“解”字引伸出来的爱

俗话讲甘蔗老头甜,越老越有嚼头。此话也可印证爱情。我们夫妇今年已届70岁,1957年结婚。半个世纪来,由于历史的原因,我们坎坎坷坷,分分合合,但要说到爱情,那是始终如一的。特别是退休后,孩子成家立业,剩下我们老夫妻“留守”,相依为伴,感情更深。晚年夫妻的感情,我认为用一个“解”字来诠释最为恰当。首先是了解。俗话还说,牙齿和舌头也会打架,几十年的夫妻磕磕碰碰在所难免,了解让我们彼此之间多了一些宽容和克制。很多小冲突是由性格、文化的差异所引起的,遇此不妨用幽默作润滑剂来排解;有时对方的好心会被曲解,只要坦诚相见,就不至于好…     

肝癌肝移植后亚砷酸化疗的应用*☆

背景：移植后肿瘤复发是影响肝癌肝移植疗效的主要因素,如何防止肝癌肝移植后肿瘤复发是目前肝移植研究的热点问题之一。亚砷酸全身化疗被认为对中晚期肝癌具有一定作用,但在肝移植后的应用还未见报道。 目的：观察超出米兰标准的肝癌患者肝移植后应用亚砷酸全身化疗的对肿瘤复发的干预效果。 方法：对23例超出米兰标准的肝癌患者肝移植后采用亚砷酸行预防性化疗：静脉滴注10 mg/d,连续使用7 d后间隔7 d,重复4次为1个疗程,患者接受1~4个疗程。观察以上使用亚砷酸化疗患者的生存、肿瘤复发情况,以及化疗不良反应,并与同期16例未使用化疗的肝癌肝移植患者相比较。 结果与结论：经过3~32个月随访,共30例患者出现肝癌复发,化疗组16例,非化疗组14例,复发部位最常见于肺部、移植肝及骨骼。化疗组与非化疗组肿瘤复发率差异无显著性意义,但化疗组复发时间明显延迟(P=0.026);两组6个月、1年生存率差异无显著性意义,化疗组2年生存率显著高于非化疗组(P=0.037);两组6个月无瘤生存率差异无显著性意义,1年、2年无瘤生存率化疗组显著高于明显非化疗组(P=0.030,0.023)。亚砷酸使用过程中未发现严重不良反应。提示肝癌肝移植患者静脉使用亚砷酸化疗可以延迟肿瘤复发,提高生存率。     

植入前遗传学诊断周期促排卵方案选择及特点分析

控制性促排卵是植入前遗传学诊断（PGD）中的关键步骤之一。不同遗传性疾病可供移植的胚胎比例不同,因此对获卵数的要求有所不同。某些遗传性疾病本身对卵巢反应性可能有一定影响。文章首先介绍遗传性疾病中遗传方式决定的可供移植胚胎比例,然后重点分析PGD中控制性促排卵的特点,包括遗传性疾病可能对卵巢反应性的影响以及PGD中促排卵方案的选择和目前文献报道PGD获卵数的截断值。     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者围手术期的护理

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术围手术期的护理要点。方法 2004年4月2008年4月,对468例接受后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者实施全面的围手术期护理。结果 468例经后腹腔镜去顶减压术患者术中平均出血量6.28mL,术后平均下床时间28.07h,肛门平均排气时间25.18h,平均引流管拔除时间27.15h,平均住院8.97d,平均术后住院天数4.90d。术后未发生出血,无气胸发生。皮下气肿3例。结论后腹腔镜肾囊肿去顶减压术围手术期的全面护理可以提高手术成功率,预防术后并发症,缩短住院时间,促进术后康复。     

性腺发育异常患者的生育问题

性腺发育异常是指患者性腺性别异常的一类先天性疾病。现代诊疗多采用激素补充和手术治疗,可有效促进性腺发育异常患者内外生殖器的发育,维持激素平衡,并预防肿瘤发生。在对性腺发育异常患者进行管理的过程中,需对患者的生殖潜力予以考虑。尽管大部分性腺发育异常患者合并不孕,但辅助生殖技术为性腺发育异常患者提供了供卵、体外受精-胚胎移植等多种治疗选择。性腺发育异常患者可通过个体化的治疗成功妊娠并分娩正常胎儿,获得良好的母婴结局,实现生育愿望。文章着重就性腺发育异常患者的生殖潜力及生育问题的治疗进行阐述。     

