西格列汀对2型糖尿病患者血糖、CD4+T细胞亚群、炎性因子及氧自由基的影响

目的探讨西格列汀对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖、CD4+T细胞亚群、炎性因子及氧自由基的影响。方法选取初治T2DM 90例作为研究对象。采用随机数字表法随机将其分为观察组和对照组两组各45例。观察组采用西格列汀治疗,对照组采用阿卡波糖治疗,疗程均为12周。观察比较两组治疗前后血糖指标、CD4+T细胞亚群、炎性因子及氧自由基水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前,两组血糖指标、CD4+T细胞亚群、炎性因子及氧自由基水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),辅助性T细胞1(Th)、Th17、Th22,干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-17A、IL-22和丙二醛(MDA)、3-硝基酪氨酸(3-NT)水平均较治疗前降低,稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和超氧化物歧化酶(SOD)水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组FBG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR,Th1、Th17、Th22,IFN-γ、IL-17A、IL-22和MDA、3-NT水平低于对照组,HOMA-β和SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗期间,观察组无不良反应发生,对照组出现7例胃肠道反应,两组不良反应总发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论西格列汀治疗T2DM能够更好地控制血糖,改善胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能,其作用可能与调节CD4+T细胞亚群平衡和下调IFN-γ、IL-17A、IL-22、MDA、3-NT有关。     

因子V Leiden突变在布加综合征与门静脉血栓形成中的意义

布加综合征与门静脉血栓是2种罕见的肝脏血管病,可伴发肝功能衰竭及门静脉高压症等严重并发症。研究证据表明因子V Leiden(FVL)突变是西方布加综合征与门静脉血栓患者的重要危险因素,但在中国布加综合征患者中比较罕见。着重回顾FVL突变在布加综合征与门静脉血栓形成中的意义,提出尚须前瞻性研究进一步评估FVL突变在中国门静脉血栓患者中的患病率,以判断FVL突变筛查的必要性。     

微小核糖核酸-25在胃癌患者血清中的异常表达及其临床意义

目的 探讨微小核糖核酸-25(miRNA-25)在胃癌患者血清中的异常表达及其临床意义.方法 选择第四军医大学西京医院手术及随访资料完整的胃癌(86例)、胃腺瘤(70例)患者和健康对照者(80名)为研究对象,提取血清总RNA,在建立了稳定、敏感的血清miRNA-25绝对定量检测方法(qRT-PCR)的基础上,检测胃癌、胃腺瘤患者和健康对照者血清中miRNA-25表达水平.分析胃癌、胃腺瘤和健康对照者血清中的miRNA-25表达差异及血清miRNA-25表达水平与胃癌临床病理参数的关系.结果 胃癌患者血清中miRNA-25的表达水平(135.6 fmol/μg总RNA)显著高于胃腺瘤(67.7 fmol//μg总RNA)和健康对照者(62.2 fmol/μg总RNA,P＜0.01),同时miRNA-25的受试者工作特征曲线显示,血清miRNA-25对胃癌诊断具有良好的特异度和敏感度(曲线下面积=0.827);有淋巴结转移者[(148.3±10.2)fmol/μg总RNA]和临床病理分期Ⅲ/Ⅳ期[(146.7±9.5)fmol/μg总RNA]胃癌患者血清miRNA-25的表达分别明显高于无淋巴结转移者[(120.3±10.1)fmol/μg总RNA]和Ⅰ/Ⅱ期胃癌患者[(119.4±12.2)fmol/μg总RNA](P＜0.05);相关性研究结果表明,血清miRNA-25高表达胃癌患者的生存期与血清miRNA-25低表达胃癌患者无明显差异(P＞0.05).结论 血清miRNA-25的检测可能有助于胃癌的诊断和预后预测.

Abstract：

Objective To investigate the abnormal expression of microRNA (miRNA)-25 in the serum of gastric cancer patients and its clinical significance. Methods In Xijing Hospital of Digestive Diseases,Fourth Military Medical University,86 gastric cancer patients with operation and completed follow-up data,70 gastric adenoma patients and 80 healthy controls were selected as study objects.Total RNA was isolated from the serum. After the stable and sensitive miRNA-25 absolute quantity detection method established,the serum levels of miRNA-25 in gastric carcinoma patients,gastric adenoma patients and healthy controls were tested according to this method. The expression differences of miRNA-25 in the serum of patients with gastric cancer and gastric adenoma and healthy controls were analyzed with statistic analysis,and the correlation between miRNA-25 expression level and clinic pathological features of gastric cancer was also analyzed. Results The expression level of miRNA-25 in the serum of gastric cancer patients (135. 6 fmol/μg total RNA) was significantly higher than that of gastric adenoma patients (67. 7 fmol/μg total RNA) and healthy controls (62. 2 fmol/μg total RNA)(P＜0. 01). The receiver operating characterisstic curve of miRNA-25 indicated that serum miRNA-25 with good specificity and sensitivity in gastric cancer diagnosis (AUC=0. 827). The serum level of miRNA-25 in gastric cancer patients with lymph node metastasis [(148. 3±10. 2) fmol/μg total RNA] or clinicopathological stage Ⅲ /Ⅳ patients [(146. 7±9.5) fmol/μg total RNA] was significantly higher than that of gastric cancer patients without lymph node metastasis [(120. 3±10. 1)fmol/μg total RNA] or clinicopathological stage Ⅰ/Ⅱpatients [(119. 4±12. 2) fmol/μg total RNA] (P＜0.05). The correlation statistical analysis result indicated that there was no significant difference in survival period between serum miRNA-25 highly expressed and lowly expressed gastric cancer patients (P＞0. 05).Conclusion Serum miRNA-25 testing maybe helpful in diagnosis and prognosis of gastric cancer.     

