经尿道前列腺切除术后非失血性低血压相关因素分析及处理

失血是前列腺切除术引起低血压最常见的原因.随着外科技术的不断进步,经尿道前列腺切除术的失血量已明显减少,但在围手术期非失血性低血压发生率高,发展迅速,如不及时正确处理,会影响病人的恢复,甚至威胁生命.2002年1月至2004年12月,我院共实施前列腺切除术472例,其中经尿道前列腺切除术315例,前列腺开放性手术157例.32例术后发生非失血性低血压,现将其相关因素及处理分析如下.     

经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺单极电切术的护理方法与效果探讨

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）与经尿道前列腺单极电切术（TURP）的护理方法,提高前列腺手术护理质量。方法对两组患者均行术前心理指导和术后常规护理,对术后持续膀胱冲洗时间、下床活动时间、拔除尿管时间、住院时间以及术后主要并发症等方面作了统计学处理和对比分析。结果PKRP组与TURP组比较护理质量有较大的优势。结论PKRP组与TURP组比较,治疗效果完全相同,PKRP组术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间均较短,无经尿道前列腺电切综合并发症发生,有出血少,并发症更少,恢复快,住院时间短等优点,对提高护理工作效率和质量有重要意义,病人更乐于接受。     

心理护理对降低经尿道前列腺电切除术后膀胱痉挛发生率的影响

目的探讨心理护理对经尿道前列腺电切除术后膀胱痉挛发生率的影响。方法将100例前列腺增生行电切术病人随机分为两组,对照组50例行常规护理,干预组50例在常规护理的基础上增加术前、术中、术后心理护理。结果干预组膀胱痉挛发生率及其严重程度显著低于对照组（P均〈0．05）。结论心理护理有助于降低前列腺电切术后病人膀胱痉挛发生率,从而减轻病人痛苦,促进康复。     

老年前列腺癌经腹膜外腹腔镜根治术的护理

目的探讨老年前列腺癌经腹膜外腹腔镜根治术围手术期的护理要点与方法。方法对5例老年前列腺癌患者经腹膜外腹腔镜根治术围手术期护理过程进行总结分析。结果由于术前重视心理护理,指导适应术后的功能锻炼,加强饮食调节和切实做好肠道的充分准备,故手术过程顺利,出血少;术后注意加强生命体征的监测,保持各引流管的通畅,恢复快,减少了并发症的发生。5例均获手术成功,随访2～24个月,未见局部复发或生化复发。结论加强围手术期的整体护理是老年前列腺癌经腹膜外腹腔镜根治术手术成功和完全康复的重要保证。     

微创经皮肾镜取石术后发热的相关因素及护理

微创经皮肾镜取石术(Minimally invasive percu-taneous nephrolithotomy,mPCNL)具有创伤小、清石率高等特点,已在临床上得到广泛应用.但mPCNL术后并发症比较常见,其中术后发热最常见.mPC-NL术后发热发生率高达25.8％～37.0％[1],不仅延长了患者住院的时间,增加住院费用,严重时可导致感染性休克,甚至死亡.本文回顾分析2009年11月～2010年5月对102例上尿路结石患者行mPCNL术后28例发热(体温＞38.5℃)的相关因素,并提出护理措施,现报告如下.     

微创经皮肾镜取石术治疗低龄肾结石患儿的观察护理

目的探讨微创经皮肾镜取石术（mPCNL）治疗低龄儿肾结石的观察与护理方法。方法对11例低龄儿·肾结石行mPCNL并进行有效的术前、术后护理,包括术前对患儿家属进行心理护理、呼吸道准备,术后麻醉恢复期护理、肾造瘘管的观察护理、主要并发症的观察护理及出院健康指导等。结果11患儿均痊愈出院。结论针对小儿生理特点及mPCNL并发症的临床特点进行细致的观察及有效的护理,及时发现患儿病情变化,避免护理并发症,保证患儿顺利康复。     

微创经皮肾镜取石术后并发大出血的危险因素分析及护理

目的探讨微创经皮肾镜取石术（mPCNL）术后并发大出血的危险因素及护理。方法通过回顾mPCNL治疗上尿路结石患者1248例（1694次）的护理,分析影响术后大出血的危险因素,实施有效的护理干预。结果术后并发。肾脏大出血11例,发生率为0．6％。主要与患者全身性因素、术中操作不当、动静脉瘘及或假性动脉瘤破裂出血、术后过度剧烈活动等因素有关,经过将造瘘管夹住、静脉输液、输血、卧床休息和制动、介入栓塞治疗后治愈。结论mPCNL术后肾脏出血是最严重的并发症,护理人员应提高警惕,了解出血的原因和危险因素,重视患者的术后观察和护理,一旦出现出血症状,立即实施对症处理,这对减少mPCNL术后大出血发生有重要意义。     

肾脏移植术前心理干预护理体会

分析肾移植患者术前心理障碍的相关因素,针对性地采用心理干预护理,以保证手术顺利和成功.     

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的护理

目的探讨护理工作在微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的作用。方法观察分析98例微创经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的临床资料、治疗方法及护理要点。结果均为一期单通道取石,其中72例一次性取净结石,22例分两次取净结石,余4例有少许残石者术后行ESWL,结石基本排净;所有患者经术前、术中和术后护理都能以积极健康的心态配合手术治疗。结论经皮肾镜取石术治疗上尿路结石具有取石成功率高、病人创伤小、出血少、恢复快、并发症少,可反复多次进行,而且不会明显增加以后开放手术的难度等特点,是目前治疗复杂上尿路结石最先进的技术。     

静注蛇凝血素酶致速发型过敏反应1例

蛇毒血凝酶（巴曲亭）是从巴西予头腹蛇毒中提取的酶性止血剂，巴曲亭主要成分为予头蝮蛇巴曲酶和磷脂依赖性凝血因子X激活物（FXA）。前者作用于纤维蛋白原，生成可溶性的纤维蛋白I单体，在血管破损处的可溶性纤维蛋白I单体聚合成纤维蛋白I多聚体。后者能促进血管破损处的血小板聚集，加速血小板止血栓的形成，从而促进血管破损处起到止血作用。由于其只在出血部位产生止血作用，而不影响完整血管内的血凝状态，所以被广泛应用于各种出血性疾病的治疗和手术出血的预防。随着巴曲亭使用日益增多，偶见有过敏样反应引起的皮肤瘙痒、荨麻疹等，但未见有严重过敏反应的报道。现将我院1例静注巴曲亭发生速发型过敏反应报告如下。[第一段]