h给予甲氧氯普胺10mg,至化疗结束后再用2d停药,观察急性期、延迟期及无呕吐发生率。结果 2组急性期、延迟期及总无呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论格拉司琼联合甲氧氯普胺是一种较为理想的临床止吐方案。     

奥沙利铂联合替吉奥在胃癌术后辅助化疗中的研究

目的探讨奥沙利铂联合替吉奥对比XELOX(奥沙利铂联合卡培他滨)方案在胃癌术后辅助化疗中的临床疗效。方法将81例胃癌术后患者分为治疗组和对照组,治疗组(n=41)给予奥沙利铂联合替吉奥方案化疗,对照组(n=40)给予XEOLX方案化疗。结果治疗组与对照组的1年和2年无复发生存期(RFS)分别为51.3%和61.5%,25.6%和20.5%,两组比较差异无统计学意义(P=0.361,P=0.591)。治疗组和对照组1年和2年总生存期分别为64.1%和69.2%,30.8%和25.6%,两组比较差异无统计学意义(P=0.631,P=0.615)。两组的不良反应主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征、口腔黏膜炎、末梢神经毒性及肝、肾功能损伤。对照组手足综合征的发生率明显高于治疗组,差异有统计学意义(P=0.001),所有不良反应经对症治疗后均好转。结论奥沙利铂联合替吉奥与奥沙利铂联合卡培他滨在胃癌术后治疗中疗效相当,不良反应患者可耐受。     

凉山地区小儿脓毒血症病原菌分布及药物敏感性分析

目的分析凉山地区小儿脓毒血症病原菌分布及药敏情况,指导临床合理使用抗生素。方法回顾性分析经血培养分离出的385株阳性菌株的构成比及药敏状况。结果 385株中G＋菌84.9%;G-菌15.1%。前6位病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）（66.5%）、沙门菌（6.2%）、肠球菌属（5.2%）、非发酵菌属（4.2%）、大肠埃希菌（3.1%）、金黄色葡萄球菌（3.1%）。大多数G＋菌对万古霉素、利福平、哌拉西林/他唑巴坦、喹诺酮类敏感。G-杆菌中沙门菌对亚胺培南、氨曲南、三代头孢菌素、酶抑制剂复方制剂、喹诺酮类、复方新诺明敏感;大肠埃希菌多重耐药。结论 CNS是本地区小儿脓毒血症的主要病原菌,不同病原菌的药敏状况差异大。万古霉素、利福平、亚胺培南、氨曲南、3代头孢菌素、阿米卡星及喹诺酮类目前仍为主要敏感抗生素。     

原发腹膜后精原细胞瘤

生殖细胞肿瘤仅占所有恶性肿瘤的1%,但它却是15～35岁男性中常见的恶性肿瘤之一。男性生殖细胞肿瘤（germ cell tumors,GCTs）绝大多数起源于睾丸,其中只有约2%～5%起源于生殖系统外,常见于身体的中线部位,包括松果体、垂体、纵隔、腹膜后等。中线部位生理状态下不会形成性腺组织,其生殖细胞来源于胚胎发生过程中沿泌尿生殖嵴迁移的生殖细胞。性腺外生殖细胞（Extragonadal GCTs,EGCTs）以良性多见,如畸胎瘤、卵黄囊瘤等;恶性者以恶性畸胎瘤、胚胎性癌为多,精原细胞瘤和绒癌少见。     

介入栓塞术治疗21例咯血的临床分析

目的探讨介入栓塞术治疗大咯血和反复咯血的临床价值。方法回顾性分析介入栓塞术治疗的21例大咯血和反复咯血患者的疗效及并发症。结果 21例中,立即止血18例,3例术后出血量减少,经内科治疗48h内出血停止。术后随访6个月,2例1个月内复发,经第2次治疗成功。胸痛、腹胀、发热是主要并发症。结论介入栓塞术治疗咯血,止血迅速,安全,疗效理想。     

