甲状腺癌围术期病人护理模式的研究进展

甲状腺癌(thyroidcancer,TC)的发病率占头颈部肿瘤的首位,是临床上最常见的内分泌系统恶性肿瘤.国际癌症中心统计数据显示,2018年全球新增甲状腺癌患者56.7万例,占所有癌症的3.10％.其发病率居全球第9位,中国第7位[2].在世界范围内,近几十年TC的发病率呈快速增长趋势[1],而且发病率在男女和所有种族中都有所增加[3].目前,手术切除是TC治疗的首选,其存活率超过90％[5],但多项临床实践不断证实,甲状腺癌围术期的病人容易出现焦虑等多种负面情绪,可能会影响患者的治疗效果和术后康复[4].国内外针对甲状腺癌围术期的护理,提出了很多护理模式,且均在临床应用上发挥了重要作用.本文对当前甲状腺癌围术期病人的各种护理模式进行综述,以为促进临床护理的发展提供依据.     

妇科恶性肿瘤患者下肢淋巴水肿综合消肿治疗的最佳证据总结

目的评价总结妇科恶性肿瘤患者下肢淋巴水肿综合消肿治疗的相关证据, 为临床开展淋巴水肿综合消肿治疗干预提供循证依据。方法本研究为循证护理研究, 检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、PubMed、中国知网、万方等国内外数据库, 以及澳大利亚淋巴学会、国际淋巴水肿、欧洲临床肿瘤协会等网站中关于妇科恶性肿瘤患者下肢淋巴水肿综合治疗的相关证据并评价, 检索时限为建库至2022年4月1日。结果最终共纳入18篇文献, 包括2篇指南、5篇系统评价、4篇专家共识、2篇证据总结、4篇随机对照试验、1篇最佳临床实践。从治疗周期和水肿分期、徒手淋巴引流、绷带加压包扎、梯度压力袜、皮肤护理、功能锻炼、健康教育7个方面总结了28条证据。结论本研究总结的证据可为临床医护人员制订下肢淋巴水肿的综合治疗方案提供参考, 循证实践时应考虑患者的个体状况以及临床情景, 尽早为妇科恶性肿瘤下肢淋巴水肿患者提供个性化的综合治疗方案, 提高患者的生命质量。     

产后0～6个月纯母乳喂养情况及影响因素分析

目的 调查产后6个月内纯母乳喂养（exclusive breastfeeding,EBF）现况,探讨EBF持续时间及率的影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2020年11月—2021年10月在承德市三家三甲医院分娩的506对产妇及其配偶作为研究对象,采用一般资料调查表、母乳喂养自我效能简式量表、父亲支持母乳喂养自我效能简式量表、母亲共同养育感知量表进行调查,应用Kaplan - Meier法和Cox回归分析EBF的影响因素。结果 6个月内的EBF持续时间的中位数为4个月,EBF率为30.83%,预计工作后能否EBF（RR = 1.398,95%CI:1.050～1.860）,现在的喂养方式（RR = 1.810,95%CI:1.363～2.404）,按需喂奶还是按时喂奶（RR = 1.301,95%CI:1.048～1.615）,婴儿首次吸吮母乳时间（RR = 1.870,95%CI:1.395～2.506）,产妇计划喂养方式（RR = 1.744,95%CI:1.353～2.248）, 做出喂养决定的时间（RR = 0.664,95%CI:0.491～0.897）,是否与配偶谈论过喂养方案（RR = 1.344,95%CI:1.069～1.690）和FBSES - SF得分（RR = 0.676,95%CI:0.541～0.844）是EBF的主要影响因素。结论 产妇6个月内EBF持续时间较短,EBF率较低,临床应重视对产妇母乳喂养的评估与随访,尽早针对主要影响因素为新生儿父母制定干预措施,以保障EBF的成功实现。     

糖尿病足溃疡病人复发危险因素的Meta分析

目的:系统分析糖尿病足溃疡(DFU)病人复发的危险因素。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、国际糖尿病足工作组(International Working Group on the Diabetic Foot, IWGDF)网站、国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation, IDF)网站、Embase、Web of Science、SinoMed、万方(Wanfang)、中国知网(CNKI)等数据库,检索自建库至2022年2月关于DFU病人复发危险因素的病例对照研究和队列研究。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入20篇文献,研究对象4 673例,包括31项相关因素。差异有统计学意义的危险因素包括年龄(OR=11.29)、糖尿病周围神经病(DPN)(OR=3.61)、周围血管疾病(OR=4.62)、截肢(OR=24.63)、溃疡部位(OR=2.18)、糖化血红蛋白(OR=4.14)、Wanger分级Ⅲ～Ⅳ级(OR=4.08)、多重耐药菌感染(OR=3.53)。结论:影响DFU病人复发的因素多种多样,...     

个案管理模式在乳腺癌患者中的应用研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,位居女性恶性肿瘤发病率的首位.世界卫生组织2018年发布的统计数据显示,乳腺癌新增确诊209万例,占全球癌症新增总人数(1800万)的11.6％[1].在我国,每年大约有25万女性患上乳腺癌,每年约6万女性死于乳腺癌.乳腺癌虽位居女性癌症发病之首,但死亡位居女性癌症死亡第6位,与其他癌...     

糖尿病足患者复发预防的最佳证据总结

目的检索、获取并总结糖尿病足患者复发预防的最佳证据, 为临床医护人员实践提供参考。方法按照循证资源"6S"金字塔模型系统检索JBI循证卫生保健中心数据库、UpToDate、BMJ最佳临床实践、Cochrane Library、国际糖尿病足工作组、国际糖尿病联盟、英国国家医疗保健优化研究所、PubMed、荷兰医学文摘数据库、中国知网、万方知识数据服务平台和中国生物医学数据库中糖尿病足患者复发预防的相关文献, 检索时限为建库至2022年4月。由2名研究员对纳入的文献进行独立评价, 提取符合质量标准的文献。结果本研究最终纳入12篇文献, 其中指南5篇, 专家共识3篇, Meta分析4篇。从糖尿病足患者复发预防的必要性和危险因素、减压支具预防、手术及创面管理预防、营养治疗预防、健康教育及生活方式预防、监测和分析6个维度汇总18条最佳证据。结论总结了糖尿病足患者复发预防的最佳证据, 为管理决策者及决策施行者提供预防糖尿病足复发的循证依据。医务工作者在实践过程中还应结合临床具体情况, 充分评估其促进因素和阻碍因素, 以保证证据能更好的应用于临床, 服务于患者。