妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症 (ＩＣＰ)是一种重要的妊娠并发症 ,它以妊娠期出现皮肤瘙痒和黄疸为特点 ,可导致胎儿宫内窘迫、早产、死胎、死产 ,使围产儿病率和死亡率增加 ,已引起产科医师的广泛关注。一、病因及发病机理ＩＣＰ的发病原因尚未十分明了 ,通过大量研究认为其发病可能与下列因素有关。1.雌激素 :不少学者认为 ,ＩＣＰ与妊娠时血中雌激素水平增高或对雌激素过度敏感有关。雌激素化学结构式中的Ｃ 17被烷化后 ,可提高它损害肝脏的能力。Ｒｅｙｅｓ,Ｓｉｍｏｎ[1] 总结了众多的胆汁淤积动物模型研究后指出 ,雌激素导致胆汁淤积可能通过…     

高压氧预处理对宫内缺血缺氧大鼠脑组织及血浆神经肽Y含量的影响

目的 :探讨高压氧 (HBO)预处理对宫内缺血缺氧大鼠脑组织及血浆神经肽Y含量的影响。方法 :采用放射免疫法测定 2 5例正常胎鼠 (对照组 )、2 7例宫内缺血缺氧胎鼠 (缺血缺氧组 )及 1 9例经高压氧预处理宫内缺血缺氧胎鼠 (HBO组 )中枢及外周血神经肽Y的含量。结果 :HBO组胎鼠脑及外周血神经肽Y的含量分别为 52 .64±1 2 .1 6pg/mg及 1 99.51± 49.36ng/L ,缺血缺氧组胎鼠脑及外周血神经肽Y的含量分别为87.2 5± 2 3.63pg/mg及 2 51 .53±55 .2 8ng/L ,对照组胎鼠神经肽Y含量为 48.63± 1 0 .72pg/mg及 1 4 7.35± 31 .49ng/L ;与对照组相比 ,缺血缺氧组胎鼠中枢及外周神经肽Y含量均显著升高 (P <0 .0 1 ) ;HBO组神经肽Y含量显著低于缺血缺氧组 (P <0 .0 5)。结论 :神经肽Y与围生期缺血缺氧的发生密切相关 ,HBO预处理具有改善宫内缺血缺氧的作用 ,其机理可能与抑制神经肽Y的生成有关     

腹腔镜手术在老年女性妇科疾病中的应用价值

目的探讨腹腔镜手术在老年女性妇科手术中的安全性和应用价值。方法1998年5月-2003年5月，回顾性分析124例妇科疾病患者的临床资料(老年腹腔镜手术一组41例，非老年腹腔镜手术治疗组48例，老年经腹手术治疗组35例)。结果老年患者恶性肿瘤发病率明显高于非老年组(x^2=4．750，P=0．029)，经腹手术组的卵巢，输卵管恶性肿瘤患者多于腹腔镜手术组(x^2=14．302，P=0．01)，老年组待手术日明显长于非老年组(t=49．791，P=0．001)，附件手术腹腔镜组术中出血明显少于经腹手术组(t=11．430，P=0．006)，腹腔镜组肠功能恢复短于经腹手术组(t=8．79，P=0．001)。结论腹腔镜手术治疗老年妇科疾病的患者是安全、有效的。     

窒息新生儿脐血神经肽Y含量变化及意义

目的　探讨神经肽Y(neuropeptideY ,NPY)与新生儿窒息的关系。　 方法　采用放射免疫法测定 37例有新生儿窒息孕妇 (窒息组 )及 33例正常妊娠妇女 (对照组 )静脉血及脐血中NPY含量。　结果　 (1)窒息组脐血中NPY含量为 (187.4 7± 4 6 .6 3)ng/L ,对照组为 (115 .33±2 9.4 2 )ng/L。两组比较差异有显著性 (t =3.113,P <0 .0 1) ,重度窒息组与轻度窒息组间差异也有显著性(t=2 .0 0 1,P <0 .0 5 )。 (2 )窒息组母血浆NPY含量为 (78.94± 19.5 2 )ng/L ,对照组为 (85 .73±2 2 .95 )ng/L ,两组间差异无显著性 (t =1.72 1,P >0 .0 5 ) ,且轻、重度窒息组间差异也无显著性 (t =1.5 12 ,P >0 .0 5 )。(3)窒息组脐动脉血血气分析 :pH为 (7.0± 0 .1) ,PO2 为 (1.2± 0 .3)kPa ,PCO2为 (8.9± 0 .8)kPa ;NPY水平与脐血pH及PO2 显著负相关 (r =- 0 .4 5 1及 - 0 .4 92 ,P <0 .0 1) ,与PCO2 显著正相关 (r =0 .4 38,P <0 .0 1)。两组母血NPY水平无差异。　结论　NPY参与了新生儿窒息的病理变化过程 ,与新生儿窒息的发生发展密切相关。     

胎儿窘迫与神经肽Y及降钙素基因相关肽关系的研究

神经肽Y及降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide，CGRP)是一类重要的生物活性多肽，参与机体多种生理和病理过程。近年来，其在胎儿缺氧中的作用受到国内外广泛关注。本研究通过测定发生胎儿窘迫孕妇静脉血及脐血中神经肽Y及CGRP的水平，以探讨胎儿窘迫时其水平的变化及相关性。     

未足月胎膜早破的封闭疗法

1PPROM概况 未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membranes，PPROM）是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂。在所有妊娠中PPROM发生率为2％～3％，早产30％～40％由PPROM引发，PPROM孕妇中只有7．7％～9．7％的胎膜破损能够自然闭合，而60％～80％的孕妇在胎膜破裂7d内分娩，其中位潜伏期为6．6d。     

