64排螺旋CT正常犬全肝灌注成像

目的 探讨64排螺旋CT全肝灌注模式成像测定健康犬肝脏血流量的可行性及准确性.方法 利用64排螺旋CT扫描仪,对12只健康中华田园犬行全肝灌注增强扫描,运用肝脏灌注分析软件计算得出时间密度曲线(TDC)及肝动脉灌注(HAP)、门静脉灌注(HPP)、总肝灌注(TLP)、肝动脉灌注指数(HPI)灌注彩图,并分别测定相应的灌注参数值以评价正常犬的肝脏血流动力学状态.结果 各脏器绘制的TDC形态具有一定的规律性.计算得到HAP(28.25±2.19)mL/(min·100 g),PVP( 53.53±10.71 )mL/(min·100g),TLP(S1.78±18.56)mL/(min·100g),HPI(0.30±0.16)％.结论 64排螺旋CT全肝灌注模式成像克服了以往灌注成像的不足,具有一定的优势,并且可以对健康犬肝脏进行准确的血流动力学测量.     

第三代双源CT前门控序列扫描模式对复杂性先心病临床诊断价值研究

目的：探讨第三代双源CT前门控序列扫描模式对复杂性先心病临床诊断价值。方法：收集经临床确诊为复杂性先心病并手术的患者43例,以此结果为参考金标准对比术前心脏双源CT前瞻性心电门控序列成像和超声心动图检查,分析2种方法的检出率及总体诊断效能。结果：43例病例手术后共发现187处畸形,双源CT成像检出155处,超声心动图检出153处,双源CT成像与超声心动图总检出率分别为82.89%和81.82%,差异无统计学意义（ ?字２=0.074,P=0.786）;其中心脏血管连接处畸形部分：双源CT成像与超声心动图检出率分别为100%和90.91%,差异无统计学意义（ ?字２=2.095,P=0.148）;心内畸形部分：双源CT成像与超声心动图检出率分别为62.35%和81.18%,差异有统计学意义（ ?字２=7.430,P=0.006）;心脏周围血管畸形部分：双源CT成像与超声心动图检出率分别100%和80.00%,差异有统计学意义（ ?字２=17.778,P=0.001）。第三代双源CT成像组总体的阳性预测值、阴性预测值、精度、特异度、敏感度分别为98.05%、96.43%、96.64%、99.69%、80.75%,超声心动图组分别为99.35%、96.52%、96.90%、99.90%、81.28%。结论：双源CT成像相比超声心动图对于复杂性先心病心脏周围血管畸形的诊断具有明显优势。双源CT成像与超声心动图对病变总体检出没有统计学差异。     

活动性克罗恩病肠系膜淋巴结的CT 影像学研究

目的：探讨活动性克罗恩病(CD)肠系膜淋巴结的 CT 影像学特征。方法回顾性分析经内镜、病理证实的54例活动性 CD 患者的64排螺旋 CT 影像表现,重点观察肠系膜淋巴结的分布、大小、数目、形态及强化情况。结果38例(70.4%)CD 患者出现肠系膜淋巴结增大,总数为242个,其中83.5%(202/242)的淋巴结位于病变邻近肠系膜根部,16.5%(40/242)的淋巴结位于肠系膜周边部;肠系膜根部的淋巴结较周边部的淋巴结稍大,平均最大短径分别为(8.57±2.26)mm、(5.38±0.19)mm;73.6%(178/242)的淋巴结呈卵圆形;增强后淋巴结出现均匀明显强化,强化率为0.53±0.09。结论活动性 CD 常引起肠系膜淋巴结增大,以肠系膜根部淋巴结受累较为明显。     

