扫描方式对64层螺旋CT头颅CTA图像质量和辐射剂量影响的研究

目的：探讨64层螺旋CT扫描方式对头颅CTA图像质量和辐射剂量的影响。方法：采用GE Lightspeed VCT对100例需要行头颅CTA检查的患者进行对比研究,50例行螺旋扫描,另50例行轴层扫描。两组数据经过VR、MIP、去骨VR和多平面重组等方法后处理,然后由3组医师通过5分评价法对CTA图像质量进行主观评价,取其均值纳入统计学分析;记录每组扫描的容积剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP）。对两组数据进行两独立样本t检验。结果：轴向扫描图像质量评分是（4．66±0．42）分、螺旋扫描CTA的成像质量评分（4．67±0．38）分;两组数据差异无统计学意义（P〉0．05）。轴向扫描、螺旋扫描的CTDIvol分别是45．71和54．18mGy;DLP分别是731．43和954．68mGy·cm。两组间差异有统计学意义（P〈0．05）,轴层扫描方式辐射剂量更低。结论：64层CT头颅CTA轴扫可以显著降低辐射剂量而不降低图像质量,在临床运用中值得关注。     

肺泡蛋白沉积症低剂量容积数据高分辨率CT影像特征分析

背景　目前肺泡蛋白沉积症（PAP）的确诊需要依据支气管肺泡灌洗和/或肺活检，属于侵入性检查，而胸部CT检查对本病的诊断具有重要提示作用，尤其是胸部低剂量容积数据高分辨率CT（VHRCT）检查能更多地显示双肺解剖细节及病变细微特点，从而为临床诊断提供帮助，但鲜有这方面的报道。目的　观察低剂量VHRCT下PAP治疗前后的影像学表现，从而探讨VHRCT在PAP诊断中的临床价值。方法　回顾性分析2015年6月-2018年6月在四川大学华西第四医院诊治的24例PAP患者的临床资料和胸部低剂量VHRCT资料、确诊情况及治疗效果。结果　治疗前，24例患者双肺均可见多发的磨玻璃样密度影，边界清，边缘模糊，其中12例磨玻璃影广泛分布，呈“地图征”表现，7例患者双肺可见局限性片状实变影；6例磨玻璃影中可见小叶间隔增厚，呈“铺路石征”表现；3例可见从肺门向外放射，呈“蝶翼状”分布的大面积阴影（磨玻璃影或/和实变影）；2例可见充气支气管征；部分患者双肺可见多发微小结节及间质纤维化表现；24例均未见纵隔及肺门淋巴结增大；同一患者中可有上述几种征象同时出现。治疗后复查及随访过程中，24例双肺磨玻璃影范围不同程度缩小、密度减低、边缘清晰，4例实变影密度减低呈磨玻璃密度影，2例见充气支气管征。16例经支气管肺泡灌洗确诊，3例经血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）抗体检测确诊，5例经支气管镜肺穿刺活检确诊。确诊前根据患者胸部低剂量VHRCT的特征性表现高度提示PAP者共16例，符合率为66.7%（16/24），其余8例患者依据VHRCT的特征，5例提示细菌性肺炎、2例提示肺水肿、1例提示特发性肺间质纤维化。治疗后患者，呼吸困难、咳嗽等临床症状明显好转。治疗后总肺活量占预计值百分比（TLC%）、一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO%）、肺活量占预计值百分比（VC%）、酸碱度（pH）、氧分压（PaO2）高于治疗前，治疗后二氧化碳分压（PaCO2）低于治疗前（P<0.05）。结论　PAP的低剂量VHRCT表现为广泛性或局限性分布的磨玻璃影和/或实变影，其中“地图征”和“铺路石征”具有一定的特征性，部分病例可见“蝶翼征”和充气支气管征；另外，本疾病一般无纵隔及肺门淋巴结增大；上述影像学征象有助于PAP的诊断、严重程度评价和疗效观察，可作为一种常规检查，推广应用。     

