席汉综合征14例临床诊治体会

产后脑垂体前叶坏死及萎缩引起的脑垂体前叶功能减退症是脑垂体功能低减这组疾病中最为常见的。近年来，该病发生率已有大幅度下降，在临床工作中也因此被忽视。本文就经治的14例席汉综合征总结如下：     

脑利钠肽评估充血性心力衰竭患者的临床应用

脑利钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）是继心钠素之后发现在心血管疾病中起重要作用的又一利钠系统成员^[1]，是心室容量扩张和压力负荷增加时由心室释放的一种心脏神经激素，具有利尿、利钠效应，能舒张血管，抑制醛固酮分泌和肾素活性。本研究评价血BNP作为血标志物在心力衰竭时的浓度变化，并探讨其临床诊断价值。     

诺和锐30治疗2型糖尿病30例临床观察

目的:探讨诺和锐30治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:选取60例2型糖尿病患者,随机分成:诺和锐30组,早、晚餐时皮下注射诺和锐30;诺和灵30R组,早、晚餐前30min皮下注射诺和灵30R,观察10周,监测其空腹、三餐前后血糖HbA1c、低血糖例数。结果:诺和锐30组,早、晚餐后2h血糖控制优于诺和灵30R组(P<0.05),低血糖发生率显著低于诺和灵30R组(P<0.01)。结论:诺和锐30控制血糖优于诺和灵30R,患者依从性更高,值得临床推广应用。     

美托洛尔合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭63例临床疗效观察

目的：探讨美托洛尔合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果.方法：选取125例冠心病心力衰竭患者作为研究对象,随机将其分为治疗组（63例）与对照组（62例）,治疗组患者在常规临床治疗基础上进行美托洛尔联合曲美他嗪药物治疗,而对照组患者仅进行常规的临床治疗,治疗8个月后观察比较两组患者的心脏功能改善情况及临床治疗总效果.结果：治疗组治疗的总有效率为94.7%,对照组总有效率为82.4%,两组治疗效果比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;此外,治疗组患者心脏功能改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：美托洛尔合曲美他嗪应用于冠心病心力衰竭的临床治疗中疗效明显,且见效快,安全性高,利于患者生活质量的提升.     

DPMAS联合血浆置换、CVVH救治裂皮鹅膏中毒重症患者

1 一般资料 患者余某,男,40岁,外来务工人员,因“口服毒蕈后腹泻、呕吐3d,全身发黄1d”入院患者3d前口服自行采摘的鲜蘑菇约600 g,约10 h后出现阵发性脐周腹痛,较剧,伴腹泻,为米汤水样稀便,共5次,量中等,无发热(同时服用蘑菇的共7位亲人均出现相似的症状),伴乏力,无头晕、咳嗽、胸闷、气急等,当地医院考虑毒蘑菇中毒,予洗胃10 000 mL,收住ICU病房,予血液灌流、血必净清除炎症介质、保肝及对症治疗3d,但肝功能逐渐恶化,复查肝功能示,TBIL 155.7 μmol/L,DBIL 128.2μmol/L,ALT 894 U/L,AST 746 U/L,生化、凝血功能示,APTT121.9s,FIB 1.10 g/L,BPC 19×109 L-1,K+6.06mmol/L,BG 3.6 mmol/L,提示肝功能衰竭并凝血功能障碍,遂转无锡市第二人民医院.     

宫腔微管人流方法临床应用研究

<正>目前人工流产仍是避孕失败后的一种补救措施,负压吸引术是传统的人流手术,一次性宫腔微管(润婷)作为一种新型的人流技术正应用于临床。我站对要求终止妊娠的400例早孕妇女采用两种方法进行人工流产术,观察对比其疗效。现将结果     

