抗生素应用与烧伤创面细菌药敏变迁

目的：了解烧伤创面菌种及其耐药性变迁与抗生素应用的关系。指导抗生素选择。方法：采集1992－2000年烧伤住院病人分泌物细菌培养加药敏试验,对1992－1994年、1995－1997年（抗生素更替期）、1998－2000年（三代头孢广泛应用期）三个阶段的菌种及药敏分析比较。结果：金葡菌检出率相对稳定,位居前列,对万古霉素保持100％敏感率。绿脓杆菌检出率在第二阶段下降到第6位,第三阶段又上升到第3倍,对常用抗生素的敏感率逐年下降。大肠杆菌、肠球菌为常见菌种,阴沟杆菌检出率逐年增高。结论：抗生素的更换影响烧伤创面菌种类型和比例,广泛长期使用三代头孢和喹喹酮类抗生素,使细菌耐率逐年上升,金葡萄、绿脓杆菌仍然是烧伤创面的主要菌种。     

Nice knot缝线技术治疗骨性锤状指

正2017年4月～2019年2月,我科采用Nice knot缝线技术治疗15例骨性锤状指患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男9例,女6例,年龄19～45岁。典型表现为锤状指畸形,X线检查显示远节指骨基底部背侧撕脱骨折。均为新鲜闭合损伤。伤后至手术时间3～7 d。1.2治疗方法臂丛麻醉下手术。取     

隆鼻层次及隆鼻术后鼻根部假体漂移的临床解剖学研究

目的:对鼻背部软组织层次进行解剖观察,了解鼻背部软组织特点,以进一步明确隆鼻的层次及隆鼻术后鼻根部假体漂移的解剖学基础。方法:选用10%福尔马林固定头颅标本20例,对标本行大体解剖,沿背部正中线切口逐层解剖,观察鼻背部的软组织层次,相机拍照。结果:鼻背部软组织层次依次分为皮肤、皮下组织、鼻背筋膜层、鼻背筋膜下疏松结缔组织、骨膜及软骨膜。鼻骨和侧鼻软骨结合处存在致密的纤维连接。降眉间肌大多起于鼻骨骨膜,少数起于鼻肌横部。结论:以往所谓的骨膜下隆鼻术实际上应称为双平面隆鼻术,即鼻根处假体置于鼻骨骨膜深层,鼻背、鼻尖部假体置于鼻背筋膜深层;鼻背筋膜下隆鼻术则是整个假体都置于鼻背筋膜深层。在鼻背筋膜和鼻骨骨膜之间存在滑动层和降眉间肌大多直接起源于鼻骨骨膜可能是鼻背筋膜后间隙隆鼻术后鼻根部假体漂移的解剖学基础。建议手术分离隆鼻腔隙时在鼻骨段紧贴鼻骨锐性分离,破坏骨膜及其表面的滑动层,并完全离断降眉间肌在鼻骨骨膜的起点,以尽量避免发生鼻根部假体漂移。     

Q-开关Nd:YAG激光1064nm联合还原型谷胱甘肽治疗黄褐斑的临床疗效分析

目的:探讨Q-开关Nd:YAG激光1 064nm联合还原型谷胱甘肽治疗黄褐斑的临床疗效。方法:选取黄褐斑患者62例。将患者随机分为治疗组及对照组各31例。对照组单纯应用Q-开关Nd:YAG激光1 064nm治疗;治疗组在应用Q-开关Nd:YAG激光1064nm治疗的同时联合应用还原型谷胱甘肽(GSH)0.9g,加入生理盐水250ml静滴,每日1次,每次激光治疗后连续点滴5日。结果:治疗组基本治愈12例,显效16例,好转3例,无效0例,总有效率为90.3%,对照组基本治愈9例、显效13例、好转7例、无效2例,总有效率70.9%,两组疗效比较(P0.05),差异有统计学意义。结论:Q-开关Nd:YAG激光1 064nm联合还原型谷胱甘肽治疗黄褐斑疗效确切,安全性高,无明显副作用,是一种安全、有效的治疗方法。     

