提高无细胞异体真皮基质复合移植的成活率

目的提高无细胞异体真皮基质(A1lo-ADM)复合移植的成活率。方法将36块经胰蛋白酶和戊二醒等处理的网状A1lo-ADM与超薄断层自体皮片(Auto-UTS)一次性重叠移植于21例烧伤患的三度切痂创面和整形患的切疤创面上，以邻近Auto-UTS和断层中厚自体皮片(Auto-TTS)移植物为对照，观察A1Lo-ADM的厚度和术后首次换药时间对复合皮(CS)成活率(％)和皮片质量的影响。结果cs组总体成活率较Auto-UTS组和Auto-TTS组低(p＜0．05)，其中薄的(0．2mm一0．3mm)A1LbADM组比较厚的(0．3mm一0．5mm)A11o-ADM组成活率高(P＜0．01)，延期换药组(12—17)成活率明显高于按期换药组(4—7天)(p＜0．01)，薄的A11o-ADM组和延期换药组均与对照组无显性差异。随访1—4年，CS组未见排异反应和瘢痕增生，外观色质和弹性近似正常皮肤而优于Auto-TTS组。组织学上，2周时双层CS与创基之间可见A1lo-ADM网孔内血管蒂状结构，与对照组相比，52周时CS组真皮层胶原排列有序，有较少的淋巴细胞散在分布。结论适当增加ADM的厚度和网孔密度以及延长首次换药时间将有助于提高CS的成活率和质量。     

胃癌双侧输尿管转移及腔外压迫致急性肾功能衰竭2例报告

胃癌双侧输尿管转移及腔外压迫致急性肾功能衰竭临床比较罕见,2007年8月至2012年4月,我们共收住2例此类患者,现报告如下,并结合相关文献对该疾病的临床特点和治疗进行总结。     

脐尿管癌诊断治疗及预后分析（附36例报告）

目的总结脐尿管癌的临床特征,提高对脐尿管癌的诊治水平。方法回顾性分析36例脐尿管癌的临床资料。结果男26例,女10例。平均年龄（50.0±2.5）岁。肉眼血尿31例,血尿伴尿频、尿急5例,血尿中位时间22d。尿中有黏液者16例。肿瘤直径平均（5.0±1.0）cm。盆腔淋巴结转移3例。TNM分期：T221例,T312例,T43例。临床分级：G118例,G213例,G35例。均行扩大性膀胱部分切除术。术后病理诊断黏液性腺癌28例,非黏液腺癌混合癌5例（含肠型、印戒细胞亚型）,乳头状腺癌3例。术后膀胱内灌注表阿霉素治疗25例。36例患者均获随访,随访1-8年,平均2.5年。术后1年生存率为50%（18/36）,5年生存率为19.44%（7/36）。T2期患者的5年生存率为23.81%（5/21）,T3期患者的5年生存率为16.67%（2/12）。结论脐尿管癌不容易被早期发现和诊断。血尿是脐尿管癌的最常见症状。扩大性膀胱切除术为标准手术方式。脐尿管癌预后较差。     

小梁切除联合生物羊膜治疗难治性青光眼的围手术期护理

目的 探讨小梁切除联合生物羊膜治疗难治性青光眼围手术期的针对性护理方法,以提高手术成功率,防止护理并发症的发生.方法 以23例(24眼)接受该项手术的患者为研究对象,制订科学详细的健康教育计划,加强术前指导,严密术后观察,督促定期复诊.结果 23例(24眼)术后平均眼压(16.67±4.24)mm Hg,较术前平均眼压(45.63±9.41)mm Hg明显下降,差异有显著性统计学意义(P<0.01),患者术后眼压控制良好,无任何护理并发症发生.结论 小梁切除联合生物羊膜治疗难治性青光眼,手术成功率高,疗效确切.根据疾病特点,制订个体化健教计划,充分做好术前准备,认真做好术后观察,切实做好督查复诊,是眼压控制良好,无护理并发症的关键.     

倍频Nd:YAG(532)激光治疗糖尿病性视网膜病变83例的护理报告

目的 总结应用倍频Nd:YAG(532)激光治疗糖尿病性视网膜病变83例的护理体验.方法 根据眼底血管荧光造影,应用倍频Nd:YAG(532)激光治疗83例(137眼)糖尿病性视网膜病变患者,配合医生做好诊断时的眼底血管荧光造影检查、术前的心理护理和术前准备、以及术后的宣教回访等护理工作.结果 83例(137眼)糖尿病性视网膜病变患者的光凝有效率达89.7%.结论 对糖尿病性视网膜病变患者及时进行激光光凝术,配合全面、细致、周到的护理,可使绝大部分患者避免失明,提高其生活质量.     

孔源性视网膜脱离的围手术期体位护理59例

1999年 4月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院共手术治疗孔源性视网膜脱离 5 9例 ,根据临床不同要求 ,采取多种体位护理方法 ,收到了良好的护理效果 ,现总结如下。1　临床资料患者共 5 9例 ,男 2 7例 ,女 32例 ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均年龄 4 6 72岁。其中行巩膜外加压或环扎加压术 31例 ,行玻璃体切割、气液交换加长效气体注入术 13例 ,行环扎加压加注空气术 9例 ,巨大裂孔行玻璃体切割加气液交换加长效气体注入术 4例 ,行硅油置换术 2例。住院 7～ 4 1d ,平均 16d。一般白班巡视 4次 (每 3h 1次 ) ,夜班巡视 2次 (每 6h1次 )。在手术医生的指导下 ,…     

运用生物羊膜加小梁切除治疗难治性青光眼的围手术期护理

难治性青光眼是指滤过手术失败或滤过手术成功率较低、手术预后较差的一类青光眼的统称。本院2007年2月～2009年3月,运用小梁切除联合生物羊膜治疗难治性青光眼取得良好效果,现报告如下。     

患侧腰部抬高45°仰卧位经皮肾镜碎石术治疗肥胖及高危患者肾、输尿管上段结石（102例报告）

目的探讨肥胖及高危患者患侧腰部抬高45°仰卧位经皮肾镜碎石清石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）的临床价值。方法总结2004年7月～2011年9月我院102例肥胖及高危肾输尿管上段结石患者患侧腰部抬高45°仰卧位PCNL的临床资料,肥胖25例,BMI 24～34;高危77例,合并中重度肺部疾患、高血压病、糖尿病及慢性肾功能不全等。肾结石77例,长径2.2～5.5 cm;输尿管上段结石25例,长径1.5～2.6 cm。PCNL时联合应用气压弹道以及超声碎石。结果 102例均顺利完成手术,无中转开放,无胸膜损伤及周围脏器损伤等并发症。术后4～10天复查X线、B超或CT,结石清除率89.2%（91/102）。11例肾盂或肾盏残余结石,最大径1.1～1.8 cm,行ESWL碎石。结论患侧腰部抬高45°仰卧位PCNL对肥胖及高危肾输尿管上段结石患者安全、可行。     

早期康复训练对卒中后肢体功能恢复的影响

目的探讨早期康复训练对卒中后伴肢体功能障碍患者功能恢复的影响。方法将116例卒中伴肢体功能障碍患者随机分为干预组与对照组各58例,对照组予以常规护理,干预组在常规护理的基础上行早期康复训练。于发病后2周、3周及6个月后随访和复诊,由经治医生运用双盲法测试肌力、评定日常生活活动能力Barthel指数,再将2组数据进行处理比较。结果干预组在肌力、Barthel指数恢复方面较对照组效果明显,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复训练对卒中后肢体功能恢复有显著效果,可降低致残率,提高生活质量。