糖尿病足危险因素的筛查及预防护理

目的:探讨糖尿病患者足部血管病变对糖尿病足的影响,及早采取预防护理措施,减少或预防糖尿病足的发生。方法:选取50例糖尿病患者,分为伴发糖尿病足组和单纯糖尿病组,分别进行糖尿病足危险因素筛查即ABI检查。结果:伴糖尿病足组患者ABI值与单纯糖尿病组患者相比显著降低(P<0.01)。结论:对糖尿病患者进行ABI筛查,能够判断其是否存在下肢动脉病变的可能,从而可及早采取预防护理措施,以预防或减少糖尿病足的发生。     

2型糖尿病强化饮食调护60例临床观察

目的：探讨饮食调护对2型糖尿病治疗的效果,提高饮食疗法的依从性。方法：将60例2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组各30例。2组均给予运动、心理、药物治疗。对照组在一般健康宣教后,常规饮食控制。干预组在常规饮食控制基础上强化饮食健康教育,强化对每日总热量,食物交换份数,选食时间护理,结合中医实施辨证施膳。结果：3个月后干预组病人空腹血糖、餐后2h血糖、BMI优于对照组（P〈0.05）。结论：对2型糖尿病患者积极强化饮食教育,强化饮食护理,可提高食疗的依从性,降低血糖,防止和延缓并发症的发生。     

糖尿病眼表泪膜稳定性改变的临床特征研究

目的 探讨糖尿病患者眼表泪膜稳定性相关临床参数的变化及其与糖尿病视网膜病变的关系.方法 收集60例（115眼）2型糖尿病患者,分为非增殖性糖尿病视网膜病变组（A组）和增殖性糖尿病视网膜病变组（B组）,对照组为健康体检者.所有患者均行角膜荧光素染色、泪膜破裂时间（TBUT）、Schirmer Ⅰ试验、角膜地形图等检查,对不同组检查结果进行比较.结果 B组与角膜荧光素染色分值较A组显著升高,糖尿病组较对照组角膜荧光素染色分值升高,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）;SchirmerⅠ试验B组较A组和对照组均下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;B组与A组角膜表面规则性指数（SRI）、表面不对称指数（SAI）较对照组显著增高,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 糖尿病患者较健康人群易出现泪膜功能的异常,且可能与糖尿病视网膜病变的严重程度相关。     

共焦激光角膜显微镜在真菌性角膜炎诊断及治疗中的应用

目的 本研究旨在观察共焦激光角膜显微镜检查真菌性角膜炎及治疗转归的图像特点,探讨共焦激光角膜显微镜在真菌性角膜炎的早期诊断和合理用药中的作用。 方法 2012年4月—2013年4月期间在丽水市人民医院眼科拟诊为真菌性角膜炎的38例(38眼)患者在治疗前同时行角膜刮片、角膜真菌培养及激光角膜共焦显微镜检查,使用那他霉素滴眼液、两性霉素B滴眼液及氟康唑抗真菌治疗,在治疗后7、14、21 d和停药后7 d再次行角膜显微镜检查,观察局部菌丝密度及炎性细胞密度,以此判断治疗效果,并根据检查结果调整治疗方案,治愈后继续随访1个月以观察有无真菌复发。 结果 共焦显微镜在34例患者中查找到菌丝,阳性率达到89.47%,真菌菌丝主要表现为高折光性的丝状物,有分支。显微镜下符合镰刀菌属特点(分支夹角多为90°)的有14例(41.18%);符合霉菌属特点(分支夹角一般为45°)的有10例(29.41%);符合酵母菌特点(表现为瘦长粒状)的有2例(5.88%)。经治疗后31例治愈,治愈率为81.58%,7例好转,无恶化及复发患者,平均病程19 d。经治疗后共焦角膜显微镜可及时观察到病灶中菌丝及炎性细胞数量逐渐减少,治愈后完全消失。 结论 共焦显微镜在真菌性角膜炎的早期诊断、菌种的初步鉴别及动态随访方面具有重要作用,能够为临床用药提供客观依据。      

吞咽功能训练在中风吞咽障碍患者中的应用

目的:观察吞咽功能训练对吞咽障碍患者的治疗效果。方法:选取62例中风后吞咽障碍的患者,随机分为观察组和对照组,对照组予神经内科常规护理,观察组进行针对性的吞咽功能训练,训练10d后采用洼田饮水试验对患者进行评估,比较观察组和对照组的康复疗效。结果:观察组患者的吞咽和摄食功能明显优于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论:中风后吞咽障碍患者经吞咽功能训练后能减轻患者的吞咽障碍程度,明显改善吞咽功能。     

循证护理在糖尿病饮食治疗中的应用现状

循证护理(evidence-based nursing,EBN)又称实证护理,其定义为"慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据,并根据护理人员的个人技能和临床经验,考虑病人的价值、愿望和实际情况,三者结合制定出完整的护理方案。"[1]     