双胎两脐带缠绕呈编织状一例

患者 2 8岁 ,孕 2产 0 ,因孕 37周 ,双胎 ,于 2 0 0 1年 12月2 6日入院待产。患者平时月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 4月 9日 ,孕期产前检查无异常。入院检查 :全身情况良好。腹围96ｃｍ ,宫高 37ｃｍ。胎位 :枕左前位和枕右前位 ,无宫缩 ,胎心率 14 5次及 15 2次 ,骨盆外测量无异常。各项常规检查正常。Ｂ超提示双胎、头位 ,双顶径 8 8ｃｍ和 8 9ｃｍ ,羊水深度6 2ｃｍ ,胎盘位于后壁 ,成熟度Ⅲ级。 12月 2 9日 9时左右 ,患者自觉轻微腹胀痛 ,并感胎动多于以往。检查 :腹部可及不规则宫缩 ,间隔 15～ 2 0ｍｉｎ ,持续 2 0～ 30ｓ,胎心率 1…     

一氧化氮在妊娠期肝内胆汁瘀积并胎儿窘迫中的作用

目的 探讨一氧化氮(NO)与妊娠期肝内胆汁瘀积(ICP)并胎儿窘迫(胎窘)的关系。方法 采用硝酸根还原酶与Griess反应相结合的方法,测定40例正常晚期妊娠妇女(晚孕组)、36例无胎窘ICP孕妇(ICP组)、33例ICP并胎窘(胎窘组)孕妇静脉血及脐血中NO代谢产物亚硝酸基/硝酸基(NO2-/NO3-)进行测定。结果 胎窘组母血NO2- /NO3-含量显著低于另两组(P <0.01);胎窘组脐血NO2-/NO3-水平显著低于晚孕组及ICP组(P<0.01);脐血NO2-/NO3-水平与pH、PO2呈显著正相关,与PCO2呈显著负相关(P<0.01)。结论NO含量的降低是导致ICP患儿发生胎窘的一个重要因素。     

78例心脏瓣膜置换术后妊娠及分娩期抗凝方案探讨

心脏瓣膜置换术后，可能发生多种远期并发症，且需长期抗凝以预防血栓栓塞，加之妊娠本身处于高凝状态及抗凝剂对母婴均有影响，使换瓣术后妊娠和分娩存在很大的危险性[１]。本文对心脏瓣膜置换术后妊娠及分娩抗凝情况进行了分析，以探讨心脏瓣膜置换术后妊娠、分娩期抗凝的有效方法。１临床资料与方法１．１一般资料上海第二军医大学长海医院妇产科自１９６５年至２００２年共有换瓣术后妊娠７８例，其中６２例达到足月妊娠分娩，２例早产，１４例因心功能不全或有并发症而流产、死产、终止妊娠。其中剖宫产５４例（４９例剖宫产＋绝育术）…     

产后抑郁症患者血中孤啡肽水平与单胺类递质的相关性

背景:孤啡肽是近年来才发现的一种重要的生物活性多肽,其在中枢及外周的广泛分布提示它可能有较为广泛的调节整体行为的功能。目的:测定产后抑郁症妇女血孤啡肽及单胺类递质5-羟色胺、多巴胺的含量,探讨产后抑郁症时孤啡肽含量的变化及意义。设计:以诊断为依据的病例对照实验。单位:解放军第二军医大学长征及长海医院妇产科。对象:2002-02/2004-10在解放军第二军医大学长征,长海医院妇产科门诊产后复诊的健康产妇25例(对照组)及发生产后抑郁症的产妇17例(抑郁组)。均为自愿参加者,年龄为21～43岁,文化程度相当。抑郁组均为首次发病,发病时间为产后15～25d,爱丁堡产后抑郁量表总分≥13分。试验对象对本试验的内容知情同意。方法:测定25例健康产妇(对照组)及17例产后抑郁症妇女(抑郁组)静脉血中孤啡肽及单胺类递质含量。①标本采集:抑郁组于发病2周后取血,对照组于产后35d抽血。②测定方法:采用放射免疫测定法测定孤啡肽含量,药盒由美国phoenix公司提供,操作程序严格按药盒说明进行;5-羟色胺及多巴胺测定采用高压液相色谱/电化学检测法。主要观察指标:①抑郁组及对照组血孤啡肽含量及5-羟色胺、多巴胺含量的变化。②抑郁组爱丁保产后抑郁量表总分与孤啡肽含量的相关性。结果:对照组25例健康产妇及抑郁组17例发生产后抑郁症的产妇均纳入结果分析。①与对照组相比,抑郁组孤啡肽含量升高,而5-羟色胺及多巴胺含量则下降(抑郁组及对照组血孤啡肽:(27.39±6.04),(10.37±3.65)ng/L;抑郁组及对照组血5-羟色胺:(0.93±0.21),(1.43±0.36)μmol/L;抑郁组及对照组血多巴胺:(2.15±0.41),(3.64±0.72)μmol/L,P<0.01或0.05)。②抑郁组孤啡肽与5-羟色胺及多巴胺含量呈负相关(r为-0.601及-0.593,P<0.05)。③抑郁组爱丁堡产后抑郁量表总分与孤啡肽含量呈正相关(r=0.512,P<0.05),与5-羟色胺、多巴胺含量呈负相关(r=-0.571,-0.526,P<0.05)。结论:产后抑郁患者血孤啡肽含量增加并与5-羟色胺及多巴胺的含量呈负向相关,与爱丁堡产后抑郁量表评分呈正向相关。