犬肝纤维化MR弥散加权成像及VEGF表达与病理对照研究

目的：分析磁共振弥散加权成像参数ADC值、eADC值及VEGF表达水平在中华田园犬肝纤维化进程中的变化规律;并与肝脏组织常规病理结构改变进行对照分析,探讨肝纤维化的诊断方法。方法：采用腹腔注射50%四氯化碳（CCL4）油溶液配合高脂饮食,建立犬肝纤维化的动物模型,定期对其行MR常规扫描、DWI及肝穿刺,对肝脏组织进行常规病理学染色及VEGF免疫组织化学染色,根据病理分期分组,分析各组ADC值、eADC值及VEGF表达水平的变化规律及与肝纤维化的相关性。结果：各期肝纤维化模型：S0 （n=12）、S1 （n=9）、S2 （n=9）、S3 （n=10）、S4 （n=10）;纤维化程度加重,ADC值减低、eADC值增高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。ADC值及eADC值与肝纤维化程度有很好的相关性;随肝纤维化程度加重,VEGF表达水平明显增高。结论：四氯化碳油溶液腹腔注射配合高脂饮食可以成功建立不同分期犬肝纤维化模型。ADC值及eADC值能够定量分析不同程度的肝纤维化,是诊断不同程度纤维化较有意义的评价指标。VEGF可能在慢性肝病所致肝纤维化过程中起重要作用。     

MSCT长轴位MPR在大前庭水管综合征诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）长轴位多平面重组（MPR）在大前庭水管综合征诊断中的应用价值。方法：选取22例（40耳）大前庭水管综合征患者,行常规轴位颞骨HRCT扫描,并利用MPR技术获得前庭水管长轴位最大显示MPR图像,测量原始轴位图像和长轴位最大显示MPR图像中前庭水管中段的管径大小并行统计学处理。结果：原始轴位图像中30耳可全程显示前庭水管长肢,前庭水管中段管径宽度的测量值为（2.87±0.43）mm,长轴位最大显示MPR图像中所有前庭水管长肢均全程显示,前庭水管中段管径宽度的测量值为（2.50±0.45）mm。配对t检验结果显示两组数据差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论：前庭水管长轴位最大显示MPR图像能全程显示前庭水管长肢,对前庭水管扩大的准确测量具有重要意义,有利于轻度前庭水管扩大畸形的诊断。     

基于体质指数个性化注射对比剂冠脉CT血管成像的研究

目的：探讨256排螺旋CT基于体质指数（body mass index,BMI）乘以注射系数对比剂注射方案冠脉CTA成像的可行性。方法：300例有胸痛症状行冠脉CTA成像的患者,随机分成A、B、C 3组。A组,注射速率为0.15×BMI（mL/s）;B组,注射速率为0.20×BMI（mL/s）;C组,注射速率为0.25×BMI（mL/s）,按注射速率×9计算对比剂用量。扫描后主观评估图像质量及测量主动脉根部、左前降支（left anterior descending coronary artery,LAD）、左冠状动脉回旋支（proximal portion of the left circumflex artery, LCX）和右冠状动脉（the right coronary artery,RCA）三支冠脉开口内造影剂浓度。结果：图像质量评价结果显示B组优秀率明显高于另外2组。3组不同方案主动脉及冠状动脉3个主要分支（LAD近端、LCX近端及RCA近端）CT值对比有统计学差异（P＜0.001）。而3组方案噪声无统计学差异（P＞0.05）,其信噪比及对比噪声比依次递增。结论：基于体质量指数乘以注射系数调整对比剂注射速率与用量的冠脉CTA成像方法可以满足临床诊断,并且可以大大降低对比剂的用量。     

64层CT三维血管成像对活体供肾移植术前的评价

目的:利用64层螺旋CT三维血管成像对活体(亲属)供肾肾移植术前进行血管情况评价,明确CTA技术在肾移植中的临床应用价值.方法:收集拟行活体肾移植术供肾者44例,行64层螺旋CT三维血管成像,了解肾脏血管起始,数目,分枝走行,有无狭窄及病变,分析其对手术的指导作用.结果:64层螺旋CT三维血管成像的影像立体感强,很好的反映了肾和肾血管的解剖结构以及肾血管的走行、变异情况.结论:64层螺旋CT三维血管成像技术是活体肾移植供肾术前检查的可靠方法,对术前取肾手术方案的制定具有指导作用.     

