胰腺实性-假乳头状瘤的CT和MRI诊断及鉴别诊断

目的：探讨CT和MRI对胰腺实性-假乳头状瘤的诊断及鉴别诊断依据。方法：回顾性分析经手术及病理证实的13例胰腺实性-假乳头状瘤的影像资料。CT扫描12例， MRI扫描4例。结果：11例位于胰腺边缘，瘤体呈类圆形或椭圆形囊实性团块影。肿块边缘清楚。CT平扫呈低密度，7例显示了瘤体钙化。MRI扫描4例，在T1WI、T2WI上呈高、低混杂信号，实性部分在T1WI呈稍低信号，T2WI呈等或稍高信号；囊性部分T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。CT与MRI增强扫描显示实性部分均有强化，最大肿块实质-胰腺强化对比差，在动脉期，到门静脉期和平衡期与正常胰腺强化基本一致；囊性部分各期均无强化。结论：胰腺实性-假乳头状瘤CT和MRI影像具有一定特征性，结合临床特点可以做出诊断及鉴别诊断。     

嗅觉功能障碍首发抑郁症患者的弥散张量成像研究

目的 探讨首发抑郁症患者是否合并嗅觉功能障碍,利用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术研究嗅觉功能障碍首发抑郁症患者脑白质结构改变及其与抑郁严重程度的相关性.方法 选取本院2016年4月至2017年6月首发抑郁症患者37例为研究组,同期性别、年龄及受教育程度相匹配的志愿者38例为对照组,均进行24项汉密尔顿抑郁量表(24-item Hamilton depression rating scale,HDRS24)评分;比较两组嗅觉测试结果的差异.根据嗅觉测试结果,将研究组中17例嗅觉减退的首发抑郁症患者列为研究A组,20例无嗅觉减退的首发抑郁症患者为研究B组,分别对研究A组及研究B组进行DTI扫描,运用基于纤维束示踪的空间统计分析方法(tract-based spatial statistics,TBSS)得到各向异性分数(fractional anisotropy,FA),比较研究A组与研究B组的颅脑FA值差异.结果 与对照组比较,首发抑郁症患者嗅觉测试值降低(P＜0.01);与研究B组比较,研究A组左侧海马、胼胝体膝部FA值降低(P＜0.01,FDR校正),未发现FA值显著增加区域.研究A组嗅觉测试值与HDRS24量表评分呈负相关(r=-0.519,P=0.033),左侧海马、胼胝体膝部下降的FA值与HDRS24量表评分无显著相关性(r左侧海马=0.163,r胼胝体膝部=-0.104;P ＞0.05).结论 首发抑郁症患者可合并嗅觉功能障碍;嗅觉功能障碍首发抑郁症患者存在相关嗅觉通路的损害,但FA值下降与抑郁严重程度无显著相关性.     

基于静息态MRI观察比率低频振幅下产后抑郁症患者脑自发神经活动

目的 采用静息态功能MRI（fMRI）观察产后抑郁症（PPD）患者在比率低频振幅（fALFF）下大脑自发神经活动。方法 对23例产后抑郁症患者（PPD组）、28名健康产妇（HPW组）及20例女性重性抑郁障碍患者（MDD组）采集静息态fMRI数据，以fALFF技术观察各组脑自发神经活动，提取PPD组与HPW组差异脑区的fALFF值，与爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分进行相关性分析。结果 相比HPW组，PPD组左侧后扣带回、左侧楔前叶、左侧枕中回、左侧枕下回及右侧距状裂周围皮质fALFF值增高（AlphaSim校正，P均<0.05），右侧眶部额下回、右侧脑岛、右侧嗅皮质、右侧海马fALFF值减低（AlphaSim校正，P均<0.05）。相比MDD组，PPD组右侧舌回、右侧小脑fALFF值增高（AlphaSim校正，P均<0.05），右侧背外侧前额叶、右侧楔前叶、左侧顶上回、左侧角回、右侧内侧旁扣带回、右侧颞下回fALFF值减低（AlphaSim校正，P均<0.05）。PPD组右侧眶部额下回fALFF值与EPDS评分呈负相关（r=-0.53，P=0.01）。结论 静息态下PPD患者与情绪、认知相关脑区存在自发神经活动异常，其右侧眶部额下回fALFF值与抑郁严重程度密切相关；PPD与MDD患者脑fALFF表现并不完全一致，PPD可能存在特征性神经功能改变。     

肢骨纹状增生症一例

1临床资料患者男,28岁。因右脚背疼痛15年,加重伴畸形10年。查体:右踝外侧可触及局限性骨性隆起,伴有轻度压痛,局部皮肤无异常,活动不受限。实验室检查:红细胞4.3±1012个/L,血红蛋白132g/L,白细胞5.6±109个/L,中性0.69,淋巴0.31,血小板179±109/L,血钙2.43mmol/L,血磷1.2mmol     

基于HIS系统的电子化临床路径管理模式探讨

目的探讨基于医院信息(HIS)系统的电子化临床路径管理模式,总结医院临床路径管理经验。方法将临床路径表单与HIS系统相衔接建立电子化临床路径,详细阐述电子化临床路径实施方案。结果电子化临床路径系统能方便快捷记录各项内容,医院能获得准确真实的管理数据,并进行分析和对比。领导重视、完善制度和严格考核奖惩制度是电子化临床路径管理的保障。结论为基于HIS系统的电子化临床路径的管理提供有力参考,使之能更好地推广为临床工作服务。     

