优降糖致低血糖与精神失常一例报告

病例:男,60岁。因高血压20年,头晕及胸闷加重3天入院。平素无多饮、多食和多尿史。家庭无精神失常史。体检:BP17.5/12kPa,营养一般,意识清楚。肺正常,心浊音界向左扩大,心率76次/分,A_2>P_2,无杂音。尿常规与肝功能正常。血肌酐137mmol/L,尿素氮5.5mmol/L。心电图示左室肥厚劳损。给极化液、复方     

优降糖致低血糖精神失常1例

患者男,60岁,因头痛、头晕20年,胸闷痛加重3天于1990年12月11日入院。无多饮、多食、多尿史,无精神病史及家族史。BP 17.5/12kPa,发育正常,营养一般,神清、肺无异常。心界向左扩大,心率76次/分,A_2>P_2,未闻及杂音。尿常规(一),肝功能正常。血肌酐137mmol/L,尿素氮5.5mmol/L,心电图示左室肥厚劳损。入院诊断高血压病Ⅱ期,冠心病。给极化液、复方降压片、消心痛等治疗。因查血糖9.5mmol/L,加服优降糖2.5mg,每日3次。服药第3日晨6时,患者步态蹒跚赤脚行至凉台,众目下乱解小便,随后进屋乱扔东西,不认人。劝之不反应。在病友床上抓到点心乱扔并吃了3块约25g,被逼上床,查血压18/12kPa,面色正常,无汗,心率72次/分,神经系统检查正常,半小时后,精神恢复正常,言谈举止均自然。追问对发作无记忆。夜间无心慌、饥饿等不适,但梦多。医生误诊为夜游症,继用原药治疗。次日6时,又突然谵语,怒目叫骂,随便打人。由多人按在床上,肌注冬眠灵50mg,急查血糖2.4mmol/l,输葡萄糖10g后恢复正常。仍对适才举上无记忆,事先无任何不适。停用优降糖,2日后复查血糖8.9mmol/L,经访两年无类似情况发生。