糖尿病肾病患者血清25 羟维生素D和血脂与血清胎球蛋白A表达及相关性

【摘要】目的 分析糖尿病肾病（DN）患者血清25 羟维生素D［25 (OH)D］、血脂和血清胎球蛋白A（AHSG）表达及相关性。方法 回顾性分析2017年4月～2019年6月本院收治的112例DN患者,根据其尿蛋白/肌酐值（ACR）分为正常尿蛋白组(n=42）、微量蛋白组（n=36）、大量蛋白尿组（n=34）;另选同期在本院体检健康者36例为健康组、单纯糖尿病者36例为糖尿病组。比较不同人群以及不同含量蛋白尿DN患者25 (OH)D、AHSG、血脂表达关系,分析25 (OH)D、AHSG、血脂与糖尿病肾病的相关性。结果 随着病情的进展,25 (OH)D、AHSG水平逐渐降低,血脂指标（胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C））逐渐上升（P＜0.05）,且25 (OH)D 与AHSG、ACR呈正相关,与TC、TG、LDL C呈负相关（P＜005）;TC、TG、LDL C与AHSG呈负相关,与ACR呈正相关（P＜005）,进一步Logistic分析结果显示,25 (OH)D缺乏、AHSG降低、LDL C升高、ACR增加为危险DN发生的独立影响因素（P＜005）。 结论 25 (OH)D、AHSG、血脂与DN患者病情发展存在相关性,在糖尿病早期可检测患者25 (OH)D、AHSG、血脂水平,控制血糖、及时补充维生素D可延缓DN的发生与进展。     

《2015年欧洲肝病学会临床实践指南：肝脏血管病》摘译

肝脏血管病患病率约为5／10000,可导致非肝硬化门静脉高压,增加病死率。另外,肝脏血管病患者通常很年轻,如不及时采取充分的治疗措施,生活质量及生存时间均会受到严重影响。由于肝脏血管病患病率低且研究数量少,相关知识更新较慢。近年来,该病已逐渐受到重视。欧洲肝病学会（European Association for the Study of the Liver,EASL）于2012年6月在塔林围绕肝脏血管病这一主题举办了一场会议,并制订了相关临床实践指南。该指南主要涉及以下肝脏血管疾病：布加综合征（Budd－Chiari syndrome,BCS）、非肝硬化门静脉血栓（portal vein thrombosis,PVT）、特发性非肝硬化门静脉高压（idiopathic non－cirrhotic portal hypertension,INCPH）、肝窦阻塞综合征（sinusoidal obstruction syndrome,SOS）、遗传性出血性毛细血管扩张症（hereditary haemorrhagic telangiectasia,HHT）的肝脏血管畸形以及肝硬化PVT。指南中,证据强度及推荐级别参照GRADE系统（表1）。     

比较环孢菌素与英夫利息单抗治疗重症难治性溃疡性结肠炎疗效的荟萃分析

目的比较环孢菌素与英夫利息单抗治疗重症难治性溃疡性结肠炎后结肠切除率及并发症发生率。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library数据库中所有关于比较环孢菌素与英夫利息单抗治疗重症难治性溃疡性结肠炎的研究。应用比值比(OR)及其95%CI为疗效分析统计量。用Review Manager 5.1软件对符合纳入标准的研究通过固定效应模式或随机效应模式进行荟萃分析,比较使用环孢菌素和英夫利息单抗后的3个月、12个月的结肠切除率及并发症的发生率。结果共9篇文献纳入荟萃分析。其中,6篇为回顾性研究,2篇为前瞻性研究,1篇为多中心随机对照研究。对于3个月的结肠切除率,OR值为1.48(95%CI:0.61~3.62,P=0.39);对于12个月的结肠切除率,OR值为1.36(95%CI:0.59~3.12,P=0.47);对于并发症的发生率,OR值为0.88(95%CI:0.54~1.41,P=0.59)。结论英夫利息单抗和环孢菌素在治疗重症难治性溃疡性结肠炎后的结肠切除率和并发症的发生率差异均无统计学意义。