紧闭循环麻醉时七氟醚对病人肝肾功能的影响

目的 评价紧闭循环麻醉时七氟醚对病人肝肾功能的影响.方法 拟行普外科手术病人40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～60岁,随机分为2组(n=20),麻醉诱导后S1.组和S2组分别吸人6%～8%国产或进口七氟醚,新鲜气流量2～4 L/min,2～3 min后调整新鲜气流量至0.18～0.30 L/min,随后维持七氟醚呼气末浓度2.6%～3.5%.于术前、术毕、术后1、2、3和5 d时测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)活性、总胆红素(TB)、肌酐(Cr)、尿素(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)浓度和尿液β2-MG浓度.结果 与术前比较,术毕、术后1、2 d时两组尿液β2-MG浓度升高(P<0.05),术后1～5血清ALT、AST活性和TB、Cr、BUN和β2-MG浓度差异无统计学意义(P0.05);各指标组间比较差异无统计学意义(P0.05).结论 紧闭循环麻醉时七氟醚对病人肝肾功能无明显影响.     

不同浓度罗哌卡因复合布托啡诺患者自控硬膜外镇痛的临床比较

目的比较3种不同浓度罗哌卡因复合布托啡诺患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果、胃肠动力、运动阻滞的影响,探讨罗哌卡因复合布托啡诺PCEA的最佳浓度。方法90例择期硬膜外麻醉行妇科手术的患者,术后PCEA随机接受0.075%、0.1%和0.125%罗哌卡因复合布托啡诺6mg、氟哌利多2.5mg,自控镇痛的设置为：总量120ml,初始负荷剂量5ml,背景剂量恒速2ml/h,自控2ml/次,间隔时间15min。镇痛效果、胃肠动力及下肢肌力的评估指标分别为：视觉模拟量表（VAS）、第1次肛门排气或者排便时间和修正Bromage分级。采集数据时间：手术当天17：00、术后第1天08：00、术后第1天17：00、术后第2天8：00。结果3组的镇痛效果、胃肠动力及运动阻滞比较无统计学意义。三组均能提供较好的镇痛效果,且无下肢运动的阻滞。结论0.075%罗哌卡因PCEA可以提供较好的镇痛效果,保护胃肠动力,无运动阻滞。     

七氟醚对肢体缺血再灌注大鼠肝损伤的影响

目的探讨七氟醚对肢体缺血再灌注大鼠肝损伤的影响。方法健康SD大鼠24只,体重200～250g,随机分为3组,各8只:假手术组(Sham组),只进行手术操作不做其他处理;肢体缺血再灌注组(IR组),双后肢缺血4h、再灌注6h;七氟醚组(S组)于再灌注前吸入2.5%七氟醚6h。IR、Sham组只吸入氧气。实验结束断头处死大鼠,于下腔静脉取血测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的含量。摘取肝脏测定肝组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的含量,光学显微镜下观察组织病理学结果。结果与Sham组比较,IR组和S组ALT、AST、MDA、TNF-α和IL-6含量升高,SOD含量降低(P<0.01),肝组织损伤明显;与IR组比较,S组ALT、AST、MDA、TNF-α和IL-6含量降低,SOD含量升高(P<0.05),肝组织损伤减轻。结论七氟醚对肢体缺血再灌注大鼠肝损伤具有一定程度的保护作用,其机制可能与其减少氧自由基的释放和抑制炎症反应有关。     

帕瑞昔布钠抑制瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的探讨帕瑞昔布钠对瑞芬太尼麻醉后痛敏反应的抑制作用,为临床合理应用瑞芬太尼提供理论指导。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜手术患者60例,随机分为对照组（A组）和帕瑞昔布钠组（B组）两组,每组30例。均采用静吸复合麻醉,两组诱导方法相同,以0．2～0．4μg/（kg·min）瑞芬太尼和1．5％～3％七氟烷维持麻醉。B组在缝皮前静脉给予帕瑞昔布钠40mg,记录两组术前（T0）、术毕（T1）、苏醒（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后10min（T4）及拔管后30min（T5）血压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）以及术后苏醒时间、拔管时间、Ramsay评分、口述疼痛评分（VRS）和不良反应。结果A组患者T2、T3、T4及T5时点的MAP、HR均高于T0（P〈0．05）,且高于B组（P〈0．05）。B组患者苏醒时Ramsay评分和VRS评分均明显优于A组（P〈0．05）。两组患者术后均无明显的呼吸抑制和恶心呕吐的发生,但B组患者术后躁动率明显低于A组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠对瑞芬太尼麻醉后的痛觉过敏有明显的抑制作用,且不增加不良反应。     

