麻醉诱导方式对颅内肿瘤手术病人脑血流动力学及颅内压的影响

目的 探讨异丙酚和咪唑安定诱导麻醉对颅内肿瘤手术病人脑血流动力学及颅内压（ICP）的影响。方法 2016年1月至2019年1月开颅手术治疗颅内肿瘤100例，其中50例（对照组）诱导麻醉采用静脉注射咪唑安定（0.2 mg/kg）+舒芬太尼（0.3 μg/kg）+顺苯磺酸阿曲库铵（0.2 mg/kg），50例（观察组）诱导麻醉采用静脉注射异丙酚（2 mg/kg）+舒芬太尼（0.3 μg/kg）+顺苯磺酸阿曲库铵（0.2 mg/kg）。①麻醉诱导前、诱导后即刻、插管前、插管后2 min、插管后6 min及插管后10 min监测心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及ICP。②插管后5 min、切开硬膜、切除肿瘤后30 min、手术结束时及拔管时监测颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）及脑动静脉血氧分压差（Da-jvO2）。结果 ①插管后6 min、插管后10 min，两组HR均明显降低（P<0.05）；插管前两组SBP、DBP均明显降低（P<0.05）。插管后2 min，观察组SBP明显低于对照组（P<0.05）。两组ICP均无明显变化（P>0.05）。②观察组切开硬膜、切除肿瘤后30 min、手术结束时SjvO2水平较插管后5 min明显增高（P<0.05），而且观察组明显高于对照组。观察组切开硬膜、切除肿瘤后30 min、手术结束时Da-jvO2水平较插管后5 min明显降低（P<0.05），而且观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论 异丙酚与咪唑安定均对颅内肿瘤手术病人ICP无明显影响；但是可改善脑血流动力学，而且咪唑安定对SjvO2和Da-jvO2水平的改善明显优于异丙酚     

术中应用纳布啡对快通道心脏麻醉下心脏瓣膜手术患者术后苏醒质量及神经功能的影响

目的 探讨术中应用纳布啡对快通道心脏麻醉下行心脏瓣膜手术的患者术后苏醒质量及神经功能的影响。方法 选取择期在快通道心脏麻醉下进行心脏瓣膜手术治疗的120例患者,随机分为观察组与对照组,每组60例。对照组给予快通道心脏麻醉,观察组给予快通道心脏麻醉的同时在手术结束前30 min静脉注射纳布啡0.2 mg/kg。比较两组患者的苏醒指标、镇痛效果、镇静效果及术后神经功能指标。结果 两组患者的初醒所需时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的清醒所需时间与自主呼吸恢复所需时间均短于对照组(均P<0.05)。在术后不同时间点,观察组患者的疼痛视觉模拟量表评分均低于对照组,Ramsay评分均高于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后12 h的血清β淀粉样蛋白、S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平均低于对照组(均P<0.05)。结论 在快通道心脏麻醉下行心脏瓣膜手术同时给予纳布啡治疗,可缩短患者清醒所需时间与自主呼吸恢复所需时间,可获得较好的术后镇痛、镇静效果,且对神经功能影响较小。