咪达唑仑加芬太尼用于椎管内麻醉镇静、遗忘及舒适效果的研究

目的 观察小剂量的咪达唑仑加芬太尼用于椎管内麻醉镇静、遗忘和舒适的效果.方法 选择60例择期行下肢或下腹部手术的患者,随机分成A、B两组,每组各30例.不用术前药,患者入手术室后监测生命体征,开放静脉.然后行椎管内麻醉,测定麻醉效果后,面罩给氧,术中补液为试验期60 min输入复方氯化钠注射液500 ml,琥珀酰明胶500 ml.于手术开始前10 min依次缓慢静脉注射研究药物0.2ml/kg,先用镇静药,再用镇痛药.A组为5 mg咪达唑仑配成20 ml,100μg芬太尼配成20 ml;B组为5 mg氟哌利多配成20 ml,100 mg哌替啶配成20 ml.术中连续监测生命体征,分别记录给药0、6、10、30、60 min时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和镇静评分,并进行术中的遗忘和舒适度的评估.结果 两组患者HR、MAP、SpO2和镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05).A组患者30 min时遗忘率(63.3%,19/30)高于B组(23.3%,7/30),差异有统计学意义(P<0.05),两组120min时的遗忘率比较差异无统计学意义(P>0.05).A组患者舒适度(60.0%,18/30)高于B组(10.0%,3/30),差异有统计学意义(P<0.05).B组有1例患者发生锥体外系症状.结论 咪达唑仑加芬太尼用于椎管内麻醉镇静、遗忘和舒适效果好,比传统的哌替啶加氟哌利多优越.     

地佐辛超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响

目的探讨地佐辛超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响。方法 40例择期行腹腔镜胆囊切除术患者（ASA分级Ⅰ、Ⅱ级）,随机分成超前镇痛组和术后镇痛组。超前镇痛组在全麻诱导时静脉缓慢推注地佐辛0.1 mg/kg,术后镇痛组在手术结束时静脉缓慢推注地佐辛0.1 mg/kg。手术结束后3、6、12、24 h对患者术后的疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评分并记录术后止痛药的需求情况及术后不良反应。结果超前镇痛组术后3、6、12、24h VAS评分明显低于术后镇痛组。超前镇痛组没有患者术后需要止痛药,术后镇痛组却有4例。两组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义。结论地佐辛术前应用在腹腔镜胆囊切除术中能起到超前镇痛作用,可安全而有效地减轻术后疼痛。     

关节腔内应用布托啡诺对膝关节镜术后镇痛的疗效观察

【目的】观察全身麻醉下行关节镜手术患者关节腔内应用小剂量布托啡诺对术后镇痛的效果。【方法]选择50例择期全身麻醉下行关节镜手术病人,随机分成A、B两纽,两纽病人性别、年龄、体重、手术时间相比较均无统计学差异。A组关节腔内注射布托啡诺0．01mg／kg（布托啡诺组）,B组关节腔内注射同量生理盐水（安慰剂组）。予视觉模拟评分（VAS）、首次要求术后镇痛的时间对术后镇痛进行评价,由对实验不知情的人员进行观察与评分。观察至术后24h。【结果】与生理盐水组相比,关节腔内注射布托啡诺组的vAs评分明显降低,两组首次要求使用镇痛药物的时间A组明显长于生理盐水纽,且两组相比较差异有显著性（均P〈O．05）。【结论】与安慰剂相比,布托啡诺应用于关节腔内能够产生术后镇痛效果,但持续时间较短。     

脑电双频指数指导下调节七氟烷体积分数对患儿眼心反射抑制的影响

目的探讨脑电双频指数(BIS)指导下调节七氟烷体积分数能否有效抑制行斜视手术时患儿的眼心反射。方法 52例行手术治疗的先天性斜视患儿被随机分为A、B两组,分别维持BIS值为40(A组)和60(B组)左右,两组均采用吸入七氟烷行全身麻醉,术中监测脉搏血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、心电图(ECG)、呼吸末二氧化碳分压(petCO2),记录眼心反射的发生率及呼气末七氟烷体积分数。结果 A组的眼心反射发生率为11.6%(3/26),显著低于B组的34.9%(9/26,P<0.05)。A组的呼气末七氟烷体积分数为0.021±0.003,显著高于B组的0.015±0.005(P<0.05)。结论先天性斜视患儿行手术治疗,吸入七氟烷行全身麻醉时,BIS值维持于40±1时其眼心反射的发生率低于BIS值为60±2时。     

