限制性液体复苏在出血性休克中的应用

对于创伤失血性休克的救治。临床上主张在彻底控制大出血前快速大量输注液体，尽可能将血压恢复正常水平，但临床效果并不太理想。随着对失血性休克病理生理过程的深入研究，人们发现对于有活动性出血的创伤失血性休克，早期限制性液体复苏，可使机体代偿机制和液体复苏作用得到充分的发挥，从而改善预后。我们通过对30例肝脾破裂失血性休克的病人施行限制性液体复苏，临床效果满意，现报道如下。     

高血压脑出血手术麻醉体会

为探讨高血压脑出血围手术期的麻醉处理 ,采用静脉快速诱导配合气管表面麻醉气管内插管 ,芬太尼静脉复合全麻辅助局部浸润麻醉 ,控制性降压等方法处理。结果 10 4例患者中 7例血压波动较大 ,6例出现轻度心衰 ,绝大部分病例术中均能保持安静状态 ,循环、SpO2 维持良好。本组无麻醉死亡。认为静脉快速诱导配合气管表面麻醉气管内插管、芬太尼静脉复合全麻辅助局部浸润麻醉 ,诱导期短 ,进入手术期快 ,麻醉过程平稳 ,能较好地满足高血压脑出血手术要求     

体检人群促甲状腺激素正常参考范围的建立及应用

目的 建立健康体检人群血清促甲状腺激素(TSH)的正常参考范围并将其应用于甲状腺功能异常的筛查.方法 将2013年于西安电力中心医院健康管理中心进行了甲状腺疾病筛查相关指标检测的共2572例健康体检者纳入研究.收集纳入研究者的相关资料.从纳入研究者中筛选健康人用于TSH正常参考范围的建立,采用95％置信区间(CI),即P2.5～P97.5区间确定TSH的正常参考范围.分析年龄、性别对人群TSH水平的影响.采用建立的TSH正常参考范围确定甲状腺功能异常[包括甲状腺功能减退(甲减)、甲状腺功能亢进(甲亢)、亚临床甲亢(亚甲亢)、亚临床甲减(亚甲减)]的患病率,并进行不同人群间的比较.将本研究建立的TSH正常参考范围(自建标准)和国际推荐的血清TSH正常参考值范围(国际标准)分别用于甲状腺功能异常的筛查,对采用两种不同标准的筛查结果进行比较.结果 本研究建立的TSH正常参考范围是0.476～5.216 mIU/L.40～49岁、50～59岁、60～69岁人群中,男、女TSH水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).对采用自建标准确定的患病率进行统计,男性、女性、总体人群甲状腺疾病患病率分别为5.6％、11.1％、7.0％,差异有统计学意义(P<0.05).甲状腺功能异常者中,88.9％(160/180)为亚临床甲状腺功能异常(包括亚甲亢和亚甲减),其中大多数为亚甲减.甲状腺功能异常患病率从高至低依次为亚甲减、亚甲亢、甲减、甲亢.仅亚甲减的患病率和其他3种异常类型比较差异有统计学意义(P<0.05).男性和总人群选用两种不同标准所确定的甲亢、甲减患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);女性人群选用不同标准所确定的甲亢、甲减患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应重视体检人群中亚临床甲状腺功能异常的筛查,尽可能早诊断、早治疗.希望能够有更多大样本量、多中心的研究来更加准确地建立中国各区域人群的TSH正常参考范围,以提高甲状腺疾病的筛查和综合防治水平.     

依托咪酯复合芬太尼在老年人无痛肠镜检查和治疗的应用

目的 观察依托咪酯复合芬太尼在老年人肠镜检查和治疗的应用效果和心血管稳定性.方法 60例老年无痛肠镜检查者随机分成依托咪酯组和丙泊酚组,每组30例,依托咪酯组用依托咪酯复合芬太尼,丙泊酚组用丙泊酚复合芬太尼,观察记录两组患者诱导前后HR、MAP、SPO2变化,记录检查过程不良反应及并发症.结果 依托咪酯组患者诱导前后HR、MAP、SPO2无明显变化(P＞0.05),丙泊酚组患者诱导后2 min HR、MAP明显下降(P＜0.05,P＜0.01),两组患者检查过程平稳,均无严重并发症发生.结论 依托咪酯复合芬太尼应用于老年人肠镜检查和治疗效果良好,在心血管稳定性方面较丙泊酚复合芬太尼更具优势,更安全.     

