欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血

目的分析欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法选取怀化市第一人民医院收治的128例前置胎盘剖宫产产后出血患者,将其随机分为观察组和对照组各64例,对照组采用欣母沛治疗,观察组在对照组基础上联合宫腔填纱治疗,比较两组患者产后出血量、手术时间、输血量、住院时间及不良反应情况。结果观察组术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量、手术时间、输血量、住院时间均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01);观察组不良反应发生率为18.8%,对照组为21.9%,两组比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论欣母沛联合宫腔填纱可迅速有效的止血,显著降低产后出血量,是治疗前置胎盘剖宫产产后出血的一种有效方法,值得推广。     

宫颈电圈环切术并发症原因及对策

【目的】分析宫颈电圈环切（LEEP）术并发症的发生率及原因，为防治并发症提供依据。【方法】回顾性分析2005年1月至2008年1月本院门诊行LEEP术912例的手术并发症及发生原因。【结果】术中术后出血为最常见并发症，可能与切除宫颈组织范围广、局部感染、手术时机不恰当有关。另术后宫颈狭窄粘连、经期延长、腰腹痛、感染等多种并发症存在且影响患者的生活质量。[结论]LEEP术应严格掌握手术指征、选择恰当手术时机、完善术前准备、规范手术操作，以期减少手术并发症。     

腹腔镜联合宫腔镜在妇科疾病中的临床应用分析

目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜手术在诊治妇科疾病中的临床应用价值。方法:选取收治的应用单一腔镜治疗效果不好而具有宫、腹腔镜联合手术指征的患者共172例,行宫腹腔镜联合手术,分别实施诊断和治疗。结果:本组患者手术时间45²90 min,平均102.6 min。手术进行均比较顺利,术中血压、脉搏均平稳,手术中出血平均<50 ml,患者均未出现较明显的并发症。其结果与术前诊断基本相符的150例(87.21%),不符合或有新发现的22例(12.79%%)。172例患者155例术后体温完全正常,17例患者出现发热迹象,3 d内均恢复正常。结论:宫腔镜与腹腔镜联合手术对于妇科疾病诊治具有重要的临床价值,随着其不断完善将成为妇科临床上有效的诊治手段。     

人乳头瘤病毒检测在宫颈高级别鳞状上皮内病变锥切术后随诊的临床意义

【目的】探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）基因与宫颂液基薄层细胞学（TCT）检测在宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）锥切术后随诊中的临床意义。【方法】收集本院因宫颈HSIL住院行宫颈冷刀锥切手术治疗,保留子宫者、术后能定期随诊并有完整资料者共80例,分析术后3、4、5、6、12、18、24个月残留率并比较。【结果180例患者术后半年内高危型HPV-DNA阳性18例患者,在阴道镜下行宫颈活检提示有宫颈上皮内瘤变（CIN）6例,符合率33．3％（6／18）,TCT提示ASC-US以上病变者10例,阴道镜下行宫颈活检提示有宫颈鳞状上皮内瘤病变6例,符合率60．0％（6／10）,两者符合率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;半年后高危型HPV-DNA阳性16例,在阴道镜下行宫颈活检提示有宫颈鳞状上皮内瘤病变6例,符合率37．5％（6／16）,TCT提示ASC-US以上病变者6例,在阴道镜下行宫颈活检提示有宫颈鳞状上皮内瘤病变1例,符合率16．7％（1／6）,两者符合率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】宫颈HSIL锥切术后半年内采取TCT筛查宫颈早期病变,术后半年后提倡行HPV基因检测,采取TCT和HPV基因联合检测更能提高术后病变残留或复发的诊断意义。     