叠氮磷酸二苯酯在有机合成及医药上的应用

叠氮磷酸二苯酯是重要的有机磷试剂 ,英文名称ｄｉｐｈｅｎｙｌａｚｉｄｏｐｈｏｓｐｈａｔｅ或ｄｉｐｈｅｎｙｌ ｐｈｏｓｐｈｏｒｙｌａｚｉｄｅ缩写为ＤＰＰＡ ,结构式为 :ＯＰＯ Ｏ¨Ｎ Ｎ+¨Ｎ-。该试剂为无色无爆炸性油状液体 ,ｂ .ｐ .13 4 13 6℃ /0 .2ｍｍＨｇ ,ｄ2 04 =1.2 8,ｎ2 0Ｄ =1.5 5 18。该试剂溶于有机溶剂 ,不溶于水 ,遇光和接触湿气发生颜色变化和分解。由于它具有较高的反应活性 ,因此被广泛地用于有机化合物和药物合成中。国外该试剂在有机合成上用途很多 ,在医学和药物研究上非常广泛 ,但国内很少报道。现就主要应…     

地佐辛用于瑞芬太尼麻醉腹腔镜胆囊切除手术后镇痛的临床观察

目的观察地佐辛在防治瑞芬太尼麻醉腹腔镜下胆囊切除手术后疼痛的有效性。方法 40例择期行腹腔镜胆囊切除手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～60岁,随机分为两组,地佐辛组和芬太尼组。地佐辛组和芬太尼组患者分别于手术结束前10 min给予地佐辛0.1 mg/kg和芬太尼1μg/kg。记录术前、拔管时、拔管后30 min、1 h、2 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)。记录拔管时间和拔管时、拔管后30 min、1 h2、h时的镇静评分(ramsay sedation score,RSS)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),记录因疼痛需要增加使用芬太尼的患者数及其增用剂量。观察术后不良反应的发生情况。结果地佐辛组患者在拔管时、拔管后30 min、1 h和2 h各时间点的MAP比芬太尼组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者各时间点心率、拔管时间和不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。地佐辛组患者在拔管后30min1、h和2 h各时间点的VAS比芬太尼组低,差异有统计学意义(P<0.05),两组各时间点RSS差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛0.1 mg/kg能够安全有效地用于瑞芬太尼麻醉腹腔镜胆囊切除术后的镇痛。     

腰硬联合麻醉复合咪唑安定、丙泊酚镇静在老年手术中的应用

[目的]评价腰硬联合麻醉复合咪哇安定、丙泊酚镇静在老年手术中的可行性及镇静效果.[方法]择期下腹部、会阴、下肢手术患者70例,65～79岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,分为咪唑安定组(M组,n=20)和丙泊酚组(P组,n=20)和咪唑安定复合丙泊酚组(C组,n=30),三组病人均于L2～3或L3～4行腰硬联合麻醉,蛛网膜下腔注入重比重0.5%布比卡因8～12 mg,三组病人手术开始前5 min,M组静注咪唑安定0.06mg/kg,P组先注入丙泊酚1 mg/kg,C组先静注咪哇安定0.04 mg/kg,然后P、C两组泵入丙泊酚,维持OAA/S为2～3分.观察其对MAP、HR、SpO2影响,比较三组患者镇静分级与遗忘调查及对手术操作过程及术中所看到的图片的回忆.[结果]M组MAP下降20%有2例,P组有7例,C组有2例,P、C两组相比差异有显著性(P＜0.05).三组SpO2下降至93%的比例无差异.M组镇静评分为3～4分,对手术操作及图片有部分回忆,镇静效果基本满意.P组镇静评分为2～3分,时手术操作无记忆,对图片部分有部分回忆,镇静遗忘效果基本满意.C组镇静评分为2～3分,对手术操作和图片均无记忆,镇静遗忘效果非常满意.C组丙泊酚用量明显少于P组(P＜0.05).[结论]在老年下腹部、会阴、下肢手术中,应用腰硬联合麻醉复合咪唑安定、丙泊酚镇静麻醉满意,有明显抗焦虑、镇静和顺应性遗忘作用,但仍要警惕对呼吸循环的影响.     

