超声应变成像获得的左房机械离散度可作为新发房颤的预测指标

  目的   应用超声应变成像定量评估左房机械离散度与新发房颤的关系,探讨其预测房颤在左房扩大及左房功能障碍之外的增量价值。   方法   选取2018~2021年有房颤风险的376例一般人群作为受试者行心电图检查,随访3年后选取有新发房颤的35例受试者作为研究组,在同一队列中选取与研究组相等例数且年龄性别相匹配的未出现房颤受试者作为对照组。应用超声应变成像测量两组的12节段左房应变值,获取并分析两组的左房容积指数(LAVI)、左房泵应变(LAPS)、左房储器应变(LARS)及左房机械离散度(SD-TPS)的差异性。SD-TPS定义为经R-R间期标化的左房各节段储器应变达峰时间标准差。校正患者基线资料、LAVI、LAPS、LARS,分析SD-TPS与新发房颤的独立相关性及其增量预测价值。   结果   两组LAVI的差异无统计学意义(32.5±9.2 mL/m2 vs 29.5±8.3 mL/m2,P=0.16);研究组的LAPS[(16.6±4.3)% vs (20.6±4.3)%,P < 0.01]和LARS[(31.4±7.7)% vs(38.0±7.3)%,P < 0.01]低于对照组;研究组的SD-TPS高于对照组([6.3±2.3)% vs (3.9±1.6)%,P < 0.01]。调整了CHARGE-AF评分、LAVI和LARS后,SD-TPS仍与新发房颤独立相关(危险比1.26,95%CI=1.10-1.45,P < 0.01)。Cox比例风险回归模型中,SDTPS预测新发房颤可提供左房容积及左房应变之外的增量价值(P < 0.01)。   结论   从超声应变成像中获得的左房机械离散度可作为新发房颤风险分层的有效预测指标,在预测新发房颤方面可提供左房容积及左房功能障碍之外的增量价值。      

剪切波弹性成像检测2型糖尿病伴糖尿病足患者胫神经病变的初步研究

目的 :探讨剪切波弹性成像对2型糖尿病伴糖尿病足患者胫神经病变的检测价值。方法 :纳入2型糖尿病伴糖尿病足胫神经病变患者50例,将其作为A组,选取同期收治的单纯2型糖尿病患者50例作为B组,并纳入同期健康体检者50例作为C组。3组均行剪切波弹性成像,比较3组左右侧胫神经弹性模量值,并绘制ROC曲线,分析剪切波弹性成像参数对胫神经病变的预测价值。结果:A组左侧、右侧、整体的神经横截面积、左右径、前后内径均高于B、C组,且B组高于C组(均P0.05);A组左右侧及整体胫神经弹性模量值分明显高于B、C组,且B组高于C组(均P0.05);轻度胫神经损害患者左、右侧及整体胫神经弹性模量值均明显低于中度、重度患者,且中度患者双侧胫神经弹性模量值低于重度患者(均P0.05);胫神经弹性模量值预测糖尿病足胫神经病变的曲线下面积为0.889,最佳截断值为54.253 k Pa,敏感度为86.0%,特异度为84.0%,较常规超声参数预测效果更好。结论:剪切波弹性成像能测定2型糖尿病伴糖尿病足患者的胫神经弹性模量值,有助于明确其是否存在胫神经病变,值得临床推广。     

彩超检测分析颈动脉粥样硬化与急性前循环脑梗死的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化与急性前循环脑梗死的关系。方法回顾性分析具有典型前循环脑梗死临床表现并经CT或MRI证实为脑梗死的患者136例颈动脉的彩色多普勒超声检查结果,与对照组50例同年龄组非脑梗死患者相比较。结果136例急性前循环脑梗死患者中107例（78．7％）检出颈动脉硬化斑块,而对照组检出颈动脉硬化斑块者仅12例（24％）。结论颈动脉粥样硬化斑块与前循环脑梗死密切相关,超声能够早期发现颈动脉粥样硬化,对预防前循环脑梗死的发生有重要意义。     

基于压力-应变曲线评估心力衰竭病人整体无效做功对心脏再同步化治疗应答的预测价值

目的:采用压力-应变曲线(PSL)测定心脏整体无效做功(GWW),评估射血分数减低心力衰竭(HFrEF)病人术前GWW对心脏再同步化治疗(CRT)应答的预测价值,及其与长期不良预后的关系。方法:选取2018年1月—2019年1月在中山市中医院接受CRT治疗的50例HFrEF病人为研究对象,于术前及术后9个月测量常规超声心动图参数,并采用基于二维斑点追踪应变成像的压力-应变曲线(PSL)测定包括GWW在内的心肌做功参数,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前GWW对CRT应答的预测价值,应用Cox回归分析模型分析术前GWW与CRT应答及不良事件的关系。CRT应答为从基线检查到术后9个月随访期间左心室舒张末期容积(LVEDV)缩小≥15%,有CRT应答病人列为有效组,其余为无效组。研究的终点为CRT应答或随访期间的全因死亡。结果:与术前相比,有效组术后的LVEDV、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室收缩末期容积(LVESV)较术前均减小,左室射血分数(LVEF)较术前增大;有效组术后的GWW下降,整体有效做功(GCW)、整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)均增高,差异有统...     