MSCT管电压对图像后处理及辐射剂量影响的研究

目的探讨MSCT管电压对图像后处理及辐射剂量的影响。方法将已做下颌骨骨折内固定术后1个月的兔子1只,采用GELightspeedVCT以120kV、100kV、80kV的管电压分别进行轴向扫描,并以120kV的管电压、0.516∶1螺距比进行螺旋扫描,其他扫描参数相同,图像传至AW4.3工作站进行后处理。辐射剂量在机器记录的信息中获得CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)等信息,并对辐射剂量的大小进行比较。图像质量由三名副主任技师对原始图像、容积重建(VR)及多平面重组(MPR)图像进行颅脑组织结构及骨折线清晰度、伪影大小等方面的评价。结果随管电压降低,轴向扫描的CTDIvol及DLP也降低,轴向扫描的CTDIvol及DLP都较螺旋扫描更低;轴向扫描原始图像颅脑组织清晰度也降低,均无明显伪影,MPR图像也没有明显伪影,VR图像清晰度略有降低;管电压相同的螺旋扫描仍有伪影,VR图像清晰度较轴向扫描低,但对骨折线的观察没有明显差别。结论 MSCT图像后处理质量和辐射剂量随管电压降低而降低,轴向扫描辐射剂量较螺旋扫描更低,而图像后处理质量没有明显差异。     

256层螺旋CT灌注扫描在肝门静脉成像中的应用研究

目的：探讨256层CT扫描在门静脉成像的最佳时间点及分布区间,寻找门静脉成像的最佳方法。方法：对30例患者采用256层CT行上腹部灌注扫描,于注射造影剂5 s后行连续动态扫描,曝光时间间隔为3 s,观察门静脉成像全过程,选择最佳时相分布区间。以此为参考,在该区间设定多个定时曝光时间点,再对57例患者进行上腹部灌注扫描,于注射造影剂后延迟25 s间隔扫描,间隔时间为5 s,曝光4次,时间点为25、30、35、40 s。从四组门脉期图像中选取最佳时相进行门脉系统CTV图像重组。测量门静脉、肝脏CT值,并计算CT差值,评估门静脉成像质量。并分析门静脉最佳时间点的分布与受试者心率、体重及身高之间的相关性。结果：注射对比剂后25~40s 多时相点定时扫描,对包括95%的患者行门静脉最佳时相成像,门脉最佳时间点的分布与患者心率分布呈相关性（P<0.05）,与患者身高、体重分布无相关性（P>0.05）。结论：256层螺旋CT多时相点定时扫描,是门静脉成像的可靠方案。     

冈上肌出口位投照方法及临床应用

肩部疼痛是临床上常见的症状,主要由于肩袖损伤、肩关节外伤、退变等原因引起。肩袖损伤的发病率占肩关节疾患的17%～41%。肩峰撞击学说由Neer教授于1972年首先提出,他认为95%的肩袖撕裂是由肩峰下撞击所致。在放射摄影术中,     

MSCT不同机型对辐射剂量及图像质量的影响:GE4层螺旋CT与64层螺旋CT的对照研究

目的 探讨不同的MSCT对辐射剂量及图像质量的影响.方法 采用相同的扫描条件分别以GE 4层螺旋CT(4 SCT)和64层螺旋CT(64 SCT)对质量控制(QA)体模进行轴向扫描和螺旋扫描.扫描后机器生成的辐射剂量数据中有总曝光时间(totime)、CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效射线率;通过对图像伪影、低对比度分辨率、高对比度分辨率、实际层厚的观察以及对水的CT值及标准偏差、均匀性值的测量来评价图像质量.比较2种机型的辐射剂量和图像质量,并对DLP进行统计学处理.结果 64 SCT螺距因子0.5311的总曝光时间较长,两机器其余组合的总曝光时间比较接近;4 SCT各组合的CTDIvol、DLP较低,而有效射线率更高,但两种机器的DLP无统计学差异(t=1.60,P=0.143).除4 SCT螺旋扫描外,其余扫描均无明显图像伪影;两机型轴向扫描图像的高对比分辨率均可达20 lp/cm,螺旋扫描略低于20 lp/cm,特别是64 SCT 大螺距因子扫描更低;4 SCT轴向扫描图像的低对比分辨率能可观察到第2小孔,螺旋扫描观察的孔径更大到第5孔,64 SCT能观察到第2小孔;轴向扫描图像的实际层厚更接近于标称层厚,而螺旋扫描则大于标称层厚;两机器水的CT值均在1 HU以内,标准偏差均在5 HU以内,均匀性值均<1,随层厚的变薄,噪声增加,均匀性值变化不大.结论在相同的扫描条件下,64 SCT的辐射剂量更大、图像质量更高.     