第3代双源CT卷积核的选择对肺磨玻璃结节图像质量的影响

目的：探讨第3代双源CT卷积核的合理选择在横断面重建图像中对肺磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)显示的价值。方法：纳入2018年2月至2019年1月期间,在中南大学湘雅二医院行肺部CT扫描发现肺GGN并 手术证实为早期腺癌的患者52例,对其肺部CT数据进行卷积核Bl57,Br54,Br49的3组重建。以GGN处图像的信 噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)和标准差(standard deviation,SD)作为客 观图像质量评价标准,主观图像质量由2名放射科医生从总体图像质量、噪声、病变轮廓3个方面进行双盲评分。 结果：重建卷积核Br49(SNR：11.36±5.39,CNR：7.19±4.29),Br54(SNR：8.30±3.35,CNR：5.09±2.86)图像的SNR 和CNR明显高于重建卷积核Bl57图像(SNR：4.18±2.10,CNR：3.25±1.78;多重比较均P<0.01)。GGN处SD重建卷积 核Br49为61.80±20.17,Br54为80.45±20.31,均明显低于重建卷积核Bl57(137.92±31.11,均P<0.01)。总体图像质量方 面,重建卷积核Br54评分5.0(4.5, 5.0),高于重建卷积核Br49评分3.0(3.0, 4.0),Br49评分高于Bl57评分3.0(3.0, 3.5)(均 P<0.05);病灶轮廓方面,重建卷积核Br54评分5.0(4.0, 5.0),高于重建卷积核Br49评分4.0(4.0, 5.0),Br49图像评分高于 Bl57评分3.0(3.0, 3.0)(均P<0.05);图像噪声方面,卷积核Br49评分3.0(3.0, 3.0),低于重建卷积核Br54评分4.0(4.0, 4.0), Br54评分低于Bl57评分5.0(5.0, 5.0)(均P<0.05)。结论：CT卷积核的合理选择对GGN的主观和客观图像质量具有重要作 用,建议使用Br54作为肺GGN重建卷积核,这将为医生找寻、诊断GGN提供帮助。     

CT动脉增强分数评估肝硬化患者肝功能水平

目的：探讨CT动脉增强分数(arterial enhancement fraction,AEF)评估肝硬化患者肝功能损伤程度的可行性及临床价值。方法：前瞻性招募符合纳入及排除标准的52例肝硬化患者(Child-Pugh A,B,C级肝硬化患者组分别为13,20及19例)和17例无肝脏疾病者作为对照。受试者均行肝3期增强CT扫描,利用CT Kinetics软件进行后处理获得AEF彩图及其定量参数肝AEF(hepatic AEF,HAEF)、肝与脾AEF比值(H/S)。比较不同Child-Pugh级别间HAEF,H/S的差异,并计算受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUROC),对肝硬化患者的HAEF,H/S与终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分进行Spearman相关性分析。结果：HAEF,H/S的观察者间一致性高,组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分别为0.918(95% CI：0.871~0.949),0.946(95% CI：0.915~0.966)。对照组与Child-Pugh A,B,C级肝硬化患者组间的HAEF,H/S差异有统计学意义 (均P<0.001);肝硬化患者HAEF,H/S随Child-Pugh分级增加呈升高趋势,且除Child-Pugh A级组与B级组H/S外差异均有统计学意义(均P<0.001)。在所有肝硬化患者中,HAEF,H/S用于诊断Child-Pugh A级的AUROC分别为0.933,0.821;用于诊断Child-Pugh C级的AUROC分别为0.925,0.915。肝硬化患者HAEF,H/S与MELD评分呈显著正相关(HAEF：r=0.752,P<0.001;H/S：r=0.676,P<0.001)。结论：CT AEF相关参数HAEF,H/S与肝硬化严重程度及预后密切相关,能简单、有效地评估肝功能损伤状况。     

多排螺旋CT扫描对急性胰腺炎及其严重性评价的临床应用

[目的]回顾性分析急性胰腺炎（AP）的CT影像学特征,探讨多排螺旋CT扫描技术及重建技术对AP及其严重性评价的诊断价值.[方法]93例均经过MSCT 检查诊断AP并且得到手术病理或临床证实的病例,平均年龄47（16-83）岁,男性50例,女性37例,CT 双期薄层扫描并针对性进行重建,根据影像学和临床分型分级,评分,确定严重程度.[结果]出现胰腺体积增大,胰周脂肪间隙模糊或积液,肾前筋膜增厚达85%以上,为CT基本征象,40例CT分级A 级、B 级或C 级,CTSI严重度分级Ⅰ度诊断为轻型AP（MAP）;53例CT分级D级或E级,CTSI 严重度分级Ⅱ度、Ⅲ度,诊断为SAP.[结论]多排螺旋CT 扫描及重建能清晰显示AP的出血、坏死范围及其并发症,从而可对AP严重程度进行评价,对指导临床诊断和治疗具有重要价值.