口服布洛芬治疗早产儿静脉导管未闭效果研究

目的 检验口服布洛芬治疗早产儿静脉导管未闭(PDV)的可行性。方法 选择2016年3月-2017年7月因“早产儿/新生儿黄疸”入院,生后24 h内经心脏彩超确诊为PDV的90例患儿为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组出生后24 h内口服布洛芬混悬液,首剂为10 mg/kg,24 h、48 h后再分别给予5 mg/kg;对照组出生后2 h内口服生理盐水,首剂为1 ml/kg,24 h、48 h后再分别给予0.5 mg/kg。治疗前后分别检测两组患儿的总胆红素(TB)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)及血氨水平,治疗结束后复查两组患儿心脏彩超,观察两组患儿的治疗效果,以及治疗后的不良反应。结果 1)治疗组患儿静脉导管关闭率高于对照组(78.8% vs. 22.2%),差异有统计学意义(P＜0.01);2)治疗后治疗组的TB、IBIL及血氨低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),两组的DBIL水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);3)两组患儿大便隐血阳性率、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、少尿、喂养不耐受等发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05),血小板及肌酐水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05)。结论 口服布洛芬可有效促进PDV早产儿静脉导管闭合,且临床应用相对安全。     

超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病的相关价值探讨

目的探讨超声对冠心病与颈动脉粥样硬化之间的一些相关性及其预测方面的价值。方法任意抽取2010年6月至2011年12月间到我院经冠脉造影检查并确诊为冠心病的患者68例设为观察组,和正常人34例设为对照组,利用超声对其颈动脉进行检查,观察其斑块的性质并检测68例冠心病患者和34例正常人颈动脉内中膜的厚度与斑块的厚度,进行比较分析。结果冠心病组颈动脉斑块发生率(82.4%)明显高于正常人对照组(16.2%),且冠心病患者发生的斑块问题较正常人严重;观察组中多支病变组患者的颈动脉内中膜比单支病变组更厚,其斑块的积分也远高于单支病变组;此外,颈动脉超声对于冠心病的预测准确度较高,总体符合率高达80.2%,所得数据具有统计学意义。结论颈动脉粥样硬化是冠心病发病的一个间接性的预测因素,它与冠状动脉粥样硬化的发生具有密切的联系,因此该检查在诊断冠心病方面有较大的价值。     

高频及彩色多普勒超声对早期乳腺癌诊断价值分析

目的评价高频超声及彩色多普勒血流成像对早期乳腺癌的诊断价值。方法 45例经手术病理证实为无淋巴结转移的早期乳腺癌患者,术前均经高频超声与彩色多普勒血流成像检查。对所有患者的超声表现进行了回顾性分析。结果本组45例中,锯齿状或蟹虫样病变见于41例,内部低回声45例,后方衰减28例,肿块内微钙化23例,丰富的彩色血流信号10例。术前超声正确诊断38例,包括浸润性导管癌30例,单纯癌5例,黏液腺癌1例,乳头状癌1例,以及浸润性小叶癌1例,而其余7例术前误诊为良性病变,包括纤维腺瘤2例和增生结节5例。与病理对照,术前超声诊断准确率为84.4%。结论早期乳腺癌有一定的超声表现特征,因此,高频超声及彩色多普勒血流成像对尽早发现乳腺癌具有重要应用价值。     

实时三维超声心动图观察二尖瓣冗长影响左室流出道血流动力学的应用价值

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)观察二尖瓣冗长瓣膜立体形态及左室流出道血流动力学改变,分析二尖瓣前叶冗长致左室流出道梗阻的原因.方法 选取我院经超声心动图确诊的二尖瓣冗长患者18例(研究组)和正常健康成人23例(对照组),在常规二维超声心动图基础上,应用RT-3DE观察二尖瓣冗长瓣膜立体形态及左室血流动力学...     

从黄连及其复方古今临床应用,发掘现代临床新应用

黄连是古今常用中药,有两千年的临床用药史,功能清热燥湿,泻火解毒,用于湿热,热毒诸证,内服外用均可,以黄连为主或配用黄连的复方,如普济消毒饮、黄连解毒汤、朱砂安神丸、清营汤、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、交泰丸、黄连阿胶汤,左金丸、当归龙荟丸、黄连羊肝丸,五泻心汤,连朴饮、葛根黄芩黄连汤、白头翁汤、香连丸等名方均以清心肝火热之毒,胃肠湿热之邪为要。现代多认为黄连是抗菌、抗病毒中药,广泛应用于各种感染性疾病,其实在药理研究的基础之上,还应用于心脑血管疾病,糖尿病和恶性肿瘤。笔者也在临床上用黄连为主或配伍治疗上述各种疾病,近年更把重点放在抗恶性肿瘤和肝胆疾病的临床和实验研究上,特别是肝脏疾病方面,观察到黄连及其复方在各种肝脏疾病上,如急慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝癌等属于湿热、热毒证者,辨病与辨证相结合,效果明显,部分结果已经得到实验研究的证实,值得进一步研究开发与应用。