咪达唑仑加芬太尼用于椎管内麻醉镇静、遗忘及舒适效果的研究

目的观察小剂量的咪达唑仑加芬太尼用于椎管内麻醉镇静、遗忘和舒适的效果。方法选择60例择期行下肢或下腹部手术的患者,随机分成A、B两组,每组各30例。不用术前药,患者入手术室后监测生命体征,开放静脉,然后行椎管内麻醉,测定麻醉效果后,面罩给氧,术中补液为试验期60min输入复方氯化钠注射液500ml,琥珀酰明胶500ml。于手术开始前10min依次缓慢静脉注射研究药物0．2ml／kg,先用镇静药,再用镇痛药。A组为5mg咪达唑仑配成20ml,100ug芬太尼配成20ml;B组为5mg氟哌利多配成20mg,100mg哌替啶配成20ml。术中连续监测生命体征,分别记录给药0、6、10、30、60min时的心率（Ha）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和镇静评分,并进行术中的遗忘和舒适度的评估。结果两组患者HR、MAP、SpO2和镇静评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组患者30min时遗忘率（63．3％,19/30）高于B组（23．3％,7/30）,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组120min时的遗忘率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组患者舒适度（60．0％,18／30）高于B组（10．0％,3/30）,差异有统计学意义（P〈0．05）。B组有1例患者发生锥体外系症状。结论咪达唑仑加芬太尼用于椎管内麻醉镇静、遗忘和舒适效果好,比传统的哌替啶加氟哌利多优越。     

硬膜外阻滞复合瑞芬太尼、丙泊酚静脉全麻在上腹部手术中的应用

【目的】探讨硬膜外阻滞复合瑞芬太尼、丙泊酚静脉全麻在上腹部手术中的可行性和应用效果。【方法】48例择期胃癌手术患者,随机分为静吸复合全麻(G组,n=20)和硬膜外复合静脉全麻组(E组,n=24)。记录并比较两组各时点平均动脉压(MAP)和心率(HR)和术后恢复情况如自主呼吸恢复时间,轻唤睁眼时间,拔管时间。【结果】两组病人麻醉诱导后MAP均有不同程度下降,与诱导前相比有统计学意义(P<0.01)。在探查与拔管后即刻,G组MAP均明显上升,与基础值相比差异显著(P<0.01)。而E组MAP变化不大,组间比较差异显著(P<0.01)。HR在麻醉诱导后较前下降,以E组明显,组间比较差异显著(P<0.05),在探查时,G组HR较基础值增快,组间比较差异显著(P<0.05)。术后自主呼吸时间,轻唤睁眼时间,拔管时间,E组明显短于G组,两组相比差异显著(P<0.01),拔管后5minOAA/S评分E组高于G组(P<0.05),拔管后10min语言评价量表(VRS)评分,E组均完全不痛,两组相比差异显著(P<0.01)。【结论】硬膜外复合瑞芬太尼、丙泊酚静脉全麻能满足上腹部手术要求。     

舒芬太尼和丙泊酚复合麻醉用于无痛人流手术的临床观察

【目的】探讨应用舒芬太尼加丙泊酚静脉麻醉开展门诊无痛人工流产手术的效果和安全性。【方法】将80例人工流产早孕患者随机分为丙泊酚组(A组)和舒芬太尼加丙泊酚组(B组)每组各40例。观察比较两组术中血压、心率、呼吸和脉搏血氧饱和度变化,记录丙泊酚用药量、术后清醒时间和离院时间及不良反应。【结果】两组术后2 min SBP、DBP、HR与术前比较差异有显著性(均P<0.05),而且组间比较差异也有显著性(P<0.05)。B组麻醉效果、镇痛效果明显优于A组(P<0.05),丙泊酚用量A组明显较多。两组呕吐发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】丙泊酚与麻醉性镇痛药舒芬太尼复合应用是实行门诊无痛人流手术的较好麻醉方法。