MSCT扫描方式对图像后处理质量影响的研究

目的：探讨MSCT扫描方式对图像后处理质量的影响。方法：对我院2009年8月～2010年8月间因头面部外伤致骨折需要作CT三维重建的伤者200例,其中男性108例、女性92例,年龄29～65岁,随机平分为2组,采用GE64层螺旋CT以相同的扫描参数及扫描范围,分别对两组病例进行轴向、螺旋扫描,扫描图像传至AW4.3工作站进行图像后处理。辐射剂量在扫描后机器自动记录的信息中获得CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）等信息,并直接比较两种扫描方式辐射剂量的大小。图像质量由三名有丰富经验的主管、副主任技师对原始图像、VR及MPR图像进行颅脑组织结构及骨折线清晰度的大小、伪影的有无及大小、有无扫描间隔线等方面进行评价。结果：轴向扫描较螺旋扫描的CTDIvol及DLP更低。轴向扫描原始图像上颅脑及周围结构清晰度较螺旋扫描大,并且均无明显伪影,而螺旋扫描有明显伪影。轴向扫描VR图像均有扫描间隔线,但并不影响对骨折的观察,而螺旋扫描没有;轴向扫描VR图像上对颅骨骨折线的观察与螺旋扫描之间没有明显差别;轴向扫描所有VR图像上没有伪影,而螺旋扫描却有。轴向扫描MPR图像上均有扫描间隔线,也不影响对骨折及其他结构的观察,而螺旋扫描没有;轴向扫描MPR图像上没有明显伪影,而螺旋扫描却有并影响对脑组织及其周围结构的观察。结论：在扫描参数相同的条件下,MSCT轴向扫描的辐射剂量更低而图像后处理质量更高。     

毒蛇咬伤致脑梗死一例报告并文献复习

目的 了解毒蛇咬伤致脑梗死患者的临床表现、发病机制及预后。方法 回顾性分析泸州医学院附属医院收治的1例毒蛇咬伤致脑梗死患者的临床资料,并对国内外相关文献进行收集和分析。结果 毒蛇咬伤患者的脑梗死发病时间多为咬伤后2 d内,咬伤后4 h为高发期;梗死灶在前循环和后循环均有发现,但无同时累及前、后循环者;患者平均改良Rankin量表（mRS）评分较低,死亡率较高,儿童和青少年预后较差。结论 毒蛇咬伤致脑梗死的发病机制较为复杂,致残、致死率较高,患者预后较差,有效的临床治疗尚有待进一步研究。     

MSCTA对颅底及上颈椎椎弓根解剖结构的研究价值

目的探讨MSCTA对颅底及上颈椎椎弓根解剖结构的研究价值。方法选择51例怀疑或确诊为上颈椎病变患者行颈部CTA检查,扫描范围从颅底至颈根部。搜集CTA原始数据在AW4.4工作站上进行后处理重建,在MPR图像上测量C1、C2、C3椎弓根的基本参数和枕骨的厚度作为临床置钉的钉道数据,包括椎弓根长度(PL),椎弓根宽度(PW),椎弓根高度(PH),内倾角(PMA),头倾角(PSA),枕骨正中左右各1cm层面自颅底向上1cm、2cm、3cm、横窦交汇处枕骨板的厚度及最大高度。术后通过VR、减影VR、MIP和MPR等方式显示螺钉置入情况,并且对术后症状进行随访。对双侧椎弓根的长度、宽度、高度、内倾角、头倾角及枕骨钉道数据进行均值统计分析,并对左、右两侧钉道数据采用配对样本t检验。结果 MPR法测得的钉道数据统计采用(χ-±s)来表示,C3左、右两侧椎弓根宽度PW经配对t检验有统计学差异,其他数据均无统计学差异。结论 MSCT能客观准确反映颅底及上颈椎椎弓根解剖结构特点,为影像解剖学研究及临床手术提供参考。