胆囊癌流行分布及高危因素探讨研究

胆囊癌是胆道系统比较常见的恶性肿瘤之一,其病因及发病机制尚不完全明确,一经发现多属中晚期,并且治疗效果不佳,病死率很高,因此该病一直是外科研究的热点。因此,研究胆囊癌的高危因素及流行病学特征,对该病的筛查和预防有重要的意义。     

腹腔镜小肠尖锐骨质异物取出术后黄疸1例

<正>1病例介绍1.1一般资料患者男,56岁。因“脐周阵发性疼痛1天”于2021年11月5号入院。查体：巩膜无黄染,腹平坦,未见腹部皮疹,无胃肠型、蠕动波,无色素沉着,未见腹壁静脉曲张。腹软,脐周及左上腹压痛,无肌卫及反跳痛,未触及包块,墨菲征阴性,麦氏点无压痛。腹叩诊鼓音,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-)。肠鸣音亢进,约6～8次/分。入院第1天,肝功能：ALT 60 IU/L,总胆红素37.4μmol/L (↑),直接胆红素0μmol/L;血常规：WBC 16.3×10⁹/L (↑),中性粒细胞比值90.5%(↑)。腹部平扫CT:(1)回肠肠腔内异物致肠壁损伤可能;横结肠节段性肠壁增厚,周围炎症改变。(2)脂肪肝。(3)盆腔少许积液。入院诊断：小肠内异物。     

孕产妇护理中予以家庭支持联合心理疏导的效果

目的:探讨孕产妇护理中予以家庭支持联合心理疏导的临床效果。方法:选取上海市金山区亭林医院2016年12月至2017年12月诊治的孕产妇104例,按照护理方案分为对照组接受孕产妇常规护理,研究组则加用家庭支持联合心理疏导,各52例。对两组孕产妇护理前后心理状态变化、母乳喂养率、分娩方式以及护理满意度进行统计学分析。结果:护理前,两组孕产妇的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组孕产妇HAMA评分均下降,研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组孕产妇的自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组孕产妇剖宫产率、人工助产率对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组母乳喂养率、护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:孕产妇护理中予以家庭支持联合心理疏导的临床效果确切,改善产妇心理状态与分娩结局,提升母乳喂养率,并提升其对护理服务的满意度。     

综合教育模式在流动人口孕产妇营养指导中的作用研究*

目的研究综合教育模式在流动人口孕产妇营养指导中的作用。方法选取2018年6月—2019年6月上海市金山区亭林医院进行孕检和分娩的外地人口200例为研究对象,随机表法分为综合模式健康教育组和传统孕妇学校对照组。比较两组孕妇孕期机体代谢状态、胎儿及新生儿体重情况、产妇分娩方式、孕产妇产科质量及孕产妇及家属满意度及顺从性。结果对照组孕妇孕期体重增长合理率为29%,而综合教育组孕产妇该指标提高至45%。综合教育组孕产妇血糖异常发生率显著降低(P0.05)。而两组间新生儿平均体重无统计学差异(P=0.16)。对照组孕产妇自然分娩率为67%,另外33%的患者需进行剖宫产。而综合教育组孕产妇87%可进行自然分娩,仅13例孕产妇需进行剖宫产。两组间具有统计学差异(P=0.001)。综合教育组孕产妇产科质量显著提高,其中妊高症、胎儿宫内窘迫、产后出血以及剖宫产的发生率显著下降。综合教育组患者及家属满意度评分为(91.6±4.2),显著高于对照组(61.3±75.0),出院后失访率显著下降至8%,孕产期坚持学习率显著提升至65%。结论综合教育模式在流动人口孕产妇营养指导中可提高孕产妇知识,对其营养、机体代谢控制、产科质量及患者满意度均有重要意义,值得临床推广。     

免穿刺套管微创伤腹腔镜牵拉打结装置在单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用和临床价值

探讨免穿刺套管微创伤腹腔镜牵拉打结装置（简称牵拉器）在单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用和临床价值。收集2020年7月至2021年7月上海市金山区亭林医院收治的需要行阑尾切除术的102例患者,51例在牵拉器协助下行单孔腹腔镜阑尾切除术。另51例行三孔腹腔镜阑尾切除术。102例患者均手术成功,无一例中转开腹手术。两组患者手术平均时间差异无统计学意义（P>0.05）,平均住院时间（3±1）d。术后随访观察1～6月,所有患者均无切口感染、肠梗阻等并发症。牵拉器协助的单孔腹腔镜阑尾切除术具有操作简单、创伤更小、手术时间更短、切口美观和患者疼痛轻微、康复快、美容效果好等优势。     

食管神经鞘瘤误诊1例

正1病例介绍1.1一般资料患者女,69岁,因"体检发现颈部肿块2年"入院。查体:颈软,气管居中,颈前气管两侧可触及肿块,最大者直径约3 cm,质软,边界清楚,表面光滑,活动度可,无明显压痛,肿块可随吞咽上下移动,未及明显甲状腺血管杂音。入院诊断:双侧甲状腺肿块。1.2术前检查甲状腺功能指标:游离三碘甲状腺原氨酸4.860 pmol/L,游离甲状腺素16.060 pmol/L,     

血清碘水平与甲状腺肿瘤的相关性研究

目的:探讨血清碘与甲状腺癌的相关性。方法 :收集我院甲状腺疾病需手术患者100例,根据病理组织学检查分为良性组和恶性组;另选取健康志愿者100例为对照组。采用顶空气相色谱法测定血清碘水平,并收集所有患者的临床资料。结果:40~59岁为甲状腺癌高发年龄,且女性甲状腺癌发病率显著高于男性。与对照组相比,恶性组患者的血清碘含量、游离甲状腺素FT4含量、三碘甲状腺原氨酸T3含量、甲状腺球蛋白抗体TG-AB含量均显著增高。随血清碘含量的增高,良性甲状腺肿瘤所占比例逐渐下降,恶性甲状腺肿瘤所占比例逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清碘浓度的增加可能是甲状腺癌恶化的诱导因素,且血清碘水平对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别具有一定的参考价值。     

牵拉装置协助下两孔法腹腔镜阑尾切除术的应用体会

目的:探讨牵拉装置协助行两孔法腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的手术方法、技巧及临床应用价值。方法:收集2015年7月至2016年7月104例阑尾炎患者的临床资料,其中52例在腹腔镜协助牵拉装置下行两孔法LA(实验组),脐上穿刺10 mm Trocar作为操作孔,耻骨联合阴毛区域穿刺10 mm Trocar作为观察孔,麦氏点置入带线腹腔镜协助牵拉装置协助牵拉阑尾。52例行三孔法LA作为对照组。结果:104例手术均获成功,无一例中转开腹。实验组手术时间明显缩短、患者疼痛感明显减轻、切口总长度减小,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜在牵拉装置协助下行两孔法LA具有手术操作简单、创伤更小、手术时间更短、患者疼痛感更轻、切口美容效果更好等优点,适合临床应用、推广。