ω-3多不饱和脂肪酸在急性重症胆管炎老年患者中的应用研究

目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸对急性重症胆管炎(ACST)老年患者病情预后的影响.方法 将56例ACST老年患者随机分为两组,每组28例.对照组患者行常规治疗,实验组常规治疗+静脉0.2 g/(kg·d)10％ω-3多不饱和脂肪酸,观察两组患者急性生理和慢性健康评估Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、C反应蛋白、血清降钙素原(PCT)、平均住院时间及病死率情况的变化.结果 对照组、实验组患者治疗1周后,APACHEⅡ评分分别为(17.0±3.6)分与(10.8±4.5)分(P=0.000);C反应蛋白分别为(135.4±11.5)mg/L与(83.7±12.1)mg/L(P=0.000);PCT值分别为(11.3±4.1)μg/L与(6.9±3.4) μg/L(P=0.027);平均住院时间分别为(25.1 ±5.1)d与(21.8 ±4.0)d(P=0.045);病死率分别为17.2％与8.6％ (P=0.013).结论 早期静脉运用ω-3多不饱和脂肪酸能够有效降低严重脓毒症患者早期全身炎症反应综合征的反应强度和持续时间,纠正促/抗炎因子的失衡,改善患者预后,降低病死率.     

脉冲式高容量血液滤过联合血液灌流治疗脓毒性休克并发肾损伤的临床研究

目的评估脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)联合血液灌流(HP)治疗脓毒性休克并发肾损伤患者的临床疗效。方法 2015年1月至2018年12月在江南大学附属医院明确诊断为脓毒性休克并发肾损伤住院患者36例,随机分为连续性血液滤过(CVVH)组(n=18)及PHVHF联合HP组(n=18)。对比两组病人治疗前后生命体征、生化指标、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分以及去甲肾上腺素用量。采用ELISA方法检测治疗0h、2h、24h后血液及滤液白细胞介素(IL)-10,IL-6以及肿瘤坏死因子(TNF)-α的浓度。记录两组病人28 d病死率及90 d肾功能恢复情况。结果联合治疗组治疗后心率、WBC、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、APACHEⅡ评分、SOFA评分及去甲肾上腺素量下降优于CVVH组(P<0.05)。24 h后两组血液IL-10,IL-6以及TNF-α均有下降(P<0.05),联合治疗组效果更佳(P<0.05),HP治疗2h后即有明显下降(P<0.05),两组滤过液中均检测到以上炎症因子。联合治疗组28 d病死率为27.7%,有7例患者90 d内肾功能恢复,CVVH组病死率为38.8%,4例患者肾功能恢复。结论PHVHF联合HP可有效治疗脓毒性休克并发肾损伤。     

不同剂量液体复苏对重度失血性休克兔死亡率及肾功能的影响

目的研究不同剂理液体复苏对进行性出血性休克兔死亡率及肾功能的影响。方法采用控制性颈动脉放血法建立进行性出血性休克兔模型,随机分为3组（无补液（对照）组、小剂量组和大剂量组）,输注0．9％氯化钠溶液与羟乙基淀粉40氯化钠溶液混合复苏液（体积比2：1）。无补液组不输液,小剂量复苏组按失血量1倍输液,速度参照平均动脉压目标值50～60mmHg调整,大剂量复苏组按失血量2倍输液,速度参照平均动脉压目标值70～80mmHg调整,于休克0、1、2、3、4h分别检测血清肌酐水平、平均动脉压（MAP）并比较4h死亡率及比较肾脏病理切片等情况。结果小剂量组死亡率显著低于无补液组,P〈0．01,与大剂量复苏组相比死亡率差异无统计学意：义,P〉0．05,大剂量组死亡率与对照组相比无统计学意义,P〉0．05;小剂量组肌酐（cr）与对照组、大剂量液体复苏组比较有明显改善,P〈0．05;休克模型形成后个时间段MAP各不相同,P〈0．05;各组肾脏组织损伤程度各异,差别较明显。结论对进行性出血性休克进行限制性液体复苏有利于降低休克早期死亡率;早期进行小剂量液体复苏可以改善。肾功能,更有效的保护脏器功能。     

利凡诺尔联合米非司酮配伍米索用于中期引产的临床分析

目的:探讨利用利凡诺尔经腹行羊膜腔内引产,加服米非司酮配伍米索前列醇(以下简称"双米")用于中期引产的可行性和安全性。方法:抽取750例符合引产条件的中期妊娠孕妇,随机分为试验组和对照组,以利凡诺尔引产加服非米司酮配合米索前列醇为试验组,以单纯利用利凡诺尔行羊膜腔内注射为对照组。结果:试验组有效引产率高于对照组(P<0.05),试验引产时间短于对照组(P<0.05),试验组软产道损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论:利用利凡诺尔联合"双米"用于终止中期妊娠,方便,安全有效,副作用低,损伤小,适合不同年龄层次人群,值得临床推广使用。