年轻宫颈癌患者根治术中行卵巢移位术对保留卵巢功能的价值

【目的】探讨年轻宫颈癌患者根治术中行卵巢移位术后卵巢功能状况。【方法】本院妇科2004年1月至2010年08月对41例年轻的宫颈癌患者（Ib1～Ⅱa期研究组）实施宫颈癌根治性术及卵巢移位术。同期早期（Ia1～Ib1期）年轻宫颈癌患者31例纳入对照组,行宫颈癌根治术或全子宫切除术,术中原位保留卵巢。术后有放疗指征者均予放疗。通过血清性激素水平的监测及随访围绝经期症状等评估术后卵巢功能。【结果】卵巢移位患者术前术后血清性激素水平无统计学差异（P〉O．05）,术后放疗者雌、孕激素水平较未放疗者低（P〈O．05）,术后放疗者围绝经期症状发生率显著高于未放疗者（P〈O．05）。两组中行术后放疗者的血清FSH、LH及围绝经期症状发生率均显著高于未放疗者,E2、P显著低于未放疗者（P均〈0．05）。两组保留卵巢患者的并发症及生存率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】卵巢移位术是保留年轻宫颈癌患者卵巢功能安全有效的方法,放射治疗对移位卵巢的功能有不良影响。     

盐酸利多卡因胶浆、米索前列醇在人工流产术中应用的观察

目的 :观察盐酸利多卡因胶浆 (抒利 )在人工流产术中的镇痛效果 ,探讨米索前列醇对宫颈的扩张作用。方法 :选择 2 0 0 1年门诊自愿终止妊娠的早孕妇女 180例 ,随机分为 3组。A组用抒利胶浆 10 g于术前 1min注入宫颈管及宫腔 ,B组术前 3～ 4h阴道后穹窿放置米索前列醇 10 0 μg ,术前 1min再用抒利胶浆 10 g注入宫颈管及宫腔 ,C组不用任何药物。施术后观察术中疼痛程度、宫颈扩张情况、综合反应、出血量。结果 :A ,B组疼痛显著轻于C组 (P <0 .0 1) ,A ,B组无阻力扩宫数显著多于C组 (P <0 .0 1) ,B组扩宫作用及镇痛效果强于A组 (P <0 .0 1)。A ,B组术中人流综合反应发生率亦少于C组 (P <0 .0 1) ,而 3组出血量无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :人工流产术前阴道放置米索前列醇配合抒利胶浆局部浸润麻醉 ,可达到较好的镇痛效果及宫颈松弛作用 ,减少人流综合反应的发生。     

药物结合宫腔镜检后清宫治疗早期疤痕妊娠

目的探讨应用甲氨蝶呤（MTX）＋米非司酮结合宫腔镜检后清宫在早期疤痕妊娠（CSP）治疗中的效果。方法回顾性分析笔者2005年10月至2012年11月收治的38例CSP患者临床资料。结果 38例均经阴道彩色超声检查,明确诊断30例,误诊为早期妊娠8例。8例刮宫术中或术后发生大出血行全子宫切除术,4例患者转上级医院行子宫动脉栓塞术（Uerin artery embolization,UAE）后＋清宫术保留了生育功能,26例运用甲氨蝶呤（MTX）＋米非司酮＋宫腔镜检查后清宫术治愈。结论应用甲氨蝶呤（MTX）＋米非司酮结合宫腔镜检后清宫术治疗早期CSP效果显著。     

电子阴道镜检查1010例体会

为观察电子阴道镜的临床价值,对某院2001~2004年2月电子阴道镜指示下行宫颈活检术862例及同期肉眼下行宫颈活检术618例进行回顾性分析,发现电子阴道镜指示下行宫颈活检术者C IN、宫颈亚临床湿疣检出率明显高于肉眼下行宫颈活检者(P<0.01),而且镜下能发现宫颈病变,提高颈管疾病检出率,故认为电子阴道镜指示下定位活检,能提高C IN检出率。     

新式剖宫产术102例临床观察

为观察新式剖宫产术的优缺点 ,将同期内有剖宫产术指征者 166例随机分为两组 ,A组 10 2例采用新式剖宫产术 ,B组 64例采用传统直切口子宫下段剖宫产术 ,两组资料进行多项指标的对照。结果显示 ,新式剖宫产术较传统直切口子宫下段剖宫产术有更多的优势 ,值得临床推广应用     

植入性胎盘12例临床分析

植入性胎盘是产科少见的危重并发症，其常导致严重的产后出血，甚至子宫破裂，直接威胁着孕产妇的生命。现对我院近10年来收治的植入性胎盘12例进行回顾性分析，以探讨植入性胎盘的高危冈素、预防措施、诊断和治疗方法。