超声、超声引导下粗针穿刺活检对乳腺肿块早期与鉴别诊断意义分析

目的:探讨超声、超声引导下粗针穿刺活检对乳腺肿块早期与鉴别诊断意义。方法:将我院2019年1月—2020年1月收治的68例疑似乳腺癌患者纳入研究,分别对患者予以超声、超声引导下粗针穿刺活检以及术后病理学诊断,并将病理学诊断作为“金标准”,对超生及超声引导下粗针穿刺活检应用效果进行对比。结果:68例患者中均取材成功,取材成功率为100%,将病理学诊断结果作为“金标准”,从研究结果中可以看出超声引导下粗针穿刺活检术特异度94.87%、灵敏度96.55%以及准确率95.59%,均相比较对照组79.07%、80.77%、80.88%更优(P<0.05)。结论:对早期乳腺肿块患者予以超声检查,可以在形态、回声以及边缘等多个方面表现出较为明显的声像图特征,但是也存在部分肿块声像图不具明显特征的情况,而超声引导下粗针穿刺活检则具有较高的诊断准确度,相对于超声检测而言特异度、准确度均更高,值得大力推广并应用。     

PBL 结合CBS在医学影像学示教课教学改革中的应用分析

基于问题的教学模式(problem-based learning,PBL)是60年代美国神经病学Barrows教授创立的自主学习模式,目的是让学习者通过合作来解决问题,学习隐含于问题背后的科学知识,培养学生独立解决问题的技能以及自主学习的能力。病例导入式教学法(case based study,CBS),则是以病例为导向的教学法,是PBL教学法的延伸,主要通过临床病例来引导学生     

磁共振对BMI正常人群髓核体积的测量与临床应用研究

目的:定量研究身高体重指数(BMI)正常的人群椎间盘髓核体积,并探讨其临床应用价值。方法:分析310例BMI正常人群的腰椎磁共振图像,运用磁共振图像处理系统测量FSE-T2WI上腰椎各节段椎间盘髓核的体积。根据年龄不同分为青年组(22~44岁),中年组(45~59岁),老年组(60岁以上)三个组,对不同年龄组男女性的L1/2~L5/S1节段椎间盘髓核进行体积测量和统计学分析。结果:青年组L1/2~L5/S1椎间盘髓核体积男性分别为:2523.50±627.55mm3,3178.89±803.77mm3,3686.88±897.43mm3,3913.35±749.00mm3,3086.26±928.92mm3,女性分别为1922.42±659.36mm3,2248.56±847.48mm3,3066.38±968.56mm3,3124.99±917.92mm3,2818.81±1022.87mm3。中年组L1/2~L5/S1椎间盘髓核体积男性分别为:2502.27±821.06mm3,3056.98±965.97mm3,3629.82±1219.14mm3,3858.20±1035.57mm3,3037.07±834.51mm3,女性分别为1991.65±638.32mm3,2383.49±723.42mm3,2989.30±851.11mm3,3165.12±885.84mm3,2787.01±762.72mm3;老年组L1/2~L5/S1椎间盘髓核体积男性分别为:2455.86±776.34mm3,3019.00±676.15mm3,3515.96±809.14mm3,3802.23±721.39mm3,2984.83±706.73mm3,女性分别为:2030.78±604.28mm3,2246.92±622.53mm3,2812.35±833.55mm3,3020.11±899.33mm3,2750.87±852.667mm3。同年龄组L1/2~L5/S1节段男女之间正常髓核体积差异均有显著性统计学意义(P<0.01),同节段不同年龄组之间正常髓核体积差异均无统计学意义(P>0.05),统计节段中相邻两髓核体积存在相关关系,各节段髓核体积与BMI指数相关性不大,而分别与身高和体重具有一定的相关性。结论:本研究测量了正常成人腰椎间盘髓核体积正常范围,为椎间盘髓核假体体积以及其他科学实验提供方法和参考标准。     

单、双指数模型DWI鉴别肺部良恶性病变:Meta分析

目的 采用Meta分析评价单、双指数模型DWI鉴别诊断肺部良恶性病变的效能。方法 检索Embase、Pubmed、Cochrane Library、CNKI、万方和维普数据库建库至2018年12月,单指数及双指数模型DWI诊断肺部良恶性病变相关文献,筛选符合纳入标准者进行质量评价,采用Meta-Disc 1.4及Stata 15.0软件进行统计分析。结果 共纳入10篇文献（中、英文文献各5篇）、672例患者（695个病灶）。ADC值、D值诊断肺部良恶性病变的敏感度分别约0.78[95% CI（0.73,0.83）]、0.90[95% CI（0.87,0.93））,特异度分别约0.71[95% CI（0.64,0.78）]、0.64[95% CI（0.57,0.70）],诊断比值比分别为12.59[95% CI（4.93,32.11）]、19.58[95% CI（7.06,54.29）],汇总受试者工作特征曲线AUC分别为0.848 9、0.885 1。结论 ADC值、D值鉴别肺良恶性病变均有高诊断效能,D值诊断效能优于ADC值。     

双吸离心泵隔舌区压力脉动特性及改进

针对某石化股份有限公司双吸离心泵振动超标的问题,研究了叶轮外径对双吸离心泵隔舌处压力脉动特性的影响。采用雷诺时均法和滑移网格技术,对双吸离心泵内部流场进行三维非定常数值模拟,分析了隔舌处流场和压力脉动情况。研究结果表明:隔舌处的压力脉动幅值大小与流量呈正相关;不同工况以及不同叶轮外径情况下,隔舌区的脉动频率均以叶片通过频率为主;随着叶轮外径切割量的增加,隔舌处压力脉动幅值呈现减小趋势,说明合理地切割叶轮外径能降低压力脉动幅值。