七氟烷与地氟烷对血液动力学和儿茶酚胺影响的比较

目的比较七氟烷和地氟烷对血液动力学和儿茶酚胺的影响。方法择期行胸及上腹部手术患者40例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为七氟烷(20例)、地氟烷(20例)两组。不用术前药。气管插管后观察不同MAC时七氟烷和地氟烷对MAP、HR和血中儿茶酚胺浓度的影响。结果地氟烷组达1.5 MAC后2~4min血压增高和心率增快,且儿茶酚胺增高。结论快速增加地氟烷浓度至1.5MAC可出现交感兴奋作用;而七氟烷对心血管系统影响较小,可能是维持患者的冠状动脉血流量稳定的有利因素。     

罗哌卡因硬膜外阻滞行乳腺癌根治术的临床观察

目的观察罗哌卡因硬膜外阻滞行乳腺癌根治术的可行性。方法30例择期行乳腺癌根治术的患者随机均分A、B两组,A组0.375%罗哌卡因硬膜外阻滞,B组静吸复合全身麻醉,观察记录两组的镇痛效果、MAP、HR、SpO2和动脉血气分析的变化。结果两组的镇痛效果、MAP、HR、SpO2和动脉血气分析比较差异无统计学意义。结论罗哌卡因硬膜外阻滞行乳腺癌根治术对循环呼吸影响小,安全可行。     

超声对基层医院急性阑尾炎的诊断价值

目的 评价超声检查对基层医院急性阑尾炎的诊断价值.方法 回顾四家基层医院因右下腹疼痛拟诊急性阑尾炎的1 156例患者的超声检查报告,并与临床最终诊断进行比较分析,计算灵敏度、正确率、误诊率和漏诊率,评价超声检查对基层医院急性阑尾炎的诊断价值.结果 超声检查对基层医院急性阑尾炎诊断的灵敏度为92.4％,正确率为94.3％,误诊率为5％,漏诊率为7.6％.结论 超声检查对基层医院急性阑尾炎具有比较高的诊断价值.     

改良LEMON评分与创伤急诊手术患者气管插管困难的相关性研究

目的 探讨改良LEMON评分与创伤急诊手术患者气管插管困难的相关性,明确改良LEMON评估法预测困难气道的独立危险因素.方法 纳入300例气管插管全麻的创伤急诊手术患者,术前给予改良LEMON评估及麻醉诱导气管插管,并进行困难气管插管量表(IDS)评分.根据IDS评分将300例患者分为气管插管困难组(D组,IDS评分≥...     

地佐辛预防全身麻醉术后导尿管相关性膀胱刺激征的临床研究

目的：探讨地佐辛对全身麻醉术后导尿管相关性膀胱刺激征（C RBD ）的影响。方法择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的男性患者40例，分为对照组（C 组）和地佐辛组（D 组），每组20例。两组患者在气管插管后留置普通导尿管，予丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵和七氟烷维持麻醉。于手术开始时 D 组静注地佐辛10 mg ，C 组静注生理盐水2 mL 。观察患者拔管后15 min 、30 min 、1 h 、2 h 和4 h 的视觉模拟评分（VAS）、CRBD 的发生率和严重程度；观察拔管时间和术后4 h 内不良反应发生率。结果 D 组拔管后15 min 、30 min 、1 h 、2 h 和4 h 的 VAS 、CRBD 发生率和严重程度分级均低于 C 组（P＜0．05），D 组术中芬太尼用量低于 C 组（P＜0．05），两组拔管时间和术后4 h 内不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论地佐辛10 mg术毕前静注可降低全身麻醉术后 CRBD 的发生率和严重程度。     

梗阻性黄疸SD大鼠肝热缺血再灌注损伤模型的建立

目的构建阻塞性黄疸合并肝热缺血再灌注损伤的SD大鼠模型。 方法选择SD大鼠40只随机分为4组：假手术组（Sham组）、梗阻7天组（7 d组）、梗阻14天组（14 d组）及梗阻21天组（21 d组）,每组10只。通过双重结扎并切断胆总管建立SD大鼠阻塞性黄疸模型,探索最佳梗阻时间。梗阻7 d后另择SD大鼠62只,再随机分为4组：未缺血组（0 min组,10只）、缺血15 min组（15 min组,12只）、缺血30 min组（30 min组,16只）、缺血45 min组（45 min组,24只）,分别行肝门部血管阻断0、15、30、45 min后再灌注,建立后续肝热缺血再灌注损伤模型,观察生化指标、生存率及病理学改变。 结果梗阻7 d时适合下一步建模。建立阻塞性黄疸模型后,随着肝门部血管阻断时间的延长,肝功能进行性下降,大鼠死亡率逐渐升高,各组间的差异具有统计学意义（P<0.05）;随阻断时间的延长,肝脏损害的病理学表现更为严重。其中肝门部血管阻断30 min时24 h死亡率50%,再灌注2 h后病理学上出现严重的肝细胞变性、坏死改变。 结论对于梗阻性黄疸的SD大鼠,在梗阻7 d后行肝门部血管阻断30 min再恢复血流,可有效建立梗阻性黄疸大鼠的肝缺血再灌注损伤模型。