自拟内外合治带状疱疹36例观察

带状疱疹是一种常见的皮肤病。好发于春秋季节，成年人多见。发疹前往往有发热倦怠，饮食不振等前驱症状。继而局部出现皮肤灼热，感觉过敏和神经疼痛。经1-2d后，患处皮肤潮红，进而出现多数成群簇集的粟米至绿豆大小的丘疱疹，迅速变成小疱。皮疹沿着皮神经分布，单侧发疹，不超过体表正中线，以神经疼痛为主特征。近3年来，笔者采用内服龙胆泻肝肠和外敷王不留行散治疗本病36例，取得了显著疗效。现报告如下：     

肩胛旁轴型皮瓣修复腋部瘢痕畸形

目的:松解腋部瘢痕,最大限度恢复肩关节活动范围。方法:切除腋部瘢痕,用肩胛旁轴型皮瓣转移修复创面。结果:肩关节活动恢复满意,无继发畸形发生。结论:肩胛旁轴型皮瓣是修复腋部瘢痕畸形的主要方法之一。     

糖尿病患者合并烧伤的治疗分析（附23例报告）

目的探讨糖尿病合并烧伤患者的临床特点，总结糖尿病合并烧伤的治疗经验以提高治愈率。方法回顾分析23例糖尿病烧伤患者血糖控制、感染控制、营养支持以及创面处理。结果23例糖尿病烧伤病人22例治愈，1例好转出院。结论加强对血糖、尿糖控制，保持内环境稳定，合理营养支持，正确处理烧伤创面，防治并发症是提高糖尿病合并烧伤患者治愈率的有效方法。     

冬虫夏草复方制剂对小鼠免疫排斥功能的影响

目的:通过检测复方冬虫夏草制剂(复方CS)对小鼠混合淋巴细胞培养(MLC)白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素10(IL-10)表达的影响,观察复方CS对小鼠免疫排斥反应的作用。方法:用同种异体的小鼠脾淋巴细胞作MLC,培养3d后,加入复方CS,设立未加药物组和环孢素A(CsA)组为对照,6d后用流式细胞仪检测IL-2、IL-10的表达,并进行方差分析。结果:复方CS组中IL-2的表达明显低于未加药物组(P<0.01),而IL-10的表达则显著升高(P<0.01)。复方CS组IL-2的表达高于CsA组(P<0.05),而IL-10的表达则较之为低(P<0.05)。结论:复方CS有较好的免疫抑制作用,但较CsA弱。复方CS中昆明山海棠的使用量可低于单味药以减轻毒副作用。     

皮肤软组织扩张术在头皮瘢痕癌切除后创面修复中的应用

【目的】探讨未累及颅骨内板的头皮瘢痕癌在行根治性切除术后遗留的创面的修复方法。【方法】选择本院1990年1月至2005年3月收治的33例未累及颅骨内板的头皮疲痕癌患者，将病灶切除，采用皮肤软组织扩张器置入时正常头皮进行扩张后皮瓣转移的方法修复9例（A组）与行邻近皮瓣转移加植皮的方法修复24例（B组）进行比较。【结果】两组创面均完全修复。A组除1例扩张皮瓣的远端出现营养不良性秃发外均取得满意的效果。B组均遗留1～2处秃发区，有2例出现邻近转移。【结论】皮肤软组织扩张术时头皮痘痕癌切除后的创面修复是一种可行的方法。     

锁孔手术治疗高血压脑出血120例

目的：探讨采用锁孔手术治疗高血压脑出血的优越性。方法：120例高血压脑出血均采用锁孔手术治疗,术后配合常规治疗。结果：存活108例,其中无神经功能障碍者20例,生活能自理者63例,重残27例;植物生存2例,死亡8例。结论：采用锁孔手术治疗高血压脑出血有较高的临床价值。