超声波提取银杏黄酮的传质动力学研究

目的研究超声波强化提取银杏黄酮的动力学特性。方法选取提取温度、乙醇体积分数、料液比3个影响因素,根据黄酮得率研究超声波提取其过程的动力学特性。结果采用超声波提取时,得率-时间关系和ln[C∞/(C∞-C)]-t关系均显示,在提取初期银杏黄酮得率上升较缓慢,提取过程符合一级动力学方程反应特征。结论对于银杏黄酮的超声波提取,可以在较低温度、较低料液比的条件下通过适当提高乙醇浓度而达到较好的提取效果。     

定点旋转复位法联合雷火灸治疗腰椎间盘突出患者的临床疗效及其对患者脊柱稳定性的影响〖JZ)〗〖HS)〗

目的:探讨定点旋转复位法联合雷火灸治疗腰椎间盘突出患者的临床疗效及其对患者脊柱稳定性的影响。方法:选取2017年5月至2018年9月梧州市妇幼保健院收治的腰椎间盘突出患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予定点旋转复位法治疗;观察组在对照组的基础上联合雷火灸治疗,2组均治疗2周。治疗后统计2组临床疗效;比较2组治疗前后社会活动功能、脊柱稳定情况、腰痛缓解情况及直腿抬高角度。结果:治疗后观察组临床总有效率为88. 00%,显著高于对照组的72. 00%,差异有统计学意义(P 0. 05);与治疗前比较,治疗后2组患者腰椎曲度、腰椎前凸角度、腰骨倾斜角、平均椎间隙高度、日本骨科学会腰痛评分(JOA)及直腿抬高角度(ASLR)显著升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),2组Oswestry功能障碍指数(ODI)及视觉模拟评分法(VAS)评分显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:定点旋转复位法联合雷火灸可显著缓解腰间盘突出症患者疼痛及下腰痛症状,提高其社会活动功能、直抬腿高度及脊柱稳定性,疗效显著优于单独定点旋转复位法治疗。     

小剂量氯胺酮在腰硬联合麻醉中的应用

目的：观察小剂量氯胺酮在腰—硬联合麻醉中应用的效果。方法：120例患者为在腰—硬联合麻醉完成的下腹部、会阴部、双下肢手术,随机分为A、B、C、D4组,静脉辅助用药为氯胺酮,氯胺酮剂量分别以0．1mg／kg,0．2mg／kg,0．3mg／kg,0．5mg／kg应用于A、B、C、D四组病例,通过临床观察比较不同剂量的氯胺酮镇静效果及副作用。结果：本研究麻醉效果优良,镇静效果优良率达82．5％,以B、C两组镇静效果较理想。血压、心率稳定,无呼吸抑制,副作用少,仅发生16例,但各组对牵拉反应尚较敏感。结论：小剂量氯胺酮在腰—硬联合麻醉中镇静、抗焦虑效果好,无呼吸抑制,副作用较少,比较安全。     

针刺疗法结合推拿手法治疗慢性腰腿痛临床观察

目的观察针刺疗法结合推拿手法治疗慢性腰腿痛的临床效果。方法选取2017年1月—2018年9月收治的80例慢性腰腿痛患者,按随机数字表法分为2组,即对照组(40例)与观察组(40例),对照组口服萘普生片治疗,观察组在此基础上采用针刺疗法结合推拿手法治疗;比较2组患者疼痛程度。结果观察组治疗后疼痛VAS评分低于对照组,腰屈曲范围、腰椎曲度及直腿抬高角度高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论针刺疗法结合推拿手法治疗慢性腰腿痛,获得理想的治疗效果,值得推广应用。     

布比卡因中毒1例报告

1　病例介绍　　患者 ,女 ,42岁 ,因发现颈前部肿物 1年入院。术前诊断 :甲状腺腺瘤 ,拟在颈神经丛阻滞下行甲状腺腺瘤摘除术。麻醉前用药为苯巴比妥 0 .1肌注。入手术室病人较紧张 ,BP17.3/ 10 .6 4k Pa(130 / 80 mm Hg)、HR110次 / m in。取仰卧位 ,头偏对侧。局麻药用 0 .375 %布比卡因。选 C4和 C3两点阻滞法先从右侧开始 ,用 5号长 4cm针头连接 5 ml注射器 ,定位清楚后进针 ,证实针尖已在横突处后针头略后退 ,回抽无血或脑脊液后注药 5 m l,然后拔针至颈阔肌和皮下之间注药 2 .5 ml阻滞颈浅丛。以同样方法阻滞 C3时 ,开始注药至3ml…