小剂量纳洛酮对丁丙诺啡术后镇痛中恶心、呕吐的影响

丁丙诺啡为阿片受体部分激动拮抗药，用于术后镇痛具有良好的效果，但恶心、呕吐发生率较高。小剂量纳洛酮复合丁丙诺啡行患者自控静脉镇痛（PCIA）可明显降低恶心、呕吐的发生率，现报道如下。     

改良颈部椎旁神经阻滞治疗颈椎病的疗效观察

目的探讨改良颈部椎旁神经阻滞的可行性,观察本法配合牵引术等治疗颈椎病的疗效。方法本组病人共134例,应用改良颈部椎旁神经阻滞法配合颈部牵引术等治疗。结果经一两个疗程治疗后104例痊愈,25例明显好转,仅5例需行手术治疗。结论改良法颈部椎旁神经阻滞具有操作简单、经济、安全性高的特点,尤适合于疼痛门诊推广应用。     

不同容量局部麻醉药用于超声引导锁骨下臂丛神经阻滞的效果比较

目的比较不同容量罗哌卡因与利多卡因混合液用于超声引导锁骨下臂丛神经阻滞的效果。方法60例择期行上肢手术的患者按随机数字表法分为A、B两组,每组30例,分别应用0．3％罗哌卡因和1％利多卡因混合液20ml和30ml实施超声引导锁骨下臂丛神经阻滞。阻滞完成后每隔5min测定臂丛各分支的感觉阻滞效果,30min后测定臂丛各分支的运动阻滞程度。记录感觉阻滞起效时间、外科麻醉成功率、并发症及麻醉维持时间。结果A、B组的外科麻醉成功率[93．3％（28／30）比96．7％（29／30）,P〉0．05]、感觉阻滞起效时间[10（5）min比5（5）min,P〉0．05]、运动阻滞程度差异无统计学意义,A组的麻醉维持时间比B组短（P〈0．05）。结论0．3％罗哌卡因与1％利多卡因混合液20ml及30ml用于超声引导锁骨下臂丛神经阻滞具有相似的麻醉成功率和起效时间。     

P-糖蛋白与阿片类药物镇痛的研究进展

P-糖蛋白(P-gp)是多药耐药基因编码的一种依赖ATP、能外排异物的跨膜蛋白,P-gp底物分为两大类:促进剂和抑制剂。促进剂如吗啡,可诱导P-gp表达。本文主要介绍血-脑脊液屏障上的P-gp在中枢神经系统中对阿片类药物生物利用度所起的作用,P-gp抑制剂与阿片类药物镇痛的关系及其研究进展。     

高血压患者不同血管紧张素转换酶基因型与全麻围拔管期心血管反应

目的 研究高血压患者不同血管紧张素转换酶(ACE)基因型与全麻围拔管期心血管反应的关系.方法 105例有高血压病史、ASAⅡ或Ⅲ级的腹部手术患者,按RFLP-PCR法测定ACE基因型分为A、B、C三组,每组35例.其中,A、C组为DD型,B组为Ⅱ型.三组均以相同麻醉药诱导及维持.C组拔管前经鼻腔滴入卡托普利混悬液25 mg.于术毕、拔管前、拔管后0、1.5、5、15 min记录SBP、DBP、HR和ECG,并计算心率收缩压乘积(RPP).结果 拔管前、拔管后0、1.5、5min A、B两组SBP、DBP、HR、RPP均较术毕显著升高(P<0.05或P<0.01),C组亦升高,但差异无统计学意义,A组较B、C组升高明显(P<0.05或P<0.01).A组围拔管期心律失常明显多于B、C组(P<0.05).结论 DD型高血压患者具有较高ACE活性水平,围拔管期血流动力学变化明显,卡托普利对此有一定防治效应.     

小剂量纳洛酮对吗啡经小儿骶管镇痛效果及不良反应的影响

目的观察小剂量纳洛酮对吗啡经小儿骶管镇痛效果及其不良反应的影响。方法60例3～6岁手术小儿随机均分为纳洛酮组(A组)和吗啡组(B组)。两组在骶管阻滞时给予1%利多卡因-吗啡混合液,A组术后24 h静脉持续泵注纳洛酮0.25μg·kg-1·h-1。分别于术毕1、4、8、16、24 h比较两组的镇痛效果,记录恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应。结果两组镇痛效果差异无统计学意义;但A组恶心呕吐不良反应明显少于B组(P<0.05)。结论术后小剂量纳洛酮静脉持续泵注能减少小儿骶管吗啡镇痛时恶心呕吐的不良反应而不影响其镇痛效果。     

麻醉与监护电子期刊

电子期刊具有经济、及时、方便等优点.许多期刊为免费共享性质,可以查阅期刊的目录、文摘或全文.现将近期搜集到的Internet网上的麻醉与重症监护电子期刊介绍如下.     

临时心脏起搏术在围麻醉手术期的应用

目的：研究临时心脏起搏术在外科围麻醉手术期的应用。方法：32例原有缓慢型心律失常患者均于外科手术前行经股静脉临时心脏起搏：结果：全部患者均安全度过外科围麻醉手术期．临时起搏器于术后1周内撤除结论：临时心脏起搏术对有缓慢型心律失常且需要外科手术的患者是一种十分安全有效的治疗措施     

体外膜肺氧合在肺移植麻醉中的应用

目的 总结肺移植麻醉中体外膜肺氧合(extracorporeal memberane oxygenation,ECMO)辅助的适应证及术中运用ECMO支持的经验.方法 58例终末期肺病患者在麻醉诱导气管插管后,常规给予非术侧单肺通气30 min,监测肺动脉压(PAP)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡气·动脉氧分压差(PA-aO2)和呼吸力学等指标,根据监测指标调节机械通气参数,必要时行手控通气.17例患者分别因肺动脉高压、低氧血症和高碳酸血症而给予ECMO辅助,转流期间维持激活凝血时间(ACT)160秒～200秒,流量控制在1.8 L·m-2·min-1～2.5 L·m-2·min-1.结果 所有患者ECMO转流后PAP及PaCO:下降明显,氧合改善.麻醉伞程生命体征平稳.手术经过顺利.结论 ECMO是肺移植术中肺辅助的有效手段,可提高肺移植手术的麻醉成功率.原发性肺动脉高压、肺纤维化合并肺动脉高压、严重的低氧血症和高碳酸血症是肺移植术中ECMO转流的适应证.