血液透析治疗急性中毒21例疗效分析

血液透析 (HD)是两种溶质通过半透膜以弥散和超滤方式进行交换 ,以透出水溶性小分子溶质为主。我们用 HD治疗急性中毒 2 1例 ,取得满意效果 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例中毒患者男 8例 ,女 13例 ;自杀 17例 ,误服 4例 ;年龄 15～ 31岁。1.2　中毒种类　百草枯中毒 3例 ,有机磷酸农药中毒 7例 ,安眠镇静药中毒 6例 ,毒蕈中毒 3例 ,氟乙酰胺中毒 2例。1.3　血管通路　动 -静脉外瘘 2例 ,动 -静脉穿刺 19例。1.4　主要技术指标　血流量 2 0 0～ 30 0 ml/ min,透析液流量为5 0 0 ml/ min,透析时间 3h。2　讨论2 .1　百草枯…     

重度营养不良恶性肿瘤患者营养干预依从性对营养 状况的影响

目的 探讨恶性肿瘤患者伴重度营养不良营养干预依从性对营养状况的影响。 方法 回顾性分析 2019 年 4 月至 2021 年 6 月都江堰市人民医院肿瘤科收治的 506 例恶性肿瘤伴重度营养不良患者,采用营养风险筛查 2002(NRS 2002)、患者 主观整体评估(PG-SGA)、简明膳食自评工具对患者进行筛查评估,采用营养治疗五阶梯原则进行营养诊断、营养治疗、疗效 评价及随访,根据患者对制订营养治疗计划的依从性进行分组(营养治疗开始 2 周后,根据服药依从性量表评估患者依从性, 评分<6 分入依从性差组,评分≥ 6 分入依从性好组),并监测两组患者血常规、白蛋白、前白蛋白、体能、身高、体重等营养指 标。 结果 对 60 岁以下肿瘤患者营养干预 2 周后,在血钾、白蛋白、握力、2 周体重丢失率方面的变化,依从性好的患者优于依 从性差的患者(均 P < 0. 05);对 60 岁及以上肿瘤患者营养干预 2 周后,在红细胞、白蛋白、前白蛋白、C 反应蛋白、握力、2 周 体重丢失率方面的变化,依从性好的患者优于依从性差的患者(均 P < 0. 05)。 依从性好的肿瘤患者体力状况评分[2(2, 3)分] 低于依从性差的患者[3(2, 3)分],膳食评分[3(1, 3)分]高于依从性差的患者[2(1, 3)分]。 体力状况评分< 3 分或≥ 3 分、 膳食评分< 3 分或≥ 3 分的肿瘤患者营养干预 2 周后,在白蛋白、前白蛋白、握力、2 周体重丢失率方面的变化,均为依从性好 的患者优于依从性差的患者(均 P < 0. 05)。 结论 恶性肿瘤伴重度营养不良患者经过规范的营养治疗,依从性好的患者在快 速变化指标如白蛋白和前白蛋白,中速变化指标如握力和 2 周后体重丢失率方面,均得到明显的改善。     

胸腺瘤患者术后生存影响因素分析

目的探讨影响胸腺瘤患者术后生存率的相关因素。方法对1998年4月至2008年5月在都江堰市人民医院进行手术的67例胸腺瘤患者临床资料进行回顾性分析,分别用Log-rank法和Cox比例风险模型对可能影响胸腺瘤患者术后生存率的因素进行单因素及多因素分析。结果本组患者的1、5、10年生存率分别为92.5%、83.6%、67.2%;单因素分析显示性别、年龄、Masaoka分期、手术方式、WHO组织学分类对胸腺瘤患者术后的生存率有显著影响(P<0.05);多因素分析表明:年龄、Masaoka分期、手术方式是影响胸腺瘤患者术后生存率的独立影响因素。结论胸腺瘤患者的5年内生存率较高,患者的年龄、Masaoka分期、手术方式与其生存率有密切联系。