文摘

骨质疏松性骨折目前呈指数性增长，该研究调查骨科医师对于骨质疏松性骨折的医疗评价和治疗的认识和观点。107名医师回复了问卷调查，63%的医师认为骨科医师除手术外，进行药物治疗骨质疏松是合适的，47%的医师因为考虑药物的不良反应而不愿意开出药物处方。     

前侧“T”形外固定支架治疗胫骨近端高能量损伤

胫骨近端高能量骨折治疗比较棘手。广泛的软组织损伤、粉碎性骨折、不稳定、近关节骨折移位是常常需要面对的问题。保守治疗常效果不佳,而切开复位、接骨板固定常常会并发感染,晚期关节炎甚至需截肢。这些后果往往都是因为在创伤的软组织上作切口,或直接进入皮下骨。近年有报道有限内固定+外固定取得良好效果。笔者回顾性分析了36 0例胫骨平台和胫骨近端骨折患者,2 5 3例采用切开复位、接骨板固定;4 7例髓内钉固定;6 0例外固定支架固定,其中包括10例单边外固定支架,8例组合式支架,4例Ilizarov支架;38例采用近关节骨折有限内固定+“T”形外…     

以三维CT为基础的初次人工膝关节置换术前计划的可靠度分析

正人工膝关节置换术前计划很重要,作者分析了20例膝关节患者(骨性关节炎10例,类风湿性关节炎10例),由6位骨科医生根据三维CT制定手术计划,数据记录以后封存,3周以后再由这6位骨科医生重新做计划,分析股骨、胫     

一种双锥面组配式股骨颈假体术后无症状性假瘤:MARS-MRI和金属离子研究

正双锥面组配式股骨颈假体理论上可以最大化恢复患者的解剖参数,但是这种设计同时伴有锥面磨损的缺点。锥面磨损产生的金属离子可以诱导假瘤,并导致血液金属离子升高。作者采用金属伪影减少序列磁共振研究假瘤,并将血液金属离子浓度与患者症状做对照研究。发现36%的患者存在假瘤,其中15%没有症状,有假瘤的病例血液离子浓度显著升高。存在假瘤的病例中,有症状与无症状病例相比较,血液中金属离子浓度没有显著差异。因此作者认     

初次全膝置换术使用抗生素骨水泥对关节感染微生物类型和耐药性的影响

<正>在欧洲,初次全膝置换术普遍采用初次全膝、全髋置换术,分析术后微生物含抗生素骨水泥;在北美,FDA仅批准感染类型、细菌耐药性。发现使用含抗在感染性全膝翻修术使用含抗生素骨水生素骨水泥对微生物感染类型、细菌耐泥。作者回顾性分析2000~2009年的药性没有显著影响。因此作者认为,初次关节置换可常规使用含抗生素骨水泥。     

50岁以下Exeter骨水泥型人工髋关节的长期生存率

<正>50岁以下患者人工髋关节翻修率比较高。作者分析了107例50岁以下病例的资料(130髋),平均年龄41. 8岁。随访至少20年,平均22年。翻修术包括:29例臼杯无菌性松动翻修术,3例柄因为骨溶解翻修,1例柄断裂,1例臼杯不稳定,2例感染。没有柄松动。所有组件22年生存率为74. 9%,柄的生存率为96. 3%。因此作者认为,Exeter     

术前内翻、外翻以及中立位的踝关节置换术中、远期效果比较

正以往认为踝关节术前冠状位力线对假体功能有显著影响。作者分析了踝关节初次置换术采用活动平台HINTEGRA假体的144例患者资料,随访至少4年,平均89个月。包括内翻组(踝内翻5°～20°)59例、外翻组(踝外翻5°～20°)34例以及中立组(内外翻5°)51例。随访期间,关节功能评分、疼痛程度3组间无显著性差异,内翻组畸形矫正率较差,主要并发症无显著性差异。假体生存率分别为:内翻组91.1%,外翻组81.1%,     

人工膝关节感染的二期翻修成功率影响因素:一项2～10年的随访研究

正作者分析了106例(108膝)人工膝关节慢性感染的二期翻修术资料,包括31项危险因素列入研究范围。结果:16例手术失败,2年内成功率为91%,5～10年内成功率为84%。多变量分析显示强失败因素包括:肥胖(体重指数≥30kg/m~2)、手术时间长(4 h)、痛风以及细菌为肠球菌。术前需要与患者在这些     

骨科多发伤患者常合并精神疾病并导致疗效不佳

正骨科多发伤患者的精神状态往往被医务工作者忽视。作者调查了332例成年多发伤患者,男238例,女94例。发现130例(39.2%)患者受伤前就有精神疾病,其中包括74例(22.3%)抑郁症、56例(16.9%)物质滥用。这些患者在骨科住院期间没有得到充分的精神科治疗,也没有得到充分的出院后随访指导。并发症发生率为19.9%(66例)。抑郁症显著增加并发症发生率。作者呼吁需     

60岁以下患者全膝置换术生物性一体化钽金属胫骨假体平均10年随访结果

正对于60岁以下患者,全膝置换术采用生物性胫骨假体可能有一定优势。作者分析了79例(96膝)膝关节置换术患者资料,所有患者年龄60岁,均采用一体化钽金属后稳定性胫骨假体。60例(76%)获得完整随访,其中6例接受了翻修;7例死亡,12例失访。平均随访10年(8～12年)。影像学未见进展性透亮线,KSS评分平均为68分,6例翻修都不是因为胫骨假体失效。因此作者认