闭合性腹部损伤157例诊断和治疗体会

闭合性腹部损伤是外科常见急、重、危病人,由于腹腔内脏器多,加之致伤因素复杂,病情严重,给诊治带来一定难度。如处理不当常造成严重后果,甚至危及生命,特别腹部实质性脏器破裂,发病时间短,出血量大,来势凶,早期出现休克,若得不到有效、及时的诊断和治疗死亡率高。提高腹部创伤的救治能力,降低其死亡率,提高治愈率,减少并发症,具有十分重要的意义。回顾本院1997年至2002年对157例闭合性腹部损伤的诊断、治疗体会,现报告如下。1临床资料本院从1997年至2002年共收治闭合性腹部损伤病人157例。其中车祸76例,高处跌落伤40例,撞伤7例,刀刺伤5例,…     

腹腔镜在急性胆囊炎切除术中的应用

急性胆囊炎起病急、病情重,传统治疗是急症胆囊切除或经保守治疗待炎症消退后行腹腔镜胆囊切除术(LC)。因其病理改变复杂,常致胆囊三角区解剖异常,往往会给急症LC带来困难,同时也易引起胆管损伤及出血等并发症。但随着操作技术的改进、手术设备的更新及临床经验的积累,急性胆     

回盲部恶性肿瘤并存阑尾炎误诊21例分析

回盲部恶性肿瘤(以下简称回盲部肿瘤)由于部位特殊，在临床上误诊为阑尾包块(脓肿、周围炎)时有发生，特别是回盲部肿瘤并存阑尾炎临床上也表现为转移性右下腹疼痛、胃肠道症状，体检右下腹有压痛，部分病例可触及包块，白细胞计数也可升高，极易误诊为急性阑尾炎而行不适当的手术[1].而且结肠肿瘤以阑尾炎为最早表现者可达到6.6％[2].我科1984年8月至2002年10月共收治回盲部肿瘤误诊为阑尾炎及阑尾脓肿21例，其中术前误诊14例，术中误诊7例，现报道并分析如下.     

后尿道断裂合并直肠破裂一例

后尿道断裂合并直肠破裂一例胡正龙罗贤光郑连生患者男，４２岁．车祸致骨盆骨折，尿道外口有血迹，试导尿不进，考虑后尿道断裂，当时血压１１／８ｋＰａ，立即行尿道会师牵引术加膀胱造瘘．术中怀疑并发直肠破裂，直肠指诊：直肠不规则裂口１０ｃｍ，可及骨折断端，前壁...     

胃术后阻塞性黄疸4例临床分析

医源性阻塞性黄疸多见于胆道手术后,而胃手术后较少见。我院近几年遇到4例,现分析如下。 病例介绍 例1:男,76岁。1994年7月因十二指肠后壁穿透性溃疡伴出血行血管缝扎、毕Ⅱ式胃大部切除术,康复出院。术后2个月因上腹胀、食欲减退、皮肤及巩膜黄染进行性加重伴畏寒发热2天再次住院。B超提示胆总管扩张,直径达2.7cm,下端有狭窄。血胆红素达34.2μmol/L,手术探查见胆总管直径2.0cm,肝脏肿大。切开胆总管有白色胆汁,无结石。胆总管下端能强行通过4号探头,局部有癜痕性质硬肿块。行胆总管空肠端侧Roux-en-y吻合,术后1周黄疽消退,好转出院。     

联合插管区域性化疗治疗晚期直肠癌

（目的）观察联合插管区域性（小剂量）化疗对晚期直肠癌姑息性手术后的疗效。（方法）从1995年5月至1998年4月，41例晚期直肠癌姑息性手术后，随机分组。周例接受经Ⅰ#肠系膜下动脉、Ⅱ#腹腔内、Ⅲ#胃网膜右动脉联合插管区域性化疗，采用小剂量FAM方案。对照组20例FAM方案，全身静脉化疗。以3个月近期观察临床表现，以及随访生存日数进行比较。（结果）总有效率589％，其中肿瘤体积缩小63．9％，腹水改善50％，与对照组比较有显著差异（P＜0．05）。体重增加57．1％，疼痛减轻64．2％，与对照组比较有非常显著差异（P＜0．01）。中位生存期12个月，对照组为6个月。而毒副反应明显低于对照组。（结论）联合插管区域性化疗治疗晚期姑息性切除术后直肠癌，是有效的综合性疗法之一，病人可耐受，值得进一步研究。     

肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端粉碎性骨折43例疗效

目的探讨应用肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的方法和疗效。方法对43例肱骨近端粉碎性骨折患者应用肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗。取三角肌和胸大肌之间隙入路,将骨折块复位后,将LPHP置于结节间沟外侧固定。检查关节固定牢靠以及关节面无卡压后缝合关节囊及肩袖。术后注意功能锻炼。结果 43例患者均获3～12个月随访,平均7.5个月,骨折均愈合良好,未发生切口感染、关节内螺钉穿孔、神经血管损伤、肱骨头坏死及内固定松动等并发症。按Neer评分标准,优29例,良11例,可2例,差1例,优良率为93.0%。结论应用LPHP治疗肱骨近端骨折应掌握肱骨近端的解剖特点,运用正确的手术技术,配合合理的术后康复治疗。LPHP是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定术。     

结肠癌109例临床分析

以往大肠癌中70%是直肠癌,结肠癌仅为30%[1],近年来,结肠癌呈不断上升趋势,根据本院的资料统计,结肠癌已占大肠癌的42%,现将有关临床情况报告如下;     

4例肝脓肿自发破溃出血诊治体会

肝脓肿自发破溃出血是一种危及患者生命的严重并发症，我院１９９０～１９９８年共收治肝脓肿患者５３例，其中破溃伴出血者４例。男３例，女１例，年龄２５～７４岁。无外伤史，有发热及不正规治疗史。病程３～４周，有不同程度消瘦。３例ＷＢＣ计数明显增高，Ｎ０．８５...