MDT联合Mini-CEX模式在肿瘤学专培生护理教学中的应用价值

目的 探讨多学科会诊联合迷你临床演练评估（multiple disciplinary team+mini-clinical evaluation exercise,MDT+Mini-CEX）模式在肿瘤学专培生护理教学中的应用价值。方法 2019级9月—2021级9月,选择四川大学华西医院60名2019级—2021级肿瘤学专科医生规范化培训（简称“专培”）护理生,使用随机数字表法分为对照组和观察组,各30名。对照组使用传统教学方法,观察组使用MDT联合Mini-CEX模式。课程结束后对2组学生进行实践操作考核、理论知识考核和问卷调查,调查教学效果。结果 观察组实践操作考核成绩高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组理论知识考核成绩高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。问卷调查中观察组“是”选项比例高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 将MDT联合Mini-CEX模式应用于肿瘤学专培生护理教学中,可以增强学生的临床实践能力,提高理论成绩,提升综合素质。     

肾移植术后并发症患者家属的焦虑情况调查

目的调查肾移植术后发生并发症患者家属的焦虑情况,探讨相关影响因素。方法根据纳入和排除标准,采用方便抽样法选择38例患者家属作为调查对象,采用焦虑自评量表进行问卷调查。将结果与常模比较,并采用单因素分析法研究性别、年龄、文化程度、患者情况对家属焦虑水平的影响。结果38例家属的焦虑得分为（48．87±10．53）分,与常模（29．78±10．07）分比较,差异有统计学意义（t=11．175,P〈0．01）,焦虑程度与家属的学历、家属与患者的关系、移植肾来源、医疗费用报销情况及患者术后人院次数有关（P〈0．05或P〈0．01）,与年龄和性别无关（P〉0．05）。结论肾移植术后发生并发症患者的家属较常人更焦虑,护士应重视家属的焦虑情绪。     

肝癌肝移植后亚砷酸化疗的应用

背景:移植后肿瘤复发是影响肝癌肝移植疗效的主要因素,如何防止肝癌肝移植后肿瘤复发是目前肝移植研究的热点问题之一.亚砷酸全身化疗被认为对中晚期肝癌具有一定作用,但在肝移植后的应用还未见报道.目的:观察超出米兰标准的肝癌患者肝移植后应用亚砷酸全身化疗的对肿瘤复发的干预效果.方法:对23例超出米兰标准的肝癌患者肝移植后采用亚砷酸行预防性化疗:静脉滴注10 mg/d,连续使用7 d后间隔7 d,重复4次为1个疗程,患者接受1～4个疗程.观察以上使用亚砷酸化疗患者的生存、肿瘤复发情况,以及化疗不良反应,并与同期16例未使用化疗的肝癌肝移植患者相比较.结果与结论:经过3～32个月随访,共30例患者出现肝癌复发,化疗组16例,非化疗组14例,复发部位最常见于肺部、移植肝及骨骼.化疗组与非化疗组肿瘤复发率差异无显著性意义,但化疗组复发时间明显延迟(P=0.026);两组6个月、1年生存率差异无显著性意义,化疗组2年生存率显著高于非化疗组(P=0.037);两组6个月无瘤生存率差异无显著性意义,1年、2年无瘤生存率化疗组显著高于明显非化疗组(P=0.030,0.023).亚砷酸使用过程中未发现严重不良反应.提示肝癌肝移植患者静脉使用亚砷酸化疗可以延迟肿瘤复发,提高生存率.     

经闭孔无张力阴道吊带尿道中段悬吊术后的护理

目的:探讨经闭孔无张力阴道吊带尿道中段悬吊术(Transobturator Vaginal Tape inside-out,TVT-O)后的观察和护理方法.方法:对采用TVT-O治疗女性压力性尿失禁(SUI)的98例患者进行术前准备和术后护理总结.结果:98例患者中96例术后恢复良好控尿,2例控尿失败患者系Ⅲ型尿失禁,改行自体筋膜膀胱颈悬吊术后恢复控尿;32例患者术后1～3天下肢活动受限,随访完全恢复正常;3例患者出现排尿困难,经延长留置导尿时间后恢复正常排尿功能;无病例出现术中大出血、血肿形成、阴道切口感染;对96例术后控尿良好患者随访2～16月,无吊带外露发生,100%达到良好控尿,均无尿失禁复发和相关并发症出现.结论:TVT-O术是继TVT术治疗女性SUI新改良的微创手术方式,具有操作便捷,并发症少和恢复快的优点,术前和术后精心的护理是保证手术成功的关键.