2型糖尿病患者miR-15a、miR-16、miR-20b变化及与糖尿病视网膜病变的相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者微小RNA-15a(miR-15a)、微小RNA-16(miR-16)、微小RNA-20b(miR-20b)变化及其与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)关系。 方法 选取2017年5月—2019年5月丽水市人民医院收治的105例T2DM患者,均接受白内障超声乳化手术,根据术后结果将其分为无DR组32例、非增生性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组39例、增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组34例,另选取同期单纯白内障患者40例作为对照组。采用miRNA衍生片段长度多态性(miRFLP)直接测定法检测房水miR-15a、miR-16、miR-20b水平,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定血清miR-15a、miR-16、miR-20b水平,用ROC曲线分析房水和血清中miR-15a、miR-16、miR-20b水平对PDR的预测价值。 结果 房水和血清中miR-15a、miR-16、miR-20b水平由高到低依次为PDR组、NPDR组、无DR组、对照组,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。DR患者房水与血清中miR-15a、miR-16、miR-20b水平均呈正相关(均P<0.05)。房水中miR-15a、miR-16、miR-20b水平联合预测PDR的曲线下面积为0.912,敏感度高达91.20%;血清中三者联合预测PDR的曲线下面积为0.931,特异性高达92.30%,预测价值均优于三者单一应用。 结论 T2DM患者房水和血清中miR-15a、miR-16、miR-20b水平升高与DR发生有关。      

硬腭黏膜移植联合皮瓣转移修复眼睑全层缺损的临床应用

目的 探讨硬腭黏膜移植联合周围皮瓣转移修复眼睑全层缺损的临床疗效.方法 对2011年3月～2013年3月,于丽水市人民医院眼科诊治的12例眼睑恶性肿瘤（基底细胞癌6例,睑板腺癌2例,鳞状上皮细胞癌2例,恶性黑色素瘤2例）行冰冻切片监控肿瘤边缘切除后全层眼睑缺损的患者,术中用自体游离硬腭黏膜移植片替代睑板和结膜,再造后层眼睑;转移周围皮瓣覆盖于硬腭黏膜之上,代替缺损的眼睑皮肤进行眼睑重建.术后对眼睑形态、眼睑功能进行观察.结果 术后随访6～24个月,所有患者硬腭黏膜植片及转移皮瓣全部成活,眼睑形态及功能均基本恢复,眼睑活动自如,闭合良好,无挛缩,无眼睑内外翻畸形,无一例复发.结论 采用硬腭黏膜移植联合周围皮瓣转移,可以一次性修复恶性肿瘤切除术后全层缺损的皮肤、睑板、结膜,效果肯定,值得推广.     

23 G TVS在治疗玻璃体视网膜疾病中的应用

目的 探讨23 G经结膜无缝合玻璃体切割系统(23 G TVS)在玻璃体视网膜疾病中的应用,评估其疗效及安全性.方法 回顾性分析2008年8月至2009年9月在我院行23 G玻璃体切割术的患者42例(43眼).其中,特发性黄斑裂孔16眼(37.2%),特发性黄斑前膜8眼(18.6%),玻璃体积血19眼(44.2%).观察手术效果及时间、最佳矫正视力、眼压及术中、术后并发症等.术后随访1～10个月.结果 所有病例均顺利完成手术,术后最佳矫正视力均有提高,术后1周矫正视力平均为0.88±0.54,末次随访为0.46±0.24,与术前比较差异均有显著统计学意义(均为P＜0.01).术后1周平均眼压为(14.0±4.5)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),接近术前水平.术中2眼套管滑脱,6眼结膜下轻微出血,3眼结膜下气泡;所有病例在随访期间无严重并发症发生.结论 23GTVS目前主要应用于黄斑疾病和玻璃体积血,术后恢复快,疗效好,并发症少,是一种安全有效的微创手术方法.     

15羟二十四碳四烯酸对缺氧视网膜微血管内皮细胞增生的抑制作用及其机制

背景 缺氧导致的视网膜新生血管性疾病已成为主要的致盲疾病,目前临床上缺乏有效的化学治疗方法,因此,研究其发病的分子机制从而指导临床用药十分关键. 目的 探讨15羟二十四碳四烯酸（15-HETE）对缺氧条件下培养的视网膜微血管内皮细胞（RMVECs）增生、凋亡的影响及其作用通路. 方法 分离C57BL/6J小鼠的RMVECs并用细胞除杂法进行培养,用间接免疫组织化学及免疫荧光检测法鉴定培养的细胞对内皮细胞的特征性标志物Ⅷ因子相关抗原的反应.将生长良好的细胞分为常氧组和缺氧组,后者以终浓度为125 μmol/L的CoCl2处理细胞建立缺氧模型.各组细胞换无血清含内皮细胞生长添加剂（ECGS）和高糖的DMEM培养基继续培养48 h,再按照培养基中加入15-HETE浓度的不同（终浓度分别为0.0、0.1、1.0、5.0μmol/L）分别将常氧组和缺氧组细胞亚分为4个组.各组细胞分别用15-HETE处理48 h,然后用MTT法检测各组细胞的增生值（吸光度,A值）,并计算15-HETE的抑制率;分别采用逆转录PCR（RT-RCR）法及Western blot法检测各组RMVECs中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、bcl-2和caspase-3 mRNA及其蛋白的相对表达量. 结果 间接免疫组织化学法检测结果显示,培养的细胞对Ⅷ因子相关抗原呈阳性表达,细胞阳性率为（94.38±4.25）％.常氧培养条件下不同浓度15-HETE培养组RMVECs增生值（A值）的差异无统计学意义（F=0.283,P=0.837）,但缺氧培养条件下不同浓度15-HETE培养组RMVECs增生值的差异有统计学意义（F=702.582,P＜0.001）,其中缺氧＋1.0 μmol/L 15-HETE处理组、缺氧＋5.0 μmol/L 15-HETE处理组RMVECs增生值明显低于单纯缺氧培养组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.0.1、1.0、5.0μmol/L 15-HETE处理组对RMVECs的抑制率分别为（1.09±0.31）％、（21.09±3.53）％和（49.86±4.15）％,随着15-HETE浓度的增加,抑制率逐渐升高.常